替诺福韦酯抗反转录病毒治疗对不同CD4^+T淋巴细胞水平的人类免疫缺陷病毒感染者肾脏功能的影响

目的探讨含替诺福韦酯方案的抗反转录病毒治疗(ART)对不同CD4+T淋巴细胞水平人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者肾功能的影响。方法收集HIV感染者共114例,其中启用ART时CD4+<200/μL患者45例(A组),CD4+200~<350/μL患者37例(B组),CD4+≥350/μL患者32例(C组)。每3~6个月进行1次肾功能检查,估算肾小球滤过率(eGFR),比较治疗48周时eGFR较基线的变化情况及各组间的eGFR下降幅度。结果 A组患者ART48周后eGFR水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.001);B组、C组eGFR治疗前后比较差异无统计学意义。A组治疗后eGFR下降幅度也较B组、C组大,差异有统计学意义(均P<0.001)。eGFR下降的例数也较B、C组多,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后eGFR改变<-20%的患者例数也是A组最多,与B、C组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论我国HIV感染者使用替诺福韦酯过程中,CD4+<200/μL HIV感染者更容易发生GFR下降,比CD4+≥200/μL的患者有更高发生肾脏功能损害的风险,而早期启动包含替诺福韦酯的ART则可以降低肾脏不良事件发生的风险。

索磷布韦维帕他韦治疗丙型病毒性肝炎的效果分析

目的:探究丙型病毒性肝炎治疗中应用索磷布韦维帕他韦对患者肝功能及不良反应的影响。方法:选取2020年4月—2022年9月台山市人民医院感染科收治的丙型病毒性肝炎患者80例作为研究对象,按照数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采取盐酸可洛派韦联合索磷布韦治疗,观察组给予索磷布韦维帕他韦治疗。比较两组肝功能恢复情况、不良反应发生情况及临床疗效。结果:治疗前,两组谷氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组谷氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。观察组临床疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。结论:应用索磷布韦维帕他韦治疗丙型病毒性肝炎的效果显著,有利于促进患者肝功能恢复,减少不良反应,安全性较高。

丹参多酚酸盐联合莫西沙星在社区获得性肺炎治疗中的效果及对炎性因子水平的影响

目的探讨丹参多酚酸盐联合莫西沙星在社区获得性肺炎治疗中的效果及对炎性因子水平的影响。方法选取本院于2015年6月至2018年6月间收治的54例社区获得性肺炎患者为研究对象,按照随机数字法分为两组,对照组27例予以莫西沙星治疗,研究组27例加以丹参多酚酸盐辅助治疗。比较两组患者临床疗效、退热时间、炎症吸收时间、肺部罗音消失时间、疗程时间、PCT、IL-6、CRP、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞计数、中性粒细胞比例。结果研究组患者临床总有效率(96.30%)显著高于对照组(77.78%)(P<0.05)。研究组退热时间、炎症吸收时间、肺部罗音消失时间、疗程时间均显著短于对照组(P<0.05)。且研究组PCT、IL-6、CRP、IL-8、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐辅助莫西沙星治疗社区获得性肺炎疗效确切,可缩短患者恢复时间,显著改善患者炎症因子水平。

高效抗逆转录病毒治疗AIDS伴有严重血小板低下的疗效观察

目的:观察高效抗逆转录病毒治疗AIDS伴有严重血小板低下的临床疗效。方法:选取某院2016年4月～2017年9月间收治的50例HIV/AIDS患者作为研究对象,以其中使用高效抗逆转录病毒治疗的30例患者建立观察组,以由于各种原因无法行艾滋病高效抗病毒治疗的20例患者建立对照组,观察患者的血小板计数、HIV-RNA载量以及CD4^+T淋巴细胞计数水平的变化情况。结果:20例对照组持续观察血小板、CD4^+T淋巴细胞计数未见显著差异。30例患者经治疗后,血小板、CD4^+T淋巴细胞计数均逐渐升高,而HIV-RNA载量水平则逐渐降低。治疗前与治疗后1个月、6个月患者血小板、CD4^+T淋巴细胞计数均存在显著差异(P<0.05);30例患者治疗前HIV-RNA载量(2064027.32±602529.44)copies/mL,治疗6个月后21例(70.0%)HIV-RNA载量<40.00copies/mL,其余9例有不同程度下降;治疗1年后27例(90.0%)HIV-RNA载量<40.00copies/mL。结论:AIDS相关血小板计数减少与CD4细胞水平有密切关系,临床可通过检测患者的血小板计数以判断其CD4细胞水平,从而预测患者免疫功能的变化及病情的发展情况。通过对AIDS合并血小板减少患者予以高效抗逆转录病毒治疗能有效改善重度血小板减少的症状。

腺苷蛋氨酸在肝炎肝内胆汁淤积治疗中的应用

目的观察在病毒性肝炎肝内胆汁淤积治疗中使用不同剂量腺苷蛋氨酸的应用效果。方法共纳入92例病毒性肝炎肝内胆汁淤积患者,住院时间为2017年7月~2018年12月,采用奇偶数分组法,每组患者各46例,对照组给予患者1000 mg的腺苷蛋氨酸,观察组给予患者2000 mg的腺苷蛋氨酸。结果治疗后,观察组各项指标水平均较对照组低,瘙痒评分较对照组低,治疗有效率较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在病毒性肝炎肝内胆淤积疾病治疗中应用2000 mg的腺苷蛋氨酸具有可行性,改善患者身体的各项指标,减轻患者的瘙痒感,临床治疗效果更为显著。

多替拉韦在艾滋病高效抗逆转录病毒治疗中的效果与安全性

目的:探讨多替拉韦(DTG)在艾滋病高效抗逆转录病毒治疗中的应用效果。方法:选取2020年7月—2022年11月台山市人民医院收治的艾滋病患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。对照组采取替诺福韦(TDF)、拉夫米定(3TC)、依非韦伦(EFV)治疗,研究组采取TDF、3TC、DTG治疗。比较两组治疗效果、HIV-RNA载量、CD4^(+)T淋巴细胞数目、T淋巴亚群指标、不良反应。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组HIV-RNA载量较治疗前下降,研究组低于对照组,两组CD4^(+)T淋巴细胞数目较治疗前增高,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采取DTG进行艾滋病高效抗逆转录病毒治疗,可提升整体治疗效果,调节机体免疫力,且安全性较高。

不同CD4^+水平HIV阳性患者抗病毒治疗的机会性感染分析

目的对不同CD4^+T淋巴细胞(简称CD4^+细胞)成人HIV阳性患者启动ART(抗逆转录病毒治疗)1年过程中发生的机会性感染及病死率进行分析,探讨最佳治疗时机以指导治疗。方法 179例HIV感染者分为A组(CD4^+≥350/μL),B组(200/μL≤CD4^+<350/μL),C组(CD4^+<200/μL)三组。使用ART治疗,观察时间为1年,比较各组患者治疗开始前及治疗过程中发生的机会性感染及治疗过程中的病死率。结果三组间机会性感染发生率:C组最高(62.50%),A组最低(6.52%),B组为(32.79%),差异有统计学意义(P<0.05)。结核菌感染C组(15.28%),高于A组(2.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。真菌感染则C组(36.11%)高于B组(8.20%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期启动ART治疗可以预防HIV感染者机会性感染的发生,降低病死率。对于CD4^+细胞数较低的患者,ART治疗的前3个月仍需要密切观察病情变化及机会性感染的发生,降低病死率。

不同CD4^＋细胞水平HIV感染者抗病毒治疗的疗效及药物不良反应分析

目的探讨不同CD4^＋细胞水平HIV感染者抗病毒治疗的疗效及药物不良反应。方法回顾性分析广东省江门地区接受TDF（替诺福韦酯）＋3TC（拉米夫定）＋EFV（依非韦伦）方案抗HIV治疗患者的资料，根据患者CD4^＋细胞水平不同分为A组（350／txl≤CD4^＋〈500／μl），B组（200／μl≤CD4‘〈350／μl），C组（CD4^＋〈200／μ1），对比各组患者的治疗效果及药物不良反应。结果共收集临床病例132份。其中A组32例，B组42例，C组58例。三组患者在性别构成、年龄以及传播途径上差异无统计学意义（P〉0．05）。A／B／C三组患者CD4^＋细胞水平均较治疗前明显升高（P〈0．05），但治疗后6个月上升数值（75．6±52．1；80．5±58．7；97．5±78．7）及治疗后12个月上升数值（71．4±58．9；110．8±71．6；113．7±88．3）三组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。临床不良反应发生率3个月内C组（32／58）〉B组（14／42）〉A组（4／32），3～12个月时C组（22／58）〉B组（8／42）〉A组（1／32），三组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论抗病毒治疗在各个时期启动均有效果，早期启动抗病毒治疗有利于减少药物的不良反应发生率。

艾滋病病毒重叠肝炎病毒感染患者肝功能受损分析

目的 探讨艾滋病病毒（HIV）重叠乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染肝功能受损情况.方法 检测134例住院HIV阳性患者HBV、HCV感染血清标志物,分为HIV＋HCV、HIV＋HBV、HIV＋HCV＋HBV重叠感染三组,单纯性HIV感染作为对照组,对四组患者的肝功能指标进行回顾性分析.结果 HIV合并HCV感染最常见达74%.对照组ALT值中位数为26U/L（16.25～37）,重叠感染组HIV＋HBV、HIV＋HCV、HIV＋HBV＋HCV的ALT值中位数分别为77（23～96）、43（23～75.5）、54（33.5～108）U/L,对照组与重叠感染组差异均有统计学意义（均P〈0.05）.PT值HIV＋HBV＋HCV组中位数为14.6 s（12.9～15.2）,明显高于其他三组（P〈0.05）.结论HIV重叠感染以合并HCV最高,重叠感染会加重肝功能损害,以同时重叠HCV、HBV感染组为明显.

前列地尔辅助治疗肝硬化难治性腹水的可行性分析

目的探讨前列地尔配合常规治疗肝硬化难治性腹水的可行性,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析广东江门台山人民医院2012年6月—2018年6月收治的50例肝硬化且伴有难治性腹水患者,随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予前列地尔配合治疗,均治疗2周。观察并比较两组患者临床疗效,治疗前后肝肾功能指标、临床资料、不良反应及出院后3个月腹水情况。结果观察组治疗总有效率为76.00%,显著高于对照组的48.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr)显著低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后体质量指数及腹围显著低于对照组,而24h尿量、双肾动脉内径及肾血流量显著高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应情况比较无显著差异(P>0.05);出院后3个月观察组B超检测腹水深度显著低于对照组(t=10.438,P<0.05)结论前列地尔能有效治疗肝硬化难治性腹水,显著改善患者肝功能,且能进一步提升患者远期效果,安全性与较好。

不同时期恙虫病并发肝损害情况比较

目的 比较不同时期恙虫病并发肝损害情况. 方法 1997年1月至2000年12月收治恙虫病患者56例,并发肝损害21例（A组）;2006年1月至2009年12月收治恙虫病患者80例,并发肝损害47例（B组）,对两组患者肝功能损害情况进行回顾性对比分析. 结果 A组平均年龄（41.1±14.7）岁明显低于B组的（52.9±15.5）岁（t=3.014,P＜0.01）;A组肝、脾肿大发生率明显高于B组（χ^2=4.675、6.254,均P＜0.05）,B组的纳差、腹胀、黄疸等发生率明显高于A组（均P＜0.05）,B组肝功能各项指标明显高于A组（均P＜0.05）. 结论 近年来恙虫病发病率有增高趋势,且并发肝功能损害症状加重.