双侧唇腭裂婴幼儿正畸与外科治疗新技术——术前鼻-牙槽骨塑形和早期同期唇-鼻-牙槽整复术

目的:探索双侧唇腭裂婴幼儿术前鼻-牙槽骨塑形及同期唇-鼻-牙槽整复术的时机、方法、特点,并进行其疗效的初步观察。方法:对21例双侧唇腭裂婴幼儿进行了术前鼻-牙槽骨塑形和同期唇-鼻-牙槽整复术。术前鼻-牙槽骨塑形主要包括前颌后退、牙槽骨间隙的关闭、唇的牵张及鼻的矫形;同期唇-鼻-牙槽整复术包括牙龈-牙周膜-牙槽骨整形术及改良长庚式双侧唇裂唇鼻同期整复术。结果:21例行术前鼻-牙槽骨塑形的患者前唇后退充分;唇裂隙宽度变窄,裂隙两侧唇组织适度牵张;鼻小柱延长及鼻塌陷畸形明显改善;牙槽裂隙变窄为1～2mm。19例术后患者经1～5年随访,结果表明:唇鼻形态良好;前庭沟连续;口-鼻腔瘘封闭;16例上牙槽连续、稳定,但部分病例牙槽高度、宽度稍嫌不足,其中13例患者在原牙槽裂隙处长出乳齿。结论:双侧唇裂患者为了获得理想的唇鼻形态及完整稳定的牙槽骨,术前进行正畸鼻-牙槽突塑形和早期同期唇-鼻-牙槽整复术是一种实用、无创、安全、可行、经济、值得借鉴的序列治疗方法。

先天性腭裂患者术中凿断翼钩对语音及中耳功能的影响

目的:研究在腭裂修复术中,凿断翼钩对腭裂患者中耳及语音的影响。方法:复习133例腭裂手术患者的临床资料,所有患者均排除全身多发畸形及腭心面综合征;手术采用vonLangenbeck方法90例,Veau两瓣法43例;术中凿断翼钩的67例,未凿断翼钩的66例。术后在颅颜中心和耳鼻喉科定期复查,进行语音评估和检查中耳有无感染、有无听力障碍。采用Statistica4.0进行统计学分析。结果:翼钩凿断的患者中,最早在11个月后出现中耳炎,最晚在76个月出现中耳炎,平均13.4个月;未凿断翼钩的患者中,最早在12个月出现中耳炎,最晚在120个月出现中耳炎,平均13.9个月。两者无显著差异(P>0.05)。凿断翼钩有完整评估资料的44例患者中,平均随访51.7个月,其中腭咽闭合(VPC)36例,临界(M)5例,腭咽闭合不全(VPI)3例,分别占81.8%、11.4%和6.8%;未凿断翼钩的44例中,平均随访53.5个月,VPC32例,M8例,VPI4例,分别占77.3%、14.8和7.9%。两者无显著差异(P>0.05)。结论:翼钩在腭裂手术中的凿断与否,与腭裂患者在术后出现中耳感染之间无显著相关性,与术后出现腭咽闭合不全的几率也无必然的联系。