对返流性肾病放射学诊断的体会

在静脉尿路造影(IVU)检查中,一侧肾大另一侧肾不规则缩小是临床实践中经常可看到的一种表现。长期以来,对这一发现常诊断为一侧肾萎缩另一侧肾代偿性肥大,对其病因未加以探讨。有时在IVU上可见双肾增大,肾盂输尿管扩张,对这一发现我们常简单地诊断为肾盂积水。至于积水的原因也从来未予探究。临床上许多因尿路感染症状或高血压症状来做IVU检查的病人,除明显肾缩小容易发现外,IVU常报告未发现“异常表现”。阅读了近年发表的“

肝包虫的CT诊断

目的：探讨囊型肝包虫和泡型肝包虫的CT表现特征和病理基础。材料与方法：通过对经手术病理证实的97例肝包虫的CT表现和病理结果进行对照分析。结果：囊型肝包虫在CT上因病程和病理的不同，表现为单囊型、子囊型、钙化、合并感染、破裂等；而泡型肝包虫则表现为不强化的肝癌样病灶，几乎均伴有不同程度的钙化，钙化且具有一定的特征性。结论：肝包虫在CT上有特征性的表现；CT不仅能发现早期病变，并可显示各种合并症的病理形态改变。

免疫损害与免疫正常患者浸润性肺结核CT表现的对比研究

目的分析比较免疫损害与免疫正常患者浸润性肺结核的CT表现。方法回顾性分析2006年～2009年我院213例确诊为浸润性肺结核患者的胸部CT表现,根据是否有免疫损害将其分为免疫损害组和免疫正常组,分析比较两组肺结核的CT表现。结果免疫损害组18例,免疫正常组195例。免疫损害组与免疫正常组累及肺段以上片状实变影分别为77.78%、24.62%,单一病变内多发小空洞分别为66.67%、9.23%,淋巴结肿大分别55.56%29.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫损害组与免疫正常组结节(38.39%、42.05%)、叶芽征(50.0%、45.64%)及胸腔积液(61.11%、50.26%)的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与免疫正常患者的浸润性肺结核比较,肺段以上片状实变影、单一病变内多发小空洞及淋巴结肿大更常见于免疫损害患者。

肝移植术后侵袭性肺曲菌病的CT及临床表现

目的探讨肝移植术后侵袭性肺曲菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的CT及临床表现。方法回顾性分析自2007年1月～2011年1月25例确诊为IPA的肝移植患者胸部CT及临床表现。结果 21例(84.00%)IPA表现为肿块样实变,增强后无明显强化;在肿块样实变的病例中合并其他类型病灶,其中空洞18例,晕轮征14例,空气半月征8例。4例(16.00%)表现为斑片、大片实变影,无肿块样实变及空洞。25例(100%)IPA患者肺内病灶为多发。经抗真菌治疗后,18例较前好转,4例未见明显变化,3例较前进展。因侵袭性肺曲菌病死亡3例。IPA平均发生时间为肝移植术后31 d。最常见的临床表现为发热(19/25)。25例在诊断为IPA时均无低白细胞血症。结论肝移植术后肺内出现肿块样实变合并空洞、空气半月征及晕轮征等多种形态病灶高度提示IPA。

HRCT在诊断肝移植术后巨细胞病毒肺炎中的临床价值

目的探讨HRCT(High-resolution CT)在诊断肝移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎的临床价值。方法收集11例肝移植术后确诊为CMV肺炎患者的HRCT,由两名放射科医生统计分析病灶的形态及分布特征。结果毛玻璃影10例,多发结节8例,斑片状实变影4例。100%(11/11)患者肺内见到多种形态病灶共同存在:毛玻璃影与多发结节4例,毛玻璃影与实变影3例,实变影与多发结节1例,毛玻璃影、实变影与多发结节三者共同存在3例。100%(11/11)例病变均累及双肺,9例病灶分布于肺内外带,仅分布于外带和内带各3例。病变累及下叶11例,累及中叶与上叶分别为10例、9例。结论肝移植术后患者肺部病变的HRCT表现为双肺混合存在的毛玻璃影、多发结节及斑片实变影时,提示肺内病变为CMV肺炎的可能。

MRI在急性脊柱外伤诊断中的应用价值

目的:探讨脊柱MRI在急性脊柱外伤诊断中的应用价值。方法:73例脊柱外伤患者可疑损伤部位采用CT平扫,所有患者于伤后8 h采用自旋回波T1WI、T2WI横断面,T2WI及脂肪抑制STIR序列矢状面行脊柱常规MRI扫描检查。就MRI对脊柱、脊髓损伤的诊断价值进行探讨。结果:73例脊柱外伤患者中,经CT扫描颈椎椎体有骨折块移位及椎管狭窄18例,胸椎椎体7例,腰椎椎体及附件46例,骶椎2例。脊椎骨折73例中有83个椎体骨折。脊髓损伤MRI检查的检出率为32.88%(24/73)明显高于CT检出率13.70%(10/73),差异有统计学意义(χ2=7.515,P<0.05)。韧带损伤MRI的检出率63.01%(46/73)明显高于CT检出率5.48%(4/73),差异有统计学意义(χ2=53.655,P<0.05)。结论:MRI为非创伤性的脊髓损伤检查方法,准确有效,可为临床确定治疗方案提供依据。

肾内副肾上腺临床及CT分析

肾内副肾上腺少见,我们曾遇2例,一例为正常肾上腺组织,另一例为非功能性肾上腺皮质腺瘤,均经手术证实,现报告如下:例1女,32岁.因急性胰腺炎住院,B超发现右肾占位性病变.患者平素健康,无腰痛及血尿史.查肾区无叩击痛.BP12.0/8.0kPa.实验室检查:血常规、尿常规及肝肾功能正常,静脉肾盂造影未见明显异常.CT检查:平扫右肾上极前方见一等密度影向前突出,增强扫描见该影呈三角形,密度明显低于强化的肾实质,病变区CT值与平扫无明显变化.平扫及增强病变区均密度均匀,最大径约2.4cm×2.8cm,前缘呈弧形向前突出(图1).CT诊断为右肾上极良性占位.手术所见:肿瘤位于右肾上极,约2cm×2cm×2.2cm大小,嵌于肾实质内,表面被覆肾筋膜,包膜完整,与周围脏器无粘连.

OVPS征诊断及鉴别诊断卵巢和非卵巢来源肿瘤的临床价值

目的研究卵巢血管蒂征(OVPS)对于卵巢及非卵巢来源性肿瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法收集2014年3月~2016年3月我院妇产科就诊且经手术病理证实为妇科肿瘤者67例,其中,25例(37侧)卵巢源性肿瘤,42例(56侧)非卵巢源性肿瘤,均由高年资放射科医生以盲法进行盆腹腔MSCT检查,观察OVPS显示情况并判断肿瘤来源。结果卵巢源性肿瘤OVPS阳性率为89.2%(33/37),与非卵巢源性肿瘤的23.2%(13/56)比较差异有统计学意义(P<0.05);OVPS对于卵巢源性肿瘤的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值依次为89.2%(33/37)、76.8%(43/56)、81.7%(76/93)、71.7%(33/46)、91.5%(43/47);单侧卵巢肿瘤患者的患侧卵巢静脉直径平均为(5.64±2.12)mm,显著高于健侧的(3.67±1.52)mm,比较差异具有统计学意义(P<0.05);肿瘤体积与同侧卵巢静脉直径无明显相关性(r=0.114,P>0.05)。结论 MSCT检查OVPS对于卵巢源性肿瘤与非卵巢源性肿瘤具有较高的定位鉴别诊断价值。

误诊为肺癌的肺结核结节或肿块的CT表现及原因分析

目的:探讨误诊为肺癌的肺结核结节或肿块的CT表现并分析其原因。方法:收集CT误诊为肺癌的40例病灶直径≥1cm的肺结核结节或肿块。回顾性分析病灶的形状、内部特征、强化特点、边缘、邻近肺组织改变及淋巴结并分析误诊原因。结果:①病灶形状及部位,类圆形22例,分叶状10例,不规则8例,上叶18例,下叶12例,中叶10例,②内部特征,密度均匀28例,空洞3例,钙化7例,空洞伴钙化2例,③病灶强化特点,中度欠均匀强化18例,中度均匀强化5例,轻度欠均匀强化6例,无明显强化11例,④边缘特征及邻近组织改变,边缘不光整40例,边界模糊12例,毛刺征18例,卫星灶40例,胸膜增厚及粘连11例,胸膜凹陷征3例,引流支气管管壁增厚5例,⑤肺门及纵隔淋巴结,淋巴结肿大31例,肿大淋巴结均匀强化21例,环形强化4例,无明显强化6例。结论:误诊为肺癌的肺结核结节或肿块的CT表现不典型,结节或肿块周围的卫星灶提示肺结核的可能,但需要组织活检才能明确诊断。

64层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检技术的临床应用

回顾性分析40例经影像学检查确定为肺部肿瘤患者的临床资料,所有患者均在64层螺旋CT引导下进行肺穿刺活检,观察其诊断结果、并发症发生情况。经肺穿刺活检的40例患者,活检病理示肺癌33例、结核3例、炎性假瘤1例、淋巴瘤2例,1例未做出明确诊断,其诊断准确率为97.5%;出现少量气胸9例(22.5%)、出血2例(5.00%)、咯血1例(2.50%),均经对症治疗后消失。在64层螺旋CT引导下进行经皮肺穿刺活检技术诊断确诊率高,并发症少,操作简便,值得在临床上推广使用。

84例早期肺癌的临床CT诊断与分析

目的:探讨分析CT表现对早期肺癌的诊断价值。方法:本文收集经CT检查诊断为早期肺癌的84例患者,其中,中央型肺癌51例,周围性肺癌33例,CT诊断与病理结果作对照。结果:CT诊断结果与术后病理诊断作对照,81例诊断正确,准确率为96.4%,3例诊断错误,误诊率为3.6%。结论:CT扫描具有层次清晰、分辨率高、定位准确、费用低等优点,在临床上综合考虑,定期检查对肺癌的早期诊断具有重要价值。

3D slicer在破裂颅内动脉瘤伴血肿手术治疗策略中的应用

目的 研究3D slicer在破裂颅内动脉瘤伴血肿手术治疗策略中的应用,为患者的恢复提供临床指导。方法 回顾性分析2019年1月至2022年2月台山市人民医院神经外科收治的60例颅内动脉瘤破裂伴脑内血肿患者的相关资料。按照血肿定位技术不同分组,其中30例采用3D slicer技术定位血肿及重建动脉瘤患者纳入研究组,30例采用传统CT定位血肿及CTA重建患者纳入对照组。比较两组患者的平均手术时间、术中平均出血量、动脉瘤术中再破裂发生率、术中大出血需输血次数,以及术后Rankin量表评分、术后12 h血肿清除率、血肿完全吸收时间、术后再出血率和术后颅内感染率。结果 研究组患者的平均手术时间、术中平均出血量、动脉瘤术中再破裂发生率、术中大出血需输血次数分别为(87.57±9.52) min、(72.38±13.86) mL、(3.35±0.75)%、(1.23±0.43)次,明显少(短)于对照组的(106.26±11.37) min、(98.66±21.74) m L、(4.64±0.81)%、(2.42±0.61)次,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后Rankin量表得分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后12 h血肿清除率为60.0%,明显高于对照组的33.3%,血肿完全吸收时间为(4.23±0.21)周,明显短于对照组的(6.55±0.35)周,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后再出血率、术后颅内感染率分别为0、3.3%,明显低于对照组患者的16.7%、23.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在颅内动脉瘤破裂伴血肿手术中,3D slicer软件重建动脉瘤及脑内血肿技术更加准确直观,手术成功清除血肿和夹闭动脉瘤效果更好,降低手术风险,减少动脉瘤术中再破裂风险,减少术中大出血需输血的费用,减少患者动脉瘤夹费用,缩短手术时间,治疗效果及预后更佳,术后颅内感染率和术后再出血率明显降低,具有临床应用价值。

肺炎性假瘤26例CT征象分析

目的:分析肺炎性假瘤的CT影像诊断,提高确诊率。方法:对本院26例患者经手术病理证实的肺炎性假瘤的CT表现及临床资料进行回顾分析。结果:26例患者中,单发病灶者20例,多发病灶者6例;病灶共31个,有21个病灶的CT表现为圆形(类圆形),4个表现为斑片状,6个表现为不规则肿块;病灶边缘有清晰、模糊、毛刺征等征象。结论:肺炎性假瘤CT表现为肺内孤立性球形病变,通过病灶的不同,以及个病灶的实际情况来分析病情的程度。

肝脏核磁共振增强检查的护理

总结了肝脏核磁共振成像术(MRI)增强检查的护理要点,以及积极有效的护理在提高MRI增强扫描质量中的作用。内容包括了对不同原因需要行肝脏MRI增强扫描患者50例患者检查过程的护理工作回顾性分析,及国内外其它医疗机构同行对此课题的研究进展。认为对肝脏MRI增强扫描患者的护理包括检查前的常规准备、心理护理以及呼吸运动节律的指导教育等,能够有效提高患者的检查进展,同时有效缩短患者的检查时间,护理人员行之有效的检查配合在肝脏MRI增强检查中有非常重要的意义。

低场MRI对宫颈癌诊断中的应用价值探讨

目的探讨低场MRI对宫颈癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院67例宫颈癌病例,术前分别行MRI及CT检查,对比分析两组观察肿瘤位置、基质浸润、阴道或穹隆侵犯、宫体侵犯、淋巴结转移情况及宫旁侵犯与手术病理,计算检出率、特异度。结果Ⅰa期病例中,MRI及CT对病灶及其基质浸润均无法检出,Ⅰb期及Ⅱa期病例中,MRI组判断宫颈癌基质浸润的检出率为98.2%,CT组为84.3%(P<0.05);MRI组判断阴道或穹隆侵犯的检出率为85.7%,CT组为8.3%(P<0.01);MRI组判断宫体侵犯的检出率为75.0%,CT组为22.2%(P<0.01);MRI组判断淋巴结转移的检出率为27.3%,CT组为14.3%(P>0.05);MRI组及CT组判断宫旁侵犯的检出率均为100%。结论 MRI在判断肿瘤位置、基质浸润、阴道或穹隆侵犯、宫体侵犯均优于CT;判断淋巴结转移及宫旁侵犯与CT相比无明显优势。相对于CT,Ⅰb期及Ⅱa期宫颈癌病例术前行MRI检查具有更大的价值。

PACS的应用及其优势

PACS即图像存档和传输系统,其主要功能是以数字化的形式采集、存储、管理、传输和显示医院每天产生的各种医学影像资料(包括X线片,核磁,CT,超声,各种红外仪、显微仪等设备产生的图像),其主要是通过不同接口(模拟,DICOM,网络)将信息存储到磁盘或光盘中,当需要的时候可以像网上查阅文件一样很快的调回使用,此外,还有辅助诊断管理的功能。PACS的未来将是区域PACS的形成,组建本地区、跨地区广域网的PACS网络,实现全社会医学影像的网络化,因此是值得广泛研究推广的。

囊性小肾癌与复杂肾囊肿的CT征象鉴别诊断意义

目的对囊性小肾癌与复杂性肾囊肿患者进行CT征象鉴别的临床试验以分析CT在囊性小肾癌与复杂性肾囊肿鉴别的意义。方法2006年6月至2011年11月前来我院诊治的64例患者,将38例诊断为囊性小肾癌患者分为A组,将26例误诊为囊性小肾癌以及容易误诊为囊性小肾癌的复杂性肾囊肿患者分为B组,采用西门子PLUS 4螺旋CT扫描仪对两组患者进行扫描,以囊壁增厚情况、壁结节显示情况、囊内分隔的显示情况以及病灶肾实质内部与肾椎体的形态情况进行诊断指标,得出数据进行统计学SPSS软件采用χ2检验进行统计学分析。结果囊壁增厚情况P=0.234>0.05,无统计学意义;囊壁结节显示情况P=0.033<0.05,两组有明显的统计学差异;囊内分隔为高密度实质成分进行组间比较P=0.241>0.05,无统计学意义;病灶肾实质内部与肾椎体的形态情况组间比较P=0.016<0.05,具有统计学意义。结论运用CT进行囊性小肾癌与复杂肾囊肿的诊断,可以从病灶肾实质内部与肾椎体的形态情况及囊壁结节显示情况进行加以鉴别区分。

MRI在胫骨平台骨折诊断中的应用价值

目的探讨分析膝关节胫骨平台骨折使用MRI成像技术诊断的临床价值。方法 2008年7月至2010年9月,选取我院胫骨平台骨折患者共60例,采用SEMENS 0.35T永磁MR诊断仪,分别使用膝关节四通道正交线圈和肢体线圈,采用常规sE序列扫描。结果 60例患者共有121处病灶,其中单发骨挫伤31例,多发骨挫伤29例;诊治后31例患者复查,14例示骨挫伤信号恢复正常,仍有6例关节滑膜轻度增厚。结论 MRI诊断成像技术既可以非常清晰地显示胫骨平台骨折的性质,又可准确地判断损伤程度、显示膝关节其他结构的损伤,是诊断和评价胫骨平台骨折最全面的影像学方法。

在MRI诊断肾脏复杂囊性病变中Bosniak分级的应用分析

目的探讨和研究在MRI诊断肾脏复杂囊性病变中Bosniak分级的应用和意义。方法对笔者所在医院近年来收治的60例肾脏复杂囊性病变患者进行MRI检查,对其结果进行Bosniak分级并与病理检查和手术结果进行对照分析。结果恶性、良性两组分隔数量>4的病变比例分别为67.9%和23.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组中囊壁或分隔增厚的病变中有88.2%可以看到不规则增厚,与良性组的28.6%比较明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。9例病变的变性成分>25%,6例存在有假包膜征象,病理证实均为恶性。恶性、良性组中病变有明显强化分别占85.7%和23.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。强化征象诊断恶性的敏感性、特异性和符合率分别为82.6%、76.9%和82.9%。恶性组Ⅲ～Ⅳ级病变和Ⅱ～ⅡF级病变的比例分别为89.3%和10.7%,而良性组分别为30.8%和69.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论增强扫描是Bosniak分级和良性鉴别的可靠征象,囊壁和分隔的增厚以及假包膜征象等也同样具有重要的诊断价值。