以小区为基础的心血管病个案管理模式

目的评价以小区为基础的心血管病个案管理模式实施效果。方法观察对象为≥40岁心脏血管科拿慢性病处方的忠诚病人。由个案管理师负责,依管理流程,给予运动、用药与饮食宣教与提醒,6个月后检测踝臂指数(ABI)和脉搏波传导速度(PWV),询问生活质量,填写身心健康调查SF-12量表,分析结果。结果研究对象120人,男85人,女35人,平均66.8岁;6个月个案管理追踪与卫生宣教后,平均BMI 27.8,没有运动组的BMI值较高;男性抽烟率高;ABI>0.9,臂踝PWV>1 400;生理健康得45.8分,心理健康得51.9分。结论心梗与脑卒中的预防需准确预测其风险。本研究认为,ABI仪器测量为简易、安全的预测性工具;因评估时间较短,宣教成效不明显,但参与者生理健康高于国际均值;建立个案健康管理系统,可提升医疗质量与对医院的信任度与满意度。