弹力带斜“8”字固定治疗锁骨外端骨折病例对照研究

目的:应用自行改良研究的弹力带斜"8"字固定治疗锁骨外端骨折,并与手术切开复位锁骨钩钢板内固定比较治疗效果。方法:锁骨外端骨折120例,弹力带斜"8"字固定(手法组)75例,锁骨钩钢板内固定(手术组)45例。结果:骨折愈合时间:手法组平均(6.71±2.35)周,手术组平均(11.38±4.58)周,P<0.01,差异有统计学意义。骨折愈合率:手法组100%;手术组97.8%,P>0.05,差异无统计学意义。肩关节功能评定:手法组优56例,良14例,差5例,优良率93.3%;手术组优38例,良5例,差2例,优良率95.5%,P>0.05,差异无统计学意义。结论:弹力带斜"8"字固定可达到与锁骨钩钢板固定相同的疗效,且骨折愈合时间短、医疗费用低、治疗风险小,是一种经济、实用、安全的治疗方法。

外固定支架结合损伤控制理念治疗四肢开放性骨折病例对照研究

目的 ：探讨外固定支架结合损伤控制骨科理念在四肢开放性骨折患者救治中的临床应用和疗效。方法 ：将2008年5月至2013年1月收治的72例四肢开放性骨折患者（均未合并休克）分为对照组和观察组（各36例）。观察组男22例,女14例,进行Ⅰ期外固定支架治疗,待患者生理状况好转后尽早实施Ⅱ期骨折确定性手术;对照组男24例,女12例,在Ⅰ期切开复位下行内固定治疗。观察比较两组入院时间,开放骨折严重度评分（open fracture severity score,OFSS）,手术时间,手术出血量,术中X线暴露次数,骨痂出现时间,骨折愈合时间,术后感染率,并发症发生率及恢复疗效等。结果：所有患者获随访,时间8-12个月,平均10.4个月。观察组平均手术时间（56.79±8.87）min,手术出血量（216.16±18.21）ml,骨痂出现时间（5.32±0.71）周,骨折愈合时间（12.79±2.52）周;结果优33例,良2例,差1例;并发骨折不愈合1例,局部感染1例。对照组平均手术时间（104.53±9.28）min,手术出血量（439.93±14.65）ml,骨痂出现时间（4.97±1.26）周,骨折愈合时间（14.81±2.63）周;结果优25例,良6例,差5例;并发骨折不愈合1例,局部感染8例。观察组手术时间、骨折愈合时间短于对照组,骨痂出现时间长于对照组,手术出血量少于对照组。两组OFSS评分和X线暴露次数比较差异无统计学意义。结论：对于未合并休克的严重四肢开放性骨折患者,采用外固定支架进行损伤控制治疗,能缩短手术时间,减少出血量,降低感染率和并发症,提高手术成功率及康复率,值得在临床中推广应用。

心理护理对骨折术后心理状态、疼痛和护理满意度的影响

目的 探讨心理护理对骨折术后心理状态、疼痛和护理满意度的影响.方法 回顾性分析2012年8月～ 2014年8月浙江省黄岩区中医院骨科病房住院患者72例,将实施心理护理前36例作为对照组,实施心理护理后36例作为观察组,比较两组心理状态、疼痛评分、护理满意度.结果 对照组术后72h SAS评分和SDS评分分别为39.38 ±5.47、39.21±6.14分;观察组术后72h SAS评分和SDS评分分别为36.31±5.32、36.35±5.66分,SAS观察组显著低于对照组（t=2.41,P＜0.01）,SDS观察组显著低于对照组（t=2.05,P＜0.01）;对照组疼痛评分入院时、术后24h、术后72h分别为8.52±1.41、7.25±1.81、6.36±1.57分,观察组疼痛评分入院时、术后24h、术后72h分别为8.74±1.38、6.37±1.45、4.42±1.48分,术后24h疼痛评分观察组显著低于对照组（t=2.28,P＜0.01）;术后72h观察组疼痛评分低于对照组更明显（t=5.40,P＜0.01）;对照组护患沟通、护理主动性、服务态度分别为4.23±0.42、4.18±0.43、4.16±0.46分,观察组护患沟通、护理主动性、服务态度分别为4.51±0.44、4.41±0.38、4.39±0.48分,两组满意度比较差异有统计学意义（=2.07 ～2.76,P＜0.01）.结论 心理护理能改善骨折术后心理状态和疼痛,提高护理满意度.

基于超薄层切片与计算机辅助识别技术股骨头坏死病灶测量比对研究

目的 :将计算机半自动股骨头坏死识别及定量检测软件系统与基于超薄层切片的测量方法进行比对分析,确认软件测量法的精确性和实用性。方法:回顾性分析2012年6月至2013年12月收治的24例单侧晚期(ARCO分期为Ⅲ、Ⅳ期)股骨头缺血性坏死患者术前双髋X线片与MRI资料,男15例,女9例,平均年龄(65.1±8.8)岁(33~74岁)。在影像学系统界面和计算机辅助技术(CAD)区域识别种子点自适应寻找方法软件系统下,计算出患侧MRI上股骨头坏死组织区域的体积,与患侧全髋人工关节置换术后的基于超薄层切片的测量方法进行比对分析。结果:软件测量24髋坏死病灶的体积为(20.00±3.04)cm^3(18.72~21.29 cm^3),大体病理超薄层切片测得24髋股骨头坏死病灶的体积为(19.89±3.17)cm^3(18.55~21.23 cm3)。计算机软件与病理超薄层切片两种测量下,股骨头坏死病灶体积值的差异无统计学意义(t=-1.227,P=0.232)。结论:计算机半自动股骨头坏死识别软件系统可以较精确地测算MRI图像上股骨头坏死病灶的区域,与病理量化的测算范围符合,可以指导临床治疗。

病理与计算机两种方法定量测定股骨头坏死病灶的比较

目的:比较计算机半自动定量检测软件系统与超薄层病理切片两种方法测量股骨头坏死病灶,为临床治疗方案的选择提供参考。方法:2012年6月至2013年12月,采用人工全髋关节置换术治疗24例单侧晚期(ARCO分期为Ⅲ、Ⅳ期)股骨头缺血性坏死患者,男15例,女9例,年龄33～74(65.1±8.8)岁,分析其术前双髋X线片与MRI资料。分别通过术前MRI影像学资料结合计算机半自动定量检测软件系统及术后超薄层病理切片两种方法,量化股骨头坏死病灶的体积,并以X线片测量计算出的健侧标准股骨头球头体积为参考,计算两种方法下各股骨头坏死区域占整个球头的百分比。结果:X线片上24髋标准股骨头体积为(39.58±3.29) cm^3,软件测量MRI资料上24髋坏死病灶体积为(20.00±3.04) cm^3,股骨头坏死病灶体积与正常标准股骨头体积比为(42.92±6.09)%,其中占40%以上16髋,30%～40%的8髋,30%以下0髋;大体病理超薄层切片测得24髋股骨头坏死病灶的体积为(19.89±3.17) cm^3,超薄层切片股骨头坏死病灶的体积与正常标准股骨头的体积比为(40.33±6.36)%,其中占40%以上12髋,30%～40%的11髋,30%以下1髋。计算机软件测量与病理超薄层切片测量,两者股骨头坏死病灶的体积差为(0.113±0.466) cm^3,差异无统计学意义(t=-1.186,P=0.248)。直线相关分析的结果,计算机软件和大体病理测量股骨头坏死病灶的体积存在正相关(γ=0.980,P=0.000)。结论:股骨头坏死的严重程度与股骨头坏死区域百分比密切相关。当坏死病灶与整体股骨头的坏死百分比>30%时,患者的临床症状可能趋于加重,行人工全髋关节置换手术治疗的概率明显增加。股骨头坏死百分比对股骨头坏死的分期、预后判断、治疗方案的选择及疗效监测具有重要意义。

解剖钢板与克氏针内固定治疗锁骨中段骨折的疗效比较

锁骨骨折是临床上常见的骨折,致伤原因多为直接暴力,约占骨折的6%,以中段骨折最为常见[1].传统的锁骨骨折往往采取非手术治疗方式或克氏针内固定治疗,但对于严重的锁骨骨折往往疗效较差.近年来研究发现解剖钢板内固定治疗锁骨中段骨折固定更牢靠,并发症少,可早期锻炼,术后功能恢复好,特别适合治疗粉碎性骨折的患者[2],我院于2008年1月至2010年6月对68例锁骨中段骨折患者分别采用解剖钢板和克氏针内固定进行治疗,现报告如下.

健康体检人群骨质疏松症相关知识的调查

目的了解健康体检人群对骨质疏松症(osteoporosis,OP)相关知识的掌握情况及需求,加强健康教育的针对性,降低骨质疏松症的患病率。方法采用问卷调查法对682名健康体检者进行骨质疏松症的认知情况、知识需求、知识获得途经等方面的调查。结果682名调查对象中正确回答骨质疏松症知识及危险因素者占44.7%～63.3%,掌握骨质疏松症预防方法者占50.0%左右,但落实预防措施者仅22.3%;对骨质疏松症相关知识的需求排前3位的是预防措施、不良后果及治疗方法;被调查者通过多种途径获得骨质疏松症相关知识,其中以电视、广播、网络及报刊杂志为主。结论体检人群对骨质疏松症相关知识掌握情况存在不足,尤其是行为落实不容乐观,护理人员应采取针对性的健康宣教提高体检人群的防护意识,从而达到降低骨质疏松症患病率的目的。

中西医结合治疗股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的：观察中西医结合治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取2009年1月~2011年1月在我院住院治疗的资料完整的股骨粗隆间骨折患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例,两组均行PFNA内固定,观察组术后同时联合中药治疗,观察并比较两组治疗后的疗效及骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分、并发症发生率。结果观察组术后优良率达86%,明显高于对照组的72%,差异有统计学意义（χ2=4.127,P〈0.05）。观察组患者的骨折愈合时间显著短于对照组,但观察组患者的Harris髋关节功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组并发症的发生率10%,明显低于对照组患者并发症发生率26%,差异有统计学意义（χ2=11.348,P〈0.05）。结论中西医结合治疗股骨粗隆间骨折具有较好疗效,可以促进骨折愈合,明显改善患者的髋关节功能,降低并发症发生率,值得推广和应用。

解剖钢板与克氏针治疗跟骨SandersⅢ型Ⅳ型骨折的对比研究

我院2006-2009年共开展切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨SandersⅢ型、Ⅳ型骨折患者36例，与同期采用经皮撬拨复位克氏针固定治疗患者40例比较，比较2种术式的疗效及术后并发症的发生率，现报告如下。

关节镜下经胫骨隧道技术重建治疗前交叉韧带断裂

目的探讨关节镜下经胫骨隧道技术重建治疗前交叉韧带(ACL)断裂的疗效。方法采用关节镜下经胫骨隧道技术重建治疗21例ACL断裂患者。记录关节活动度、并发症发生情况、膝关节功能Lysholm评分和IKDC评分。结果患者均获得随访,时间3~12个月。术后X线片显示股骨侧、胫骨侧骨隧道建立定位点良好。术后MRI检查显示重建的ACL信号均匀,连续性良好,张力良好。术后Lachman试验、前抽屉试验均显示患膝关节稳定性良好。切口均一期愈合,无感染、深静脉血栓等并发症发生。膝关节活动度:术后4周伸直0°、屈曲90°,术后6周伸直0°、主动屈曲120°。膝关节功能IKDC评分及Lysholm评分术后1、3个月均高于术前(P<0.05)。术后3个月,患者患膝关节均无弹响、打软腿情况,疼痛明显缓解,活动度正常,行走及上下楼梯正常。结论采用关节镜下经胫骨隧道技术重建治疗ACL断裂,在掌握良好的手术技巧前提下,可保障重建的韧带具有良好的稳定性,有助于关节功能的恢复。

关节镜下双滑轮技术治疗复发性肩关节前脱位

2020年11月~2021年12月,我们在关节镜下采用双滑轮技术治疗16例复发性肩关节前脱位患者,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男11例,女5例,年龄32~56岁。均为骨性Bankart损伤,其中8例合并Hill-Sachs损伤,1例合并冈上肌肌腱损伤。复发脱位至手术时间8~36个月。

骨伤中药方配合正骨理筋疗法对桡骨远端骨折术后患者康复效果的影响

目的探讨骨伤中药方配合正骨理筋疗法对桡骨远端骨折术后患者康复效果的影响。方法选取台州市中医院2018年8月至2019年6月收治的70例桡骨远端骨折术后患者,按掷硬币法分为对照组和观察组各35例。对照组给予功能锻炼、镇痛、消肿等对症治疗,观察组在对照组基础上联合骨伤中药方配合正骨理筋疗法治疗,比较2组患者治疗效果。结果治疗后,观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肿胀消失时间、住院时间及骨折愈合时间、疼痛缓解时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组腕关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率97.14%高于对照组85.71%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对桡骨远端骨折术后患者采取骨伤中药方配合正骨理筋疗法效果显著,可有效促进腕关节功能恢复,减少住院时间。

张力带固定治疗髌骨横行骨折的研究进展

髌骨骨折中横行骨折最为常见,张力带固定方法 ,是目前治疗髌骨横行骨折最有效的方法之一。钢丝张力带技术术式简单,使用材料也简单,但不牢固,难以推广;克氏针张力带技术复位好,固定可靠,但容易发生钢丝断裂,克氏针松动的并发症;螺钉张力带技术继承了传统术式操作简单、固定可靠的优点,又克服了克氏针张力带刺激膝周软组织限制早期活动、内固定容易滑脱、断裂等的不足,可以广泛开展。

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的护理体会

目的 探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的护理措施.方法 对浙江省台州市黄岩中医院自2010年1月～2012年12月收治的86例骨质疏松椎体压缩性骨折患者实行PKP治疗.比较护理前后患者的视觉模拟评分法（VAS）评分、Barthel指数、光距尺灯（ODI）、椎体变高程度、Cobb角度等各项指标.结果 手术护理前,VAS评分为（8.1±1.5）分,Barthel指数为（52.0±4.2）,ODI为（734±5.1）,椎体前部变高（22.1±3.5）mm,椎体中部变高（23.2±3.8）mm,Cobb角度为（19.3±2.4）°.手术护理后,VAS评分为（1.9±0.3）分,Barthel指数为（83.2±6.4）,ODI为（22.3±2.9）,椎体前部变高（23.8±2.7）mm,椎体中部变高（24.0±2.1）mm,Cobb角度为（12.7±3.3）..患者手术护理前后在VAS评分、Barthel指数、ODI、椎体变高程度、Cobb角度等各项指标的比较上,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 合理有效的护理是PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折患者手术成功的重要基础,能够有效地促进患者术后的康复,提高患者的生活质量.

两种手术方式治疗股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与解剖型锁定钢板(LCP)治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法122例老年股骨转子间骨折患者按照手术方法不同分为观察组(59例,采用PFNA治疗)和对照组(63例,采用LCP治疗)。比较两组患者术后3个月Harris评分以及并发症发生情况。结果122例均获得随访,时间10~15个月。两组术后3个月Harris评分优良率比较差异无统计学意义(χ^2=2.159,P=0.142);术后3个月并发症发生率观察组明显低于对照组(χ^2=9.56,P=0.002)。结论PFNA与LCP治疗老年股骨转子间骨折疗效相当,但PFNA治疗术后并发症少,更具优势。

关节镜下自外向内技术缝合治疗半月板损伤

2019年7月~2020年1月,我科在关节镜下采用自外向内技术缝合治疗15例半月板损伤患者,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男6例,女9例,年龄25~58岁。均为单侧膝关节半月板损伤。术前常规行X线、CT及MRI检查,均为Ⅲ度损伤,其中10例为纵裂,3例为水平裂,1例为桶柄状撕裂,1例为复合型撕裂。

骨牵引与手术治疗髋臼粉碎性骨折效果对比

目的比较骨牵引治疗与手术治疗髋臼骨折的效果。方法以75例髋臼粉碎性骨折患者为例,分为手术组38例和牵引组37例。两组患者治疗前经充分病情诊断,并选择合适的治疗方案。经治疗后,观察和比较两组的住院时间、髋关节恢复时间、满意复位率及总有效率。结果治疗后,手术组的平均住院时间(11.56±2.54)d与髋关节平均恢复时间(72.86±12.58)d均比牵引组低。手术组满意复位率为92.1%,优于牵引组满意复位率的77.2%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。手术组总有效率为94.7%,优于牵引组总有效率75.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。讨论手术方法是治疗髋臼粉碎性骨折的有效方法。

六味地黄丸对老年肝肾阴虚型强直性脊柱炎患者临床疗效的影响

目的探讨六味地黄丸对老年肝肾阴虚型强直性脊柱炎患者临床预后的影响。方法前瞻性收集高龄肝肾阴虚型强直性脊柱炎患者80例,将患者随机分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。两组患者均给予柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等治疗,在此基础上研究组给予六味地黄丸治疗。主要观察指标包括Schober实验、胸廓扩展度、晨僵持续时间、血沉、C反应蛋白(CRP)和临床疗效。结果两组患者入院时Schober实验、晨僵持续时间、胸廓扩张度、血沉和CRP等差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,与对照组比较,研究组患者晨僵时间显著缩短〔(14.39±8.48)vs(25.38±14.81)min,P=0.000〕;Schober实验显著增加〔(4.92±0.82)vs(4.13±0.67)cm,P=0.015〕;胸廓扩张度显著增加〔(4.82±1.28)vs(4.03±0.98)cm,P=0.000〕;血沉显著降低〔(13.41±9.38)vs(21.95±13.29)mm/h,P=0.000〕;CRP显著降低〔(9.83±4.39)vs(17.48±6.40)mg/L,P=0.000〕。结论六味地黄丸可以降低老年肝肾阴虚型强直性脊柱炎患者体内炎症水平,改善患者临床疗效。