CT定量参数在预测肺腺癌细胞病理侵袭性的可靠性研究

目的:分析研究计算机断层扫描(CT)定量参数在预测肺腺癌细胞病理侵袭性中的应用价值。方法:选取2022年1月—2024年1月台山市人民医院收治的因肺结节进行胸部CT引导下活检的80例患者,按肺腺癌分类新标准分为浸润前病变组、微浸润性腺癌组和浸润性腺癌组,对比三组CT定量参数的差异,同时绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析各参数对肺腺癌细胞病理侵袭性的预测价值。结果:80例患者共检出肺结节93个,其中浸润前病变组22个、微浸润性腺癌组41个和浸润性腺癌组30个;浸润性腺癌组结节体积、结节质量、病灶最大横截面面积、病灶最大直径和平均CT值均高于微浸润性腺癌组和浸润前病变组,差异有统计学意义(P<0.05);微浸润性腺癌组结节体积、结节质量、病灶最大横截面面积、病灶最大直径和平均CT值均高于浸润前病变组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示,结节体积、结节质量、病灶最大横截面面积、病灶最大直径和平均CT值预测肺腺癌细胞浸润性病变的曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0.808(0.718~0.898)、0.802(0.711~0.893)、0.828(0.731~0.925)、0.772(0.658~0.886)和0.769(0.668~0.870),其中病灶最大横截面面积预测肺腺癌细胞浸润性病变的AUC最高。结论:CT定量参数与肺腺癌细胞病理侵袭程度有关,且各参数对腺癌细胞浸润性病变具有一定的预测价值。

胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床分析

目的探讨胸腔镜与传统开胸肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法收集笔者所在医院2008年1月～2011年6月诊治的80例早期非小细胞肺癌患者的临床病历资料,按照手术方式分为胸腔镜组和开胸组,分析两组的手术治疗效果。结果两组手术时间上比较差异无统计学意义(P>0.05),而术中出血量、引流时间、镇痛时间、术后住院时间方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下肺叶切除术和淋巴结清扫术治疗早期非小细胞肺癌比传统开胸手术创伤小、康复快、并发症少、经济负担轻,值得临床推广使用。

电视辅助胸腔镜手术在I期非小细胞肺癌中的应用

目的探讨电视辅助胸腔镜手术在肺癌治疗的分布及其应用价值。方法选择2002年1月至2005年1月我院实施肺癌切除术、且生存期大于3年的非小细胞型肺癌(NSCLC)患者共68例,采取电视辅助胸腔镜手术与传统开胸术治疗各34例,比较两种术式在患者一般情况的分层分布与应用情况。结果生存期大于3年的患者中,电视辅助胸腔镜手术在Ⅰ期、周围型、无纵隔淋巴结转移、无主支气管侵犯的分布比例高于传统开胸术,且出血量少(P<0.01),住院时间短(P<0.05)。结论电视辅助胸腔镜手术在早期、周围型、无纵隔淋巴结转移和无主支气管侵犯的肺癌具有较好的应用价值。

电视胸腔镜手术微创治疗50例创伤性膈疝的临床分析

目的 对创伤性膈疝使用电视胸腔镜进行微创手术的临床治疗效果进行分析.方法 选取2001年2月至2011年2月来我院接受创伤性膈疝治疗的患者50例.其中12例患者采用经胸入路手术法进行治疗,作为对照组Ⅰ,15例患者采用经腹入路手术治疗方法进行手术治疗,作为对照组Ⅱ,剩下的23例患者采用电视胸腔镜手术及方法进行手术治疗,作为观察组.术后对每组患者随访2~3个月,统计每组患者手术后的恢复情况,并将统计结果使用SPSS 统计学软件进行χ2 检验.以P＜0.05 作为具有统计学意义的基本检验标准.结果 对照组Ⅰ的患者中,其中3例患者治愈,5例患者好转,4例患者未愈;对照组Ⅱ的患者中,其中7例患者治愈,4例患者好转,4例患者未愈;观察组患者中17例患者治愈;4例患者好转;2例患者无效.三组患者的临床治疗结果的χ2 检验结果为P＜0.05,具有统计学意义.结论 使用电视胸腔镜微创技术可以对创伤性膈疝进行有效的临床治疗.

胸腔镜联合记忆合金环抱式接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床研究

目的:探讨胸腔镜在多发肋骨骨折记忆合金环抱式接骨板内固定术中的应用。方法:回顾性分析2016年4月至2019年4月广东省台山市人民医院胸心外科收治的胸腔镜操作肋骨骨折记忆合金环抱式接骨板内固定术25例的临床资料。结果:25例患者术后顺利康复,无漏诊,无严重手术并发症,无植入物排斥发生。结论:对多发肋骨骨折合并血气胸患者采用胸腔镜联合记忆合金环抱式接骨板内固定治疗,创伤小,康复快,可减少漏诊,有效降低死亡率。

单孔与单操作孔电视胸腔镜肺大疱切除术治疗气胸的临床效果比较

气胸可由疾病、检查、手术等操作性不当引起,其中肺大疱引起的自发性气胸在青少年群体中较为常见,需及时治疗。手术是治疗气胸的有效方法,传统开胸手术对机体创伤较大,并发症较多,电视胸腔镜手术(video assistedthoraco-scopic surgery,VATS)由于微创性、并发症少的优势逐渐成为首选术式[1]。VATS对机体创伤小,并发症相对较少且术后恢复快[2],但在术中操作孔数量的选择上存在一定争议。本研究选择临床较为常见的单孔法和单操作孔法进行VATS肺疱切除术,旨在探讨2种术式治疗气胸的疗效和安全性,为手术操作孔数量的选择提供科学依据,现报告如下。

电视胸腔镜在肺部CT提示“恶性结节”的临床应用

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)在肺部CT提示"恶性结节"的临床应用价值。方法2001年3月～2006年12月我院对56例肺部CT提示恶性结节的患者行VAMT手术及组织学检查进行回顾性分析。结果本组术前CT报告恶性结节26例,可疑恶性30例。VAMT术后病理报告恶性结节37例(包括原发支气管肺癌25例,转移癌12例),细胞异型性改变14例,良性病变5例(包括结核球2例,肺错构瘤2例,炎性假瘤1例)。VAMT病理检查对恶性结节的显示率优于CT检查(P<0.05)。结论电视胸腔镜不仅可以为肺部CT怀疑为恶性的结节提供精确的病理诊断,而且还可同时进行治疗,并发症少。

单孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗包裹性胸腔积液的疗效分析

目的:分析用单孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗包裹性胸腔积液的临床疗效。方法:选取2018年2月至2021年2月期间台山市人民医院收治的62例包裹性胸腔积液患者为研究对象。依据治疗方法的不同将其均分为对照组和观察组。采用胸腔穿刺引流术联合尿激酶对对照组31例患者进行治疗,采用单孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术对观察组31例患者进行治疗。治疗结束后,对比两组患者胸水的总量、术后置管的天数、住院的时间、术后并发症的发生情况、肺功能相关指标及胸膜厚度的改善情况。结果:与对照组患者相比,观察组患者胸水的总量较多,术后其置管的天数较少,其住院的时间较短,其用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)均较大,其胸膜的厚度较小,术后其并发症的总发生率较低,P<0.05。结论:采用单孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗包裹性胸腔积液安全有效,可显著改善患者的肺功能,且术后其康复的速度较快。

先天性膈疝的诊治分析

目的探讨小儿先天性膈疝的临床特点及治疗体会。方法回顾性分析2000年2月～2006年1月收治的15例先天性膈疝病例，从临床表现，确诊方法，手术时机的选择及术后处理，探讨对该病的诊治。结果本组全部病例接受手术治疗，无1例死亡。结论诊断该病单纯靠临床表现及胸部X线照片是不够的，必须进行消化道造影。选择适当时机进行膈肌修补术及术后呼吸机支持对新生儿期重症患儿的救治尤其重要。

培美曲塞二钠联合卡铂治疗晚期肺腺癌效果观察

目的观察培美曲塞二钠联合卡铂治疗晚期肺腺癌的临床效果。方法选取晚期肺腺癌患者100例为研究对象,随机分为两组,各50例。对照组患者给予吉西他滨联合卡铂静脉滴注化疗,观察组患者给予培美曲塞二钠联合卡铂静脉滴注化疗,观察两组疗效及毒副反应发生情况。结果观察组治疗有效率为56.0%,高于对照组的30.0%（P〈0.01）。观察组疾病控制率为96.0%,高于对照组的84.0%（P〈0.05）。观察组患者Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率低于对照组（P〈0.05）。结论培美曲塞二钠联合卡铂治疗晚期肺腺癌近期疗效肯定,严重毒副反应发生率低。

手术治疗食管贲门良性肿瘤23例临床体会

目的总结食管贲门良性肿瘤诊断与手术治疗方法。方法回顾性分析本院2001年1月至2016年12月收治的23例食管贲门良性肿瘤的一般资料及临床特征。结果手术治疗食管贲门良性肿瘤23例，无围手术期死亡及严重手术并发症，术后病理诊断平滑肌瘤19例，间质瘤1例，脂肪瘤2例。结论食管贲门良性肿瘤缺乏特异的临床症状和体征，临床较少见，常通过上消化道造影、纤维胃镜、超声胃镜检查多可诊断，手术切除是主要治疗手段。

器械缝合在肺部手术中的应用

目的:探讨器械缝合在肺部手术中的应用。方法:回顾性分析2006年6月至2009年5月我科应用器械缝合137例肺部手术和手工缝合35例肺部手术的临床资料。结果:器械缝合组术后发生肺部感染5例,无咯血痰,无支气管残端瘘;手工缝合组术后发生支气管残端瘘1例,咯血痰4例,肺部感染2例。结论:与手工缝合比较,器械缝合肺部手术操作简便,快捷安全,可提高肺部手术安全性。

小切口电视胸腔镜辅助肺叶切除在肺癌根治术中的应用

目的 探讨小切口电视胸腔镜辅助肺叶切除在肺癌根治术的临床价值。方法 2005年1月至2006年12月收治46例Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌,21例在小切口（腋前线肋间6~8cm）辅助电视胸腔镜下行肺叶切除术及肺门纵隔淋巴结清扫（VATS组）,25例在常规开胸手术下完成肺叶切除术及淋巴结清扫（传统开胸组）。结果 VATS组术后通气功能明显优于传统开胸组,术后镇痛时间和住院时间短于传统开胸组。结论 与常规开胸肺癌根治术相比,小切口电视胸腔镜辅助肺叶切除术适合于早中期肺癌,疗效确切,可明显减少病人的手术创伤,可以作为非小细胞型肺癌的一种常规的治疗手段。

胸腔镜辅助小切口治疗早期周围型肺癌

目的评价电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术(VAMT)治疗早期周围型肺癌的临床应用价值。方法回顾性分析我院48例早期周围型肺癌病人的临床资料,均为非小细胞型肺癌(NSCLC),按术式分为两组。VAMT组(研究组):21例,应用VATS辅助胸壁小切口行肿物楔形切除术,术中快速病理检查证实为NSCLC,行相应的肺叶切除、系统性的肺门及纵隔淋巴结清扫术。标准开胸组(对照组):27例,采用后外侧切口进胸,其他处理与VAMT组相同。两组术后均未加辅助治疗。结果研究组术中出血量少(P<0.01),住院时间短(P<0.05),淋巴结清扫与标准开胸组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无手术死亡及严重并发症,近期随访无复发或转移。结论早期周围型肺癌采用VATS辅助小切口治疗,技术可行性高,可以替代传统的开胸切除术。