股骨转子间粉碎性骨折InterTan髓内钉与解剖型锁定钢板内固定术疗效对比研究

目的 比较InterTan髓内钉与解剖型锁定钢板(ALP)内固定术治疗股骨转子间粉碎性骨折(FICF)患者的效果。方法 回顾性分析2018-02—2019-07台前县人民医院骨外科收治的91例FICF患者的临床资料,根据内固定材料分为InterTan组(46例)和ALP组(45例)。比较2组患者的基线资料、手术相关指标、术后恢复指标。术前、术后24 h检测患者的血清TNF-α、IL-1β、IL-6炎性应激指标水平。术后随访6个月,记录术前、术后3个月和6个月的髋关节功能Harris评分。统计随访期间并发症发生率。结果 InterTan组的手术用时长于ALP组,术中总出血量低于ALP组,完全负重开始时间与骨折愈合时间短于ALP组,术后24 h患者的血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于ALP组,术后3个月和6个月的Harris评分高于ALP组,随访期间的并发症发生率低于ALP组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与ALP比较,InterTan髓内钉内固定治疗FICF,可减少术中出血量,减轻炎性应激,缩短恢复时间,降低并发症发生率,并有利于提高髋关节功能。

小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效

目的分析研究小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的治疗效果。方法对我院2014年1月至2016年1月收治的90例胆结石患者进行研究,随机分为对照组和观察组,对照组患者采用小切口胆囊切除术治疗,观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对比观察两组患者的术后恢复情况和并发症发生情况。结果观察组患者住院时间、肛门排气时间以及下床活动时间分别为(5.23±1.16)d、(24.62±8.41)h、(13.71±6.23)h,均优于对照组的(10.74±4.82)d、(35.79±11.16)h、(22.56±8.23)h,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生黄疸、出血、胆管受损、感染以及胆漏的人数共有5例,发生率为11.1%,远低于对照组的26.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者,治疗效果显著优于小切口胆囊切除术,大大降低了并发症的发生率,安全性较高,并且患者的术后恢复速度较快,值得进一步推广其运用。

传统术式与腹腔镜下疝修补术治疗腹股沟疝的效果比较

目的对比分析传统术式与腹腔镜下疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法选取台前县人民医院2016年6月至2018年8月治疗的88例腹股沟疝患者,按随机数表法分为传统手术组和腹腔镜组,各44例。腹腔镜组接受腹腔镜下疝修补术治疗,传统手术组接受传统开放式无张力疝修补术治疗。比较两组手术情况(手术时间、术中出血量、首次下床活动时间、住院时间)及并发症发生率,术后1、3、7 d采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)评估患者疼痛程度。结果与传统手术组相比,腹腔镜组手术时间、首次下床活动时间、住院时间较短,术中出血量较少(均P<0.05)。术后1、3、7 d腹腔镜组VAS评分均较传统手术组低(均P<0.05)。传统手术组并发症总发生率为25.00%(11/44),腹腔镜组并发症总发生率为4.55%(2/44),腹腔镜组并发症发生率较传统手术组低(P<0.05)。结论与传统术式相比,腹腔镜下疝修补术治疗腹股沟疝可减少术中出血量,减轻患者疼痛程度,促使术后恢复。

腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻效果分析

目的探讨粘连性肠梗阻患者采用腹腔镜肠粘连松解术治疗的临床效果。方法选取2015年1月至2018年4月台前县人民医院收治的88例粘连性肠梗阻患者,依据手术方法不同将患者分为对照组和观察组,每组44例。对照组接受开腹肠粘连松解术治疗,观察组接受腹腔镜肠粘连松解术治疗。比较两组手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况。结果观察组手术用时较对照组短,失血量较对照组少,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组患者下床时间、胃肠功能恢复时间,住院天数较对照组短,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组未发现小肠漏、腹膜炎和再发肠梗阻者,对照组的小肠漏、腹膜炎和再发肠梗阻发生率分别为4.55%、13.64%和15.91%,观察组患者肠管浆肌层损伤发生率(2.27%)低于对照组(18.18%),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻患者可使手术情况得以优化,加快术后恢复,且并发症较少,值得临床推广。

腹腔镜联合胆道探查术对胆囊结石合并胆总管结石患者术后胃肠功能及疼痛程度的影响

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆道探查术对胆囊结石合并胆总管结石患者术后胃肠功能及疼痛程度的影响。方法选取2018年1月~2019年4月我院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者92例,依照手术方式不同分为两组各46例,研究组采用LC联合胆道探查术治疗,参照组采用LC治疗,统计对比两组手术情况(术中失血量、手术时长、切口长度)、术后胃肠功能(肛门排气、肛门排便、肠鸣音恢复时间)恢复情况以及术后1d视觉模拟量表(VAS)评分。结果研究组术中失血量低于参照组,手术时长、切口长度短于参照组(P<0.05);研究组肛门排气、肛门排便、肠鸣音恢复时间短于参照组,术后1d VAS评分低于参照组(P<0.05)。结论LC联合胆道探查术应用于胆囊结石合并胆总管结石患者,能改善术中情况,加快胃肠功能恢复速度,缓解疼痛。

选择性自动结扎联合外痔小切口剥离术对Ⅲ度混合痔的短期疗效

目的探究选择性自动结扎联合外痔小切口剥离术治疗Ⅲ度混合痔的短期随访效果。方法选取2016年3月至2017年10月台前县人民医院治疗的Ⅲ度混合痔患者96例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组48例。给予对照组患者外剥内扎术进行治疗,给予观察组患者选择性自动结扎+外痔小切口剥离术治疗。对两组患者手术相关指标及并发症发生情况进行比较。结果观察组患者术后出血评分、创面水肿评分、创面愈合时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);术后观察组并发症发生率(6.25%)低于对照组(22.92%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性自动结扎与外痔小切口剥离术联合治疗Ⅲ度混合痔可缩短创面愈合时间,减少术后出血,降低并发症发生率。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗老年腹股沟疝患者的临床效果观察

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)治疗老年腹股沟疝患者的临床疗效。方法回顾性分析台前县人民医院2020-01—2021-08行手术治疗的88例老年腹股沟疝患者的临床资料,根据手术方案分为TAPP组和传统开腹无张力疝修补术组(OTFH组),各44例。比较2组患者的基线资料,记录手术用时、术中失血量、术后疼痛程度VAS评分、住院时间。统计术后并发症发生率和随访1 a期间的复发率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。TAPP组的手术用时、术中失血量、术后VAS评分、并发症的发生率,以及住院时间均明显短(少)于OTFH组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访1 a期间,2组均未出现复发病例。结论TAPP与OTFH治疗老年腹股沟疝,均有良好的效果。但TAPP具有手术用时和术中失血量少、术后疼痛轻、并发症发生率低,以及住院时间短等优势。

舒适护理对创伤患者术后疼痛及满意度的影响

目的:探讨舒适护理方法对创伤患者疼痛及满意度的影响。方法:将188例创伤患者随机分为两组,对照组按常规护理,观察组采用舒适护理,即采用分散注意力、幽默、放松、刺激皮肤等方法减轻患者疼痛。结果:入院后48小时疼痛发生率比较有差异性(P<0.01),对护理满意度高于对照组(P<0.01)。结论:舒适护理可以减轻创伤后疼痛,减少镇痛药的应用,提高护理质量,增加满意度,促进患者早日康复。

开放性阑尾切除术与腹腔镜下阑尾切除术临床效果比较

目的探究开放性阑尾切除术与腹腔镜下阑尾切除术的临床效果。方法选取台前县人民医院2017年1月至2018年1月收治的66例急性阑尾炎患者,按照手术方案分为两组,各33例。开放组行开放性阑尾切除术,腹腔镜组行腹腔镜下阑尾切除术,观察比较两组手术情况和并发症发生情况。结果腹腔镜组手术时间、住院时间和通气恢复时间均短于开放组,术中出血量少于开放组(均P<0.05);两组术后12 h内使用止痛药例数比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组切口感染发生率低于开放组(P<0.05),两组肠粘连、肺部感染、肠瘘、腹盆腔脓肿发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜下阑尾切除术较开放性阑尾切除术可缩短手术时间、住院时间和术后通气恢复时间,减少术中出血量,降低切口感染发生率。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的效果

目的研究经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC)对胆囊息肉患者的应用效果。方法选取2017年1月至2019年3月台前县人民医院收治的78例胆囊息肉患者,依据手术方式分为对照组和研究组,各39例。对照组行传统三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC),研究组行经脐SILC,统计两组围手术期指标(手术时间、术后住院时间、术中出血量、首次下床时间),术后1、2、3 d视觉模拟评分法(VAS)评分,术前、术后3 d肝功能水平[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(T-Bil)],术后并发症(皮下或腹壁气肿、切口感染、慢性疼痛)发生率。结果研究组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组(均P<0.05);术后1、2、3 d研究组VAS评分低于对照组(均P<0.05);术后3 d两组血清ALT、AST、T-Bil水平较术前增高,但研究组血清ALT、AST、T-Bil水平低于对照组(均P<0.05);两组术后并发症(皮下或腹壁气肿、切口感染、慢性疼痛)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用经脐SILC治疗胆囊息肉患者可缩短术后住院时间,缓解术后疼痛,对肝功能影响较小,安全性高。

贝伐珠单抗联合化疗对老年晚期大肠癌患者的临床效果

目的:探讨贝伐珠单抗联合化疗对老年晚期大肠癌患者的临床效果。方法:选取78例老年晚期大肠癌患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组39例。对照组予常规化疗,观察组予贝伐珠单抗联合化疗,比较两组治疗有效率、疾病控制率及不良反应发生率。结果:观察组治疗有效率为48.72%,疾病控制率为76.92%,分别高于对照组的25.64%和53.85%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为56.41%,高于对照组的48.72%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:贝伐珠单抗联合常规化疗对老年晚期大肠癌患者效果较好,且具有一定安全性。

腹腔镜微创术治疗直肠癌的临床疗效及其对患者血清肿瘤标志物水平的影响

目的探究直肠癌患者实施腹腔镜微创术治疗疗效对患者患者血清肿瘤标志物水平的影响。方法抽取80例直肠癌患者,按照入院先后顺序分为两组,各40例,对照组予以常规开腹手术,观察组予以腹腔镜微创术,对两组术后治疗效果、治疗前后血清肿瘤标志物水平进行比较。结果观察组手术时间高于对照组,肠蠕动恢复时间、住院时间短于对照组,两组有统计学意义(P<0.05),术前两组CEA、CY-FRA21-1、CA125水平比较无统计学意义(P>0.05),术后2周观察组CEA、CY-FRA21-1、CA125水平低于对照组,两组有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌患者予以腹腔微创术式干预,能提高临床治疗效果,降低术后血清肿瘤标志物水平,利于患者后期病情恢复。

超声引导下安珂微创旋切术治疗54例乳腺纤维瘤患者的疗效及安全性分析

目的研究超声引导下安珂微创旋切术治疗乳腺纤维瘤患者的疗效及安全性。方法选取我院2015年6月至2018年2月108例乳腺纤维瘤患者,按手术方法不同分组,各54例。对照组采取乳晕环切口手术治疗,观察组采取超声引导下安珂微创旋切术治疗。比较两组手术情况、术后情况、并发症发生情况及患者满意度。结果观察组出血量较对照组少,手术用时、切口愈合时间、瘢痕长度较对照组短(P<0.05);观察组并发症发生率5.56%较对照组20.37%低,患者满意度94.44%较对照组77.78%高(P<0.05)。结论超声引导下安珂微创旋切术治疗乳腺纤维瘤患者,可明显优化手术情况,加快切口愈合,降低并发症发生率,且美观度及患者满意度较高。

用早期肠内营养支持疗法为术后的肺癌患者预防肺部感染的效果研究

目的:探讨用早期肠内营养支持疗法为术后的肺癌患者预防肺部感染的临床效果。方法:对近年来我院收治的100例进行手术的肺癌患者的临床资料进行回顾性研究。将这100例患者分为常规组和早期肠内营养组,每组各有50例患者。对两组患者均进行手术治疗,并在术后对其进行放化疗。在对这些患者进行放化疗的同时,为常规组患者使用常规的全静脉营养支持疗法进行治疗,为早期肠内营养组患者使用早期肠内营养支持疗法进行治疗。然后,比较两组患者术后肺部感染的发生率及其体液中的各项免疫指标。结果:治疗结束后,早期肠内营养组患者术后肺部感染的发生率明显低于常规组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。早期肠内营养组患者Ig A的水平、Ig G的水平和Ig M的水平均明显高于常规组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对术后进行放化疗的肺癌患者实施早期肠内营养支持治疗,可显著降低其术后肺部感染的发生率,改善其体液中的各项免疫指标,提高其生活质量和存活率。

腹腔镜胆囊切除术治疗对老年非急性胆囊炎患者围术期指标及预后的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术的实施方法及其对老年非急性胆囊炎患者围术期指标与预后效果的影响。方法:选取2019年1月~2021年1月间接受治疗的非急性胆囊炎患者90例作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组各45例,对照组进行常规开腹手术,观察组应用腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者术中指标、术后恢复情况以及体力与生活质量评分,检测并比较术前3d和手术后7d的免疫指标。结果:观察组手术时间、切口长度、术后进食时间和术后住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。术后7d两组TNF-α、IL-6显著高于术前3d(P<0.05),并且术后7d观察组TNF-α、IL-6显著低于对照组(P<0.05);对照组患者术前3d与术后7d的CD4+和CD8+指标差异不明显(P>0.05),观察组患者术后7d的CD4+和CD8+指标较与术前3d有显著降低,术后7d观察组CD4+和CD8+显著低于对照组(P<0.05)。与对照组比,观察组KPS评分及QOL评分均相对较高(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术可显著改善围术期指标,提高患者体力与生活质量评分以及免疫力,更有利于患者术后恢复。

腹部手术后早期炎性肠梗阻30例临床分析

目的探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻(EPII)的临床特点、诊断依据及非手术治疗方法。方法收集2015-01—2018-01间台前县人民医院采用非手术措施治愈的30例EPII患者的临床资料,进行回顾性分析。结果本组30例患者的治愈时间为(13.54±6.36) d。治疗期间未出现水和电解质代谢紊乱及酸碱失衡等并发症。出院后患者均完成6个月随访,其间无复发病例出现。结论掌握EPII的临床特点、诊断依据、非手术治疗的指征和方法,采用非手术方案治疗EPII,效果显著,应作为首选的治疗措施。

生物反馈治疗联合盆底肌锻炼改善低位直肠癌保肛术后患者肛肠动力学指标和降低LARS发生率的效果

目的探讨生物反馈治疗联合盆底肌锻炼改善低位直肠癌保肛术后患者肛肠动力学指标和降低低位前切除综合征(LARS)发生率的效果。方法回顾性分析台前县人民医院普外科2018-09—2020-03行低位直肠癌保肛术的48例低位直肠癌患者的临床资料。分为术后盆底肌锻炼组(对照组)和盆底肌锻炼联合生物反馈组(观察组),各24例。术后随访12个月。观察2组患者术前及术后6个月、12个月时肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠初始感觉容量、直肠初始便意感觉容量,以及直肠最大耐受容量等肛肠动力学指标。统计随访期间LARS的发生率。结果 2组患者术前各项肛肠动力学指标差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后6个月和12个月的各项肛肠动力学指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间观察组LARS的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生物反馈治疗联合盆底肌锻炼可有效改善低位直肠癌保肛术后患者肛肠动力学指标和降低LARS的发生率。

下腹部正中切口腹膜前无张力修补术治疗腹股沟嵌顿疝术后复发情况探讨

目的分析下腹部正中切口腹膜前无张力修补术治疗腹股沟嵌顿疝患者术后复发情况。方法回顾性分析2017年3月至2018年11月我院腹股沟嵌顿疝患者76例,将采用传统腹股沟区切口手术的37例患者作为对照组,将采用下腹部正中切口腹膜前无张力修补术的39例患者作为研究组。对比两组围术期情况[手术时间、术后下床活动时间、住院时间,术后1日视觉模拟评分法(VAS)评分]、并发症发生率、复发率。结果研究组手术时间、术后下床活动时间、住院时间较对照组短,术后1日VAS评分较对照组低(P<0.05);研究组并发症发生率5.13%(2/39)较对照组21.62%(8/37)低(P<0.05);研究组复发率2.56%(1/39)与对照组5.41%(2/37)相比无显著差异(P>0.05)。结论腹股沟嵌顿疝患者采用下腹部正中切口腹膜前无张力修补术,可缩短手术时间,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,加快患者术后恢复进程,且复发率低。

胃癌根治术40例术后早期血清钾浓度变化分析

目的：探讨胃癌根治术后早期体内血清钾浓度的改变及临床相关性。方法：检测40例胃癌患者术前及术后第1～5天血清钾浓度值。结果：当手术创伤Moore分级≥3时，与术前值相比，术后第1、2、3天血清钾值明显下降（P〈0．05）；第4、5天恢复正常（P〉0．05）。表明严重创伤时，术后1～3d机体处于低钾状态，4d后逐渐恢复正常。结论：大手术后，应及时检测血清钾的浓度，及早补钾，促进术后正常恢复。