鱼骨图在妇产科护理不良事件管理中的应用观察

目的观察鱼骨图分析法在妇产科护理不良事件管理中的应用效果。方法采用历史对照研究，将实施鱼骨图分析法后的妇产科住院患者632例作为观察组，实施前的591例患者作为对照组，比较两组护理不良事件发生情况。结果实施前存档的护理不良事件发生率为5．08％，实施后下降为0．63％（P〈0．05）。每月护理差错包括处置医嘱错误、给药错误、新生儿脐部感染、红外线灼伤或烫伤等护理差错或不良事件发生例次明显减少，与实施前比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。患者投诉低于实施前（P〈0．05）。结论鱼骨图分析法具有简便实用，分析问题一目了然的优点，责任明确，促进了护士对出现的不良事件积极上报，利于原因分析加以避免，从而降低其发生率。

腹腔镜下子宫切除术与阴式子宫切除术对盆底功能障碍性疾病发生情况的影响

目的研究腹腔镜下子宫切除术与阴式子宫切除术对盆底功能障碍性疾病(PFD)的影响。方法选取60例行子宫切除术治疗患者,依据信封法分为对照组(采用阴式子宫切除术)与试验组(采用腹腔镜下子宫切除术),每组30例。比较两组的手术指标、PFD发生率及生活质量。结果两组的手术用时、排气用时及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组的术中出血量少于对照组(P<0.05)。试验组的PFD发生率为3.33%(1/30),与对照组的10.00%(3/30)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的躯体健康、心理/社会功能、生理功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫切除术与阴式子宫切除术对PFD发生率无明显影响,基于腹腔镜下子宫切除术创伤小,术中出血量少,利于患者预后。

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床研究

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效、安全性及其优点。方法 126例经严格术前评估的巨大子宫肌瘤患者,随机分成腹腔镜辅助阴式全子宫切除术组和开腹组。比较两组相关手术指标。结果两组手术成功率和术后并发症率等无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组手术时间显著长于开腹组(P<0.05),但排气时间,下床活动时间和发热率显著小于开腹组(P<0.05)。结论经谨慎选择病例,腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤,具有疗效好、创伤小、痛苦少、恢复快等优点,是一种安全、有效的手术方法,值得临床考虑。

产妇精神因素对分娩方式及其产后出血影响的临床观察

目的观察产妇精神因素对分娩方式及其产后出血的临床影响,探讨精神因素对产妇身心健康的临床意义。方法选择112例单胎足月健康初产妇,分娩前均根据Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评分,然后按照分娩方式分为剖宫产组与自然分娩组;按照胎儿娩出后24h内出血量>500mL与否,分为产后出血组与产后未出血组,分组统计SAS评分和SDS评分后进行统计学分析比较。结果剖宫产组与自然分娩组、产后出血组与产后未出血组产前SAS评分和SDS评分比较,前者评分均显著高于后者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在初次分娩产妇分娩前积极施行心理干预措施,缓解焦虑和抑郁的负性情绪,具有积极的临床意义。

温水足浴对妇科手术后肛门排气的影响

目的探讨温水足浴对妇科手术后肛门排气时间的影响。方法将子宫切除术、附件切除术、子宫肌瘤剔除术的患者各 6 0例 ,随机分为实验组及对照组。术后 6h开始以 42℃温水足浴护理 10min ,并记录肛门排气时间。结果各实验组术后肛门排气时间比对照组明显提前 (P <0 0 0 1)。结论温水足浴可使妇科手术后患者肛门排气时间提前 ,有利早期恢复正常饮食 。

两种不同手术途径下行全子宫切除术的临床效果比较

目的比较经腹全子宫切除术(TAH)与腹腔镜下全子宫切除术(LTH)的临床效果,探讨全子宫切除术的最佳手术途径。方法选择行全子宫切除术患者108例,按照自愿的原则,46例患者采取经腹全子宫切除术,分为TAH组;62例患者采取腹腔镜下全子宫切除术,分为LTH组,比较两组患者术中及术后情况。结果两组在上述方面比较,差异具有(高度)统计学意义(P<0.01,P<0.05);手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),LTH组临床效果好于TAH组。结论对良性子宫病变施行全子宫切除术时,应首选LTH方式手术,可提高临床效果,促进患者恢复。

治疗性沟通干预在妊娠高血压综合征孕妇中的临床应用效果研究

随着人们生活水平的提升和医疗服务的发展,在临床治疗妊娠高血压综合征(即妊高征)时越来越注重患者的综合性护理。有学者指出^([1]),对妊高征产妇进行治疗和护理的过程中强化人性化干预,能够有效改善患者不良情绪,降低相关并发症的发生风险。本文着重对治疗性沟通干预展开深入研究,评价该措施对妊高征患者妊娠结局、并发症及心理情绪的影响。现报告如下。

瘢痕子宫患者再次妊娠剖宫产产后出血的相关因素分析

目的观察总结导致瘢痕子宫患者再次妊娠剖宫产产后出血的相关因素。方法选取2012年1月-2013年12月我院产科收治的已经确诊为瘢痕子宫并再次妊娠行剖宫产术的产妇130例,设为观察组;另选取同时期于我院产科就诊的130名进行剖宫产术的初产妇,设为对照组。比较两组产妇剖宫产后出血例数、平均每例的出血量和并发症发生率,并分析观察组产妇剖宫产术后出血的相关因素以及手术时间与产后出血量的关系。结果观察组产妇剖宫产后出血例数和平均出血量明显高于对照组（P〈0.05）。观察组瘢痕子宫的产妇行剖宫产后出现并发症的概率明显高于对照组（P〈0.05）。胎盘粘连、前置胎盘、子宫破裂和胎盘植入主要危险因素。观察组瘢痕子宫的产妇进行剖宫产后出血量和剖宫产手术时间呈递增的关系。结论我们应当重视引起产后出血的相关因素,采取积极的预防和治疗措施,以达到减少产妇剖宫产产后出血的发生的目的,最大程度的保障产妇的生命安全。

三阶梯式诊断技术在宫颈癌筛查中的应用情况

目的探讨三阶梯式诊断技术在宫颈癌筛查中的诊断价值。方法对台山市人民医院定点下乡宫颈癌筛查2000例妇女进行宫颈液基细胞学(TCT)检查,筛查阳性32例,配合阴道镜检查及镜下定点活检,CIN及腺癌患者行宫颈锥切术。结果术后病理诊断符合率达85.6%。结论三阶梯诊断技术是筛查、诊断宫颈病变的重要手段,值得临床广泛应用。

产后盆底肌肉康复治疗对改善盆底肌力和疲劳度的效果

选取我院2012年5月~2014年5月门诊收治的120例出现产后盆底功能障碍性疾病患者为研究对象。按照入院顺序随机分为观察组60例与对照组60例,观察组患者应用产后盆底肌肉康复治疗,对照组患者应用常规护理治疗。对比两组患者盆底肌力与疲劳度改善情况。结果观察组治疗后盆底I类与Ⅱ类肌纤维肌力恢复情况优于对照组患者,差异具统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后盆底I类与Ⅱ类肌纤维疲劳度变化优于对照组患者,差异具统计学意义（P〈0.05）。通过对产后出现盆底功能障碍性障碍患者实施盆底肌肉康复治疗,不仅改善了盆底肌力还降低了疲劳度,效果显著,值得临床广泛推广应用。

低分子肝素在早发型重度子痫前期中的应用

目的:研究分析低分子肝素对早发型重度子痫前期患者的治疗效果,为提高早发型重度子痫前期患者母婴安全提供参考。方法:选择130例早发型重度子痫前期的患者作为临床研究对象,随机将患者分为两组。对照组患者使用硫酸镁常规治疗,试验组患者给予低分子肝素治疗,对比观察两组患者治疗效果。结果:试验组患者的治疗后孕期延长时间为(11.87±2.97)d高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组动脉压更低,血脂TG、TC低,24 h尿蛋白定量低,脐动脉S/D比值低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的凝血功能对比差异不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对早发型重度子痫患者给予早期低分子肝素抗凝具有较好的效果,有助于延长孕期,降低血压血脂,且对抗凝功能无明显的影响,值得应用。

连续内翻缝合法和连续缝合法在阴式非脱垂全子宫切除术中的对比

近年来因子宫良性病变需行全子宫切除的病例越来越多地采用符合“微创”理念的单纯阴式全子宫切除术或腹腔镜辅助阴式全子宫切除术。为了探索阴式非脱垂全子宫切除术中阴道残端缝合的最佳方法，我们对阴式非脱垂全子宫切除术中阴道残端连续内翻缝合法病例与连续缝合法病例进行临床比较分析，报告如下。

腹腔镜辅助的阴式全子宫切除术中盆腔致密粘连处理的体会

腹腔镜辅助的阴式全子宫切除术同时吸取了开腹子宫切除术和阴式子宫切除术的优点，具有创伤小、术后恢复快及住院时间短等优点，同时扩大了阴式手术的适应证，弥补了阴式子宫切除术的不足。

腹腔镜联合孕三烯酮治疗卵巢EM的疗效观察

目的观察腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症的临床疗效,探讨提高治疗卵巢子宫内膜异位症疗效的治疗方案。方法选择经腹腔镜手术治疗的卵巢子宫内膜异位症患者86例,按照自愿的原则,36例患者术后未辅助药物治疗,为对照组。50例患者术后给予孕三烯酮治疗,为观察组,比较两组患者术后6个月临床疗效,并观察不良反应情况。结果观察组临床疗效好于对照组,两组患者治疗满意病例和复发病例比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组不良反应轻微,均为一过性。结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症后,应积极加行孕三烯酮治疗,可提高临床疗效。

妊娠期胆汁淤积综合征256例临床分析

目的探讨妊娠期胆汁淤积综合征(ICP)的诊断、孕期监护及治疗。方法对本院近6年发生的256例ICP病例分治疗组(141例)和未治疗组(115例)进行回顾性分析。结果对ICP患者孕期监测方法有血清绒毛膜促性腺激素(HCG),谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平,以及监测胎儿心电监护、脐血流变化。经治疗的ICP患者在羊水粪染,新生儿窒息,围产儿死亡以及产后并发症等明显少于未治疗组。结论对ICP患者的早期诊断,早期治疗,加强孕期监护,适时终止妊娠是降低围产儿死亡率的关键。

安宝与硫酸镁在晚期流产和早产治疗中的疗效比较

目的探讨安宝在晚期流产和早产治疗中的临床价值。方法对比安宝与硫酸镁治疗晚期流产和早产,观察安宝与硫酸镁抑制宫缩的疗效、药物不良反应和妊娠结局。结果应用安宝治疗晚期流产和早产后,上述各项指标差异均有显著性(P<0.05)。结论对晚期流产和早产患者应用安宝治疗,与硫酸镁比较,对延长妊娠时间及患者的妊娠结局差异有显著性。对硫酸镁治疗无效或出现不良反应时,改用安宝仍有明显延长妊娠时间的作用,且患者的妊娠结局良好。

单极电刀在腹腔镜全子宫切除术中对阴道残端愈合的影响

目的探讨单极电刀在腹腔镜全子宫切除术(TLH)中对阴道残端愈合的影响。方法选取2015年10月至2017年2月期间台山市人民医院收治的135例需行TLH治疗的病人,采用随机数字表法将病人分为单极电钩电切组、单极电钩电凝组和剪刀组,比较不同手术方法中病人手术指标、术后情况和术后随访情况。结果单极电钩电切组和单极电钩电凝组分别与剪刀组病人手术指标进行比较,前两者的术中出血量、术后排气时间及术后住院时间较剪刀组降低,且差异有统计学意义(P<0.05)。手术时间方面,三组均差异无统计学意义(P>0.05)。单极电钩电切组和单极电钩电凝组分别与剪刀组病人术后情况进行比较,单极电钩电切组各项指标的发生率无明显升高,差异无统计学意义(P>0.05);单极电钩电凝组与剪刀组相比发生率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。单极电钩电切组和单极电钩电凝组分别与剪刀组病人术后随访情况进行比较,三者的体质量指数分别为(11.32±6.33)、(11.92±5.93)、(12.42±6.29)kg/m^2,差异无统计学意义(P>0.05);更年期综合征发生率分别为22.22%、25.58%、23.40%,差异无统计学意义(P>0.05);尿促卵泡成熟素值分别为(8.66±6.53)、(9.34±6.17)、(10.12±5.86)U/24 h,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于需要行全子宫切除术的病人而言,单极电钩电切组、单极电钩电凝组和剪刀组在手术中取得的效果相当;而对于阴道残端愈合方面,单极电钩电切法能取得更好的效果。

运用目标管理法优化妇科病人的临床护理路径

目的探讨运用目标管理法优化妇科病人的临床护理路径的应用效果。方法采用历史对照研究,以腹腔镜子宫切除术病人作为研究对象,将2014年1月—2014年12月采用临床护理路径的98例病人作为对照组;2015年1月—2015年12月运用目标管理法优化临床护理路径的105例病人作为研究组,比较两组护理缺陷发生情况、病人满意度、住院时间和住院费用。结果研究组健康知识知晓水平高于对照组,术后首次功能锻炼时间短于对照组(P<0.05)。研究组护理缺陷发生率为3.81%,对照组发生率为14.29%(P<0.05)。研究组对健康教育和基础护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论目标管理法优化的临床护理路径可使各项操作更加规范细化,提高工作质量,减少护理缺陷,护理质量有一定程度的提高,同时对病人满意度的提高有积极的促进作用。

宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断和治疗

目的探讨宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断和治疗价值。方法对100例绝经后子宫出血患者行宫腔镜检查,其中30例行电切术或病灶摘除术,病变组织送病理。结果绝经后出血的病因依次为萎缩性子宫内膜,子宫内膜息肉,黏膜下肌瘤,子宫内膜单纯增生,子宫内膜癌等,宫腔镜诊断与病理诊断符合率依次为:100%,96%,91.7%,90.9%,66.7%;对24例子宫内膜息肉,11例子宫黏膜下肌瘤行宫腔镜手术切除治愈。结论宫腔镜诊断绝经后子宫出血,优于诊断性刮宫;部分合适病例可同时行病灶摘除或电切术,减少了开腹手术对患者的创伤。

宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果观察

选取收治入院的黏膜下子宫肌瘤患者60例,随机分为观察组与对照组各30例,观察组实施宫腔镜手术治疗,对照组实施传统开腹手术治疗,对比观察两组的临床疗效及手术情况。观察组手术时间、术后肛门排气时间、下床时间、住院时间较短,术中出血较少,术后疼痛与并发症较少,相比对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访两组患者均未见复发。实施宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤,具有与传统开腹术式同样的临床效果,且手术时间缩短,出血减少,风险降低,能够有效缩短术后患者康复时间、减少疼痛,临床应用效果更为理想。