鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤51例临床观察

目的探讨鼻内镜下治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果。方法对51例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤单纯在鼻内镜下或联合其他手术路径进行手术治疗,创面用电刀烧灼处理,术后用抗生素3～4d预防感染。结果 51例术后随访1～3年,临床治愈45例;6例复发,经再次鼻内镜下手术治愈。结论鼻内镜下治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤创伤小,疗效好,治愈率高,可作为治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的首选方法。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合联合丝裂霉素C治疗慢性泪囊炎19例临床分析

慢性泪囊炎是眼科常见病,主要临床表现为溢泪及挤压泪囊区有脓性分泌物。传统手术方法为鼻外径路行泪囊鼻腔吻合术,术后面部遗留瘢痕,影响美容。随着鼻内镜的广泛应用,鼻内镜下泪囊鼻腔吻合治疗慢性泪囊炎成为可能。我科2009年1月~2013年6月共收治慢性泪囊炎患者19例,均行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合联合丝裂霉素C治疗,取得良好效果,报道如下。

鼻内镜下双极电凝止血法治疗难治性鼻出血的疗效和安全性分析

目的分析鼻内镜下双极电凝止血法治疗难治性鼻出血的疗效和安全性。方法选取我院在2013年12月至2015年12月期间收治的120例难治性鼻出血患者,随机分为对照组和观察组各60例。对照组患者给予传统的鼻腔填塞法治疗,观察组采用鼻内镜下双极电凝止血法治疗。比较两组的临床疗效、不良反应和并发症发生情况。结果观察组治愈率和总有效率分别为95.0%、100.0%,均显著高于对照组的81.7%和91.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组头痛头晕、鼻黏膜损伤、鼻窦或中耳感染等不良反应和并发症发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下双极电凝止血法治疗难治性鼻出血具有显著的临床效果,且操作简单、经济实用、安全性高,值得临床推广应用。

鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤62例临床观察

目的探讨鼻内镜下治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果。方法对62例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤单纯在鼻内镜下或联合其他手术路径手术治疗,创面用电刀烧灼处理,术后用抗生素3-4 d预防感染。结果 62例术后随访1-3年,临床治愈53例,9例复发,经再次鼻内镜下手术治疗,治愈。结论鼻内镜下治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤创伤小,疗效好,治愈率高。应成为治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头瘤的首选方法。

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤107例手术治疗分析

目的探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（nasal inverted papilloma,NIP）手术治疗效果。方法回顾性分析我院1998年1月~2011年12月收治的107例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的临床资料,其中男81例,女26例;平均年龄58岁,均为单侧发病。根据鼻内镜与影像学检查,明确病变范围,病理检查确诊;按Krouse分级方法进行临床分级;鼻侧切开术25例,鼻内镜下手术82例,手术创面均行电凝炭化处理。术后随访1~5年,观察患者疗效。结果 107例NIP患者术后总复发率13.08%（14/107）;鼻侧切开术25例,复发率12.0%（3/25）,鼻内镜手术82例,复发率13.4%（11/82）,两者比较差异无统计学意义（χ2=1.915,P〉0.05）。其中Ⅰ级34例,复发率为5.88%（2/34）,Ⅱ级42例,复发率为9.52%（4/42）;Ⅲ级31例,复发率为22.58%（7/31）;不同分级患者的复发率差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论鼻侧切开术、鼻内镜手术均为治疗NIP的有效方法。手术创面电凝炭化处理,是防止肿瘤细胞残留或术中种植而致的复发的最简单有效的方法之一。彻底切除肿瘤、严格的术后随访及定期的鼻内镜检查是治疗成败的关键。

鼻内镜下腺样体切除40例疗效分析

腺样体是儿童时期重要的免疫器官,腺样体出生时已经发育,6~7岁时发育到最大,一般在10岁以后会逐渐萎缩[1]。腺样体肥大是儿童较为常见的疾病,是引起儿童分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎、鼾症、听力下降的常见病因,影响儿童的生长发育[2]。传统的腺样体切除手术采用经口行腺样体刮除术,手术在盲视下操作,易造成腺样体残留和引起并发症导致手术失败。

腮腺良性肿瘤切除附143例报告

目的分析腮腺良性肿瘤的外科治疗。方法回顾分析1995年8月~2009年12月143例行腮腺良性肿瘤手术资料,其中腮腺浅叶肿瘤115例,深叶肿瘤28例。病理诊断Warthin瘤69例（占48.28%）,混合瘤63例（占44.06%）。其中有5例为双侧。行腮腺浅叶区域切除术73例,腮腺浅叶切除术42例,腮腺部分浅叶切除＋深叶肿瘤切除13例,腮腺全切除12例,保留腮腺浅叶的深叶肿瘤切除3例。术中均解剖和保护面神经。保留腮腺导管89例。结果术后随访6个月至2年。术中面神经损伤18例,术后半年内2例恢复不全。术后面神经不全麻痹者28例,均在2个月内完全恢复。涎瘘11例,半年内痊愈。Frey综合征6例。肿瘤复发2例。结论腮腺良性肿瘤以腮腺浅叶区域切除为首选术式,腮腺浅叶切除为补充。深叶肿瘤可部分解剖面神经,酌情保留腮腺浅叶,使腮腺的功能和外观得到改善。术中勿苛求面神经支干的绝对干净。合理使用电刀可减少术中出血、面神经损伤及术后涎瘘。

保留腮腺浅叶手术治疗腮腺深叶良性肿瘤21例分析

目的探讨保留腮腺浅叶手术治疗腮腺深叶良性肿瘤的可行性。方法对1998～2012年收治的21例腮腺深叶良性肿瘤行保留腮腺浅叶手术切除肿瘤，并对手术疗效进行总结分析。结果采用保留腮腺浅叶手术治疗腮腺深叶良性肿瘤的21例患者术后无明显面部畸形、腮腺分泌功能良好，无Frey综合征；1例面神经损伤1个月后恢复；1例术后出现积液，加压包扎后痊愈。结论对于腮腺深叶良性肿瘤行保留浅叶腮腺深叶肿瘤切除术，术后面部畸形不明显，满足患者的美容要求，其他并发症少，值得临床推广应用。

全麻下单极电刀切除扁桃体的临床疗效观察

目的观察全麻下单极电刀切除扁桃体的临床疗效。方法随机选择2012年6月至2014年6月本院耳鼻喉科诊断均符合扁挑体切除术治疗患者114例，按照不同治疗方式分为两组，对照组57例患者行传统扁桃体剥离术治疗，研究组57例患者在全麻下行单极电刀切除扁桃体治疗，观察并比较两组患者疗效性指标、术后不同时间段VAS评分及不良事件发生率。结果研究组的手术时间、出血量、疼痛时间、麻醉时间、白薄膜脱落时间分别为（11．27±3．39）min、（5．35±2．41）ml、（5．03±1．02）d、（25．47±5．44）min、（8．47±1．08）d均优于对照组，且术后不同时段VAS评分分别为（3．85±0．55）分、（2．52±0．41）分、（1．95±0．33）分、（0．85±0．17）分均低于对照组，两组比较差异均具统计学意义（P〈0．05）；研究组不良事件总发生率（5．26％）显著低于对照组（21．05％），两组比较差异具统计学意义（P〈0．05）。结论全麻下单极电刀切除扁桃体的临床疗效显著，不仅可减轻患者术后疼痛感，而且能够降低不良事件发生率，具临床实际应用价值。

腺泡膜外切除在腮腺区域切除术中的应用

目的探讨改进腮腺断面的处理方法。方法2005年1月至2010年12月，我院施行部分解剖面神经＋腮腺区域切除术治疗86例腮腺良性肿瘤，其中Wa^hin瘤45例，混合瘤41例；观察组41例，采用腺泡膜外切除（用电刀在所定切缘沿腺泡膜的外壁切除腺泡）方法处理腮腺断面和解剖面神经时造成的腺体断面；对照组45例，采用经典的分离、钳夹、切断、结（缝）扎方式处理腮腺断面。手术中均解剖和保护面神经，均保留腮腺导管。统计比较两种方式的优劣。结果术后随访2，6年，术后短期涎瘘6例（观察组0例、对照组6例），经局部加压包扎，4个月内痊愈；术后暂时性面神经麻痹9例（观察组1例、对照组8例），经营养神经、支持治疗6个月内均已恢复；两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论部分解剖面神经＋腮腺区域切除术处理腮腺断面，腺泡膜外切除优于经典方式。

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤51例诊治体会

报告鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤51例，31例因复发而再行手术，复发率为62．0％；恶变4例，占7．8％。提出：应根据肿瘤侵犯范围采取不同本式，有恶变者可辅以术后放疗。

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎58例

目的探讨鼻内镜手术在治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的疗效。方法对58例非侵袭性真菌性上颌窦炎患者行鼻内镜手术、窦内病变清除术,彻底清除鼻腔、鼻窦病灶,创造鼻窦宽敞的通气和引流,冲洗鼻窦,并定期行鼻内镜检查。结果随访0.5～2年,治愈50例,复发8例。结论鼻内镜手术是治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的有效手段。