台北医学大学药理学课程导入IRS实时反馈教学系统的经验谈

前言：目前台北医学大学医学系的药理学课程是在4年级的上下学期各2个学分，药理学实验课程是在上学期2个学分。药理学课程是由药理学科的7位专任教师及一些临床的兼任教师共同授课，每位教师全年最多不会超过8堂的药理学课，因此师生之间很难产生良好的互动。况且本校医学系一个年级的学生大约有160位左右，在大课堂进行教学活动，最大的好处就是降低授课成本，但最大的问题是老师无法随时掌握学生的学习状态，不容易引导学生主动学习，而学生往往也不专心学习。如何在大课堂中维持一定教学品质，也成为最重要的课题。为了改善大课堂教学的教学与学习品质，本校于2006年导入了IRS（Interactive Response System）实时反馈教学系统，此一系统的出现，让解决师生互动问题，出现了一道曙光。

台北医学大学药理学课程导入IRS即时反馈教学系统的经验谈

目前台北医学大学医学系的药理学课程是由药理学科7位专任教师及一些临床的兼任教师共同授课，每位教师全年最多不超过8堂药理学课，因此师生间很难产生良好互动，且本校医学系一个年级的学生约160位，在大课堂进行教学活动，最大问题就是老师无法随时掌握学生的学习状态，

上海交通大学医学(院)图书馆联盟与台北医学大学图书馆联盟之比较

通过比较上海交通大学医学(院)图书馆联盟与台北医学大学图书馆联盟工作情况,借鉴和学习台湾地区医院图书馆联盟先进的合作形式,促进上海地区院图书馆联盟资源共建共享工作不断发展,使之更好地为临床医务人员服务。

从现代大学生对爱情关系的认知发展谈爱情教育的通识化

本研究主要是从大学生对爱情关系的认知发展来探讨以爱情教育的通识化为目标的课程建设。目前在台湾地区的各大学校园中,与爱情关系相关的成长出现"活动"较多与"课程"较少的情形,现有开设的课程多半是以性别教育为主。根据爱情关系发展历程的相关文献,本研究以143位台湾地区的大学生为研究样本对"爱情"的定义进行开放性描述,经内容分析后,将资料进行分类归为"理性论"、"感性论"、"单向论"、"互惠论"、"主动论"、"被动论"及"比喻论"七类论述;其中以互惠(reciprocity)论述爱情占最多(43%),其次是"比喻论"(15%)。至于男女对爱情的定义主述内涵方面,在理性或感性的认知上,男生以理性论述较多,女生则是以感性论述较多;以比喻的论述来形容爱情的部分则是以女生居多。最后,基于爱情定义之认知及大学阶段爱情的发展历程,本文从爱情教育的课程开设、教学方式及教材三方面提出爱情教育通识化的建议方向。

真菌作为生物医学材料的应用——以灵芝子实体SACCHACHITIN为例的研发过程

到目前为止,SACCHACHITIN为唯一将真菌应用为生物医学材料的案例。灵芝残渣是一种坚韧的纤维。过去,学者对真菌细胞壁的研究也发现真菌细胞壁主要的组成是多糖（Polysaccharide）和几丁质（Chitin）,以及一些类似黑色素（Melanin）的成分。几丁质最早发现在甲壳类之外骨骼,蟹壳几丁质在1992时已发展成为商品化的伤口敷料,对伤口愈合具有优良促进功能。灵芝残渣同样含有几丁质,其以热碱（IN NaOH 90oC）去除残余脂蛋白、核酸、脂肪再以过氧化氢漂白去除黑色素,再做成模膜,是一种滤纸状多孔性白色薄膜。此一薄膜几丁质的含量约在40%~50%,其余为以葡萄糖为主的多糖（50%~60%）的复合体,称之为SACCHACHITIN。经过一连串的细胞试验、动物试验、人体试验证实具有生物兼容性、生物降解性、并无过敏性及抗体反应;同时对急性及慢性皮肤创伤均具有极优良的愈合促进作用。其作用机理在于吸附伤口中由人体免疫细胞所产生过量的金属型基质蛋白水解脢（MMP）,以及细菌所产生的蛋白水解脢,避免细菌感染,结束发炎反应,提早进入肉芽组织生长期。此作用也会保护生长因子（Growth factors,TGF,PDGF和VEGF）不受破坏而加速愈合。SACCHACHITIN的专利已进行技术转移;目前产品以镭射（激光）除斑手术的术后修复面膜,以及化妆品为商品诉求。

导入PBL模式培训临床药师之先趋研究——台北荣总药剂部经验分享

随着医疗科技之进展与疾病型态之复杂化，医疗专业人员执业所需的知识与技能益发繁杂，为提升学习成效，台湾医学教育乃进行一系列改革，近年来已成功的建立新的学习平台与学程。药学教育同时也面临前所未有的瓶颈，如学制不一、无法与国际接轨、专业知识与技能不足、执业药师较难胜任临床药事服务等，药学教育待改进之处可谓经纬万端。身为国家级教学医学中心的我们深刻的体认到变革之必要性与急迫性，为弥补校园理论与临床实务之落差，当务之急莫过于强化药师临床专业能力，惟有扎实的临床实务历练方足以让学理知识转化为健康照护的具体作为，药剂部乃自96年起将问题导向学习模式引入临床药师养成计划。

星蒌承气汤对急性缺血性中风小鼠中枢和外周免疫炎症的影响与肠道菌群有关

目的:探讨星蒌承气汤(Xinglou Chengqi decoction,XCD)对急性缺血性卒中小鼠脑–肠轴的影响。方法:根据中医辨证分型标准,采用改良Longa法建立痰热腑实证脑缺血再灌注模型。60只无特定病原体的雄性C57BL/6小鼠随机分为5组,36只经抗生素处理的(ABX)小鼠随机分为三组。采用酶联免疫吸附试验检测盲肠去甲肾上腺素(NE)和胃动素(MTL),免疫组织化学方法检测盲肠酪氨酸羟化酶(TH)蛋白表达水平,免疫荧光法检测Iba-1和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达水平,流式多因子技术检测血清炎症因子含量。结果:与假手术组相比,大脑中动脉闭塞(MCAO)组盲肠组织中TH的表达水平显著升高(P=0.015)。与假手术组相比,MCAO组大鼠MTL水平显著升高(P<0.001),与MCAO组相比XCD组和尼莫地平(Nim)组大鼠血清MTL水平明显降低(P=0.003和P=0.007)。MCAO组星形胶质细胞和小胶质细胞明显激活,而XCD组激活程度低于MCAO组。ABX小鼠中星形胶质细胞和小胶质细胞在ABX–MCAO组明显激活,而ABX–XCD组激活程度较低。ABX–XCD组白细胞介素22水平较ABX–MCAO组显著升高(P=0.021)。结论:星蒌承气汤对急性缺血性卒中小鼠脑–肠轴的免疫通路有明显的调节作用,去除肠道菌群使该作用明显减弱。

敷料预防无创正压通气鼻面部压疮效果的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析方法评价7种常用敷料预防无创正压通气(NIPPV)患者鼻面部压疮的效果。方法以压疮、正压通气、positive pressure pespiration、pressure ulcer等检索词检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)及万方数据库等中外文数据库,检索时间截止2015年7月,纳入对比敷料预防NIPPV患者鼻面部压疮的随机对照试验(RCT)。由2名研究者独立进行数据提取和质量评价,采用WinBugs、Stata软件分析数据。结果最终纳入27个RCT,共2 797例患者。网状Meta分析结果显示,7种敷料预防NIPPV患者鼻面部压疮效果均优于常规护理措施(均P<0.05)。根据累积排序概率曲线下面积(SUCRA)排序结果,凝胶敷料、泡沫敷料是预防NIPPV患者鼻面部压疮的较优方案。结论基于网状Meta分析结果和SUCRA排序结果,凝胶敷料和泡沫敷料预防NIPPV患者鼻面部压疮效果优于其他敷料。未来研究应关注不同种类敷料间效果的直接比较及成本效果评价。

虚拟病例教学软件PUMC-DxR Clinician的初步试用和评估

目的探索虚拟病例教学软件在国内医学教育中的应用。方法在医学生中募集志愿试用者41名(见习生23名和实习生18名),对PUMC-DxR Clinician软件进行为期5周的试用,共10份虚拟病例。试用结束后,填写软件试用评估问卷。结果试用者总体评价(3.71±0.72)分,新颖性(4.66±0.62)分,易用性(3.51±0.87)分,实用性(4.00±0.87)分,各项得分均显著大于3分。适用场景及人群方面,95.1%的试用者赞成用于见习、实习或初年住院医生;80.5%赞成用于教学。结论 PUMC DxR Clinician虚拟病例教学软件在本次试用中体现了较好的实用性和易用性,其价值主要体现在临床思维的培养。

雷替曲塞联合腹腔镜肝切除术对原发性肝癌患者肝功能及CIART、AFP-L3、GP73的影响

目的:探讨雷替曲塞联合腹腔镜肝切除术对原发性肝癌患者肝功能及昼夜相关转录抑制因子(CIART)、胎蛋白异质体(AFP-L3)、高尔基体膜蛋白-73(GP73)的影响。方法:选择2012年7月到2019年7月于宁波市医疗中心李惠利医院肝胆外科进行治疗的原发性肝癌患者100例作为研究对象,采用简单随机分组法根据入院顺序分为观察组(n=52)和对照组(n=48),对照组使用腹腔镜肝切除术治疗,观察组在对照组的基础上加用雷替曲塞进行治疗。比较两组的治疗前及治疗后血清CIART、AFP-L3、GP73、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平、1年、3年和5年肿瘤复发率及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者CIART、AFP-L3、GP73、ALT、AST及TBIL水平水平无显著性差异;治疗后,两组患者血清CIART、AFP-L3、GP73水平均较治疗前显著下降,且观察组患者血清CIART、AFP-L3、GP73水平显著低于对照组(P<0.05);两组患者血清ALT、AST及TBIL水平无明显差异(P>0.05)。观察组患者5年复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者1年和3年复发率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应总发生率分别为53.84%、52.08%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜切除联合雷替曲塞治疗原发性肝癌,可有效降低CIART、AFP-L3、GP73水平,且具有安全性。

谷歌流感趋势的成功与失误

大数据时代下机遇与挑战并存,如何基于传统方法去处理大数据引人深思。本文以谷歌流感趋势(GFT)为案例,介绍了大数据在疾病疫情监测方面的主要技术及相关成果,阐述了大数据在使用中的关键问题,并结合复杂的统计学工具给出了一些改进措施。谷歌流感趋势的成功取决于相关关系的应用,其失误却来源于模型的构造、因果关系和相关关系的冲突等问题。谷歌流感趋势案例的分析与启示对政府今后在大数据解决方案中有重要的理论和实践意义。

天津和重庆居民健康信息素养与媒介接触之调研结果和比较分析

为了解天津和重庆居民健康信息素养(HIL)的现状及其影响因素,进一步为开展信息行为干预提供健康传播的参考依据。本文采取滚雪球抽样调查法,问卷内容设计系依据五项HIL指标。调研结果,天津居民之HIL水平高于重庆居民,两直辖市居民在医药安全图文(警示)信息认知方面明显偏低;在媒介接触倾向方面,两直辖市居民皆以电视为主要的健康信息来源渠道,透过电脑和手机上网查询健康信息的行为俨然已成为一股新兴的趋势。

国外急诊安宁疗护模式管理

介绍国外急诊安宁疗护的模式,包括急诊-安宁疗护团队的合作模式,急诊安宁疗护咨询小组模式,以及急诊-安宁疗护机构的合作模式。提示我国急诊科对安宁疗护模式的展开应进行多团队合作,可促进医院对安宁疗护患者的有效识别与管理,以做好患者生命最后一程的关怀和服务。

社会基本医疗保险对家庭消费的影响

文章利用北京大学CFPS调查2010、2012年两期平衡面板数据,以双重差分-倾向匹配法构造了反实事分析框架,估计基本医疗保险对家庭消费支出的影响。研究结果显示,医保政策对于居民消费具有促进作用,医保带动农村消费的同时也加重了农村家庭医疗支出负担;从分收入层次看,医保对于农村低收入家庭的消费支出正向影响显著且大于城镇低收入家庭。

田口法研究3Y-TZP/TiN导电陶瓷材料最佳化制程

实验用田口法研究了添加30wt%氮化钛的钇稳定氧化锆基陶瓷材料(3Y-TZP/TiN)制造工艺.选择烧结方式、TiN粉末振荡时间、第一阶段保温时间及第二阶段烧结温度四个工艺参数作为控制因子,设计L9正交表进行实验规划.烧结后,检测试片断裂韧性、抗弯强度、硬度、相对密度及电阻值.最后通过变异数分析找出最佳参数,再进行实验验证.本研究得到的最佳化烧结工艺为:TiN粉末振动8 h,采用两步烧结法,第一阶段烧结温度1450℃,不保温,第二阶段烧结温度1150℃,保温20 h.结果显示,采用该工艺得到了抗弯强度平均值为736.75 MPa、断裂韧性为7.545 MPa.m1/2的氧化锆基导电陶瓷材料.研究发现,第一阶段保温时间对断裂韧性的影响程度最大,其次依次为烧结方式、TiN粒径大小及第二阶段保温温度.断裂韧性的微结构影响因子为四方相与单斜相数量的比值,当此值达到最高时,断裂韧性也达到最高值为9.275 MPa.m1/2.另外,添加30wt%TiN的氧化锆电阻率平均值为3.26 m.cm,可以进行电火花加工.

专科分院综合运营管理研究

针对公立医院新建专科院区运营管理的主要问题和实际困难,以四川大学华西医院温江院区为例,从学科定位、组织架构、职业化管理、信息化建设、运营管理、精益管理等维度进行运营成效分析与研究,为公立医院新建院区的运营管理提供有益借鉴和参考。

两岸健康传播研究之比较与分析

本文采取文献计量学方法,针对两岸历年期刊与硕博士论文中"以健康传播为主体论述"的发表情况和研究方向进行全盘了解,企图在此基础上能透析两岸健康传播研究的脉络、差异性和侧重点,以作为未来高校科研和教育发展应致力的方向和参考依据。

直流磁控溅射法在PET基板上制备AZO薄膜

室温下用直流磁控溅射法在PET塑料基板上制备氧化锌薄膜及掺铝氧化锌AZO(ZnO:Al)薄膜。通过X射线衍射仪(XRD)、扫描电子显微镜(SEM)、透射电子显微镜(TEM)、四点探针仪、霍尔效应仪及光谱仪等装置,考察了氧分率、溅射功率及铝掺杂量等工艺参数对薄膜微观结构和光电性能的影响。结果表明:AZO薄膜晶体结构为纯ZnO的六角纤锌矿结构。随着Al掺杂量增多,AZO薄膜导电性增加,透光率下降。在氧分率为8.2%,ZnO(40nm)/Al(6nm)三层膜条件下,得到电阻率为5.66×10-2Ω.cm,可见光范围内透光率约为80%的AZO薄膜。