布地奈德、阿奇霉素联合特布他林治疗小儿急性支气管炎的临床观察

目的:观察布地奈德、阿奇霉素联合特布他林治疗小儿急性支气管炎的疗效和安全性。方法:150例急性支气管炎患儿随机分为对照组(75例)和观察组(75例)。两组患儿均给予补充电解质、平喘、解痉等常规治疗。在此基础上,对照组患儿给予注射用阿奇霉素10 mg/kg,加入5%葡萄糖注射液250 ml中,静脉滴注,滴注时间>60 min,每日1次+硫酸特布他林雾化液2 mg,加入0.9%氯化钠注射液2 ml中,雾化吸入,每日2次,每次15 min;观察组患者在对照组治疗的基础上雾化吸入布地奈德气雾剂1.0mg,每日3次,每次10 min。两组疗程均为10 d。观察两组患儿的临床疗效,治疗前后1秒用力呼气容积(FEV1)、50%肺活量时的最大呼气流速(MEF50)、最大呼气流速峰值(PEF),临床症状消失时间、住院时间及不良反应发生情况。结果:观察组患儿总有效率显著高于对照组,临床症状消失时间、住院时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿FEV1、MEF50、PEF均显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗的基础上,布地奈德、阿奇霉素联合特布他林治疗小儿急性支气管炎的疗效显著,可显著改善肺功能,且安全性较好。

小儿反复呼吸道感染与免疫功能相关关系的研究

目的探讨小儿反复呼吸道感染(RRTI)与免疫功能的关系。方法将RRTI患者归入试验组,将同期就诊的呼吸道感染但非RRTI患儿做对照,即为对照组。首先单因素分析比较两组外周血T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白的差异,然后将单因素分析有差异的指标纳入Logistic多元回归模型,进行多因素回归分析,探讨RRTI与免疫功能的关系。结果①试验组IgA、IgM、IgG、CD4+%和CD4+/CD8+水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②多因素Logistic回归分析显示:IgG每降低1单位,RRTI风险增加18.2%;CD4+/CD8+每降低1单位,RRTI风险增加16.1%。结论免疫功能低下是小儿RRTI发生的重要原因。低水平IgG和CD4+/CD8+是小儿RRTI发生的独立危险因素。

小儿化脓性脑膜炎38例临床分析

目的探讨小儿化脓性脑膜炎的临床表现、诊断、治疗及预后。方法对38例婴幼儿化脓性脑膜炎的临床资料进行回顾性的分析。结果 38例患儿临床主要表现为发热(92.1%)、呕吐(47.4%)、惊厥(42.1%)、脑膜刺激征阳性(44.7%)、前囟紧张(34.2%),治愈27例(71.0%),好转8例(21.1%),转外科治疗3例(7.9%)。治疗前脑脊液检查外观混浊、球蛋白阳性检出率分别为73.7%和92.1%,高于治疗后的7.9%和5.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。且治疗后白细胞数、蛋白定量、葡萄糖定量均降低(P<0.05)。结论小儿化脓性脑膜炎临床表现不典型,确诊依赖于脑脊液检查,应用敏感有效的抗生素、辅以地塞米松治疗,可提高治愈率,降低病死率,减少并发症及后遗症。

孟鲁司特对过敏性紫癜患儿尿白三烯的影响

目的测定尿LTE4变化,探讨孟鲁司特治疗过敏性紫癜(HSP)的疗效。方法60例患儿随机分为两组各30例,急性期均予常规治疗,治疗组同时孟鲁司特口服,恢复期继续孟鲁司特治疗2周;对照组恢复期泼尼松治疗2周。ELISA法检测两组治疗前、后尿LTE4水平。结果维持治疗1周,治疗组比对照组LTE4下降更明显(t=28.860,P<0.05),但仍高于正常(F=46.268,P<0.05),需继续治疗。维持治疗2周,两组患儿尿LTE4接近正常(F=2.796,P>0.05),且治疗组比对照组下降更明显(t=4.777,P<0.05)。两组肾脏损害无统计学意义(χ2=0.218,P>0.05)。结论LTE4参与了HSP发病过程,孟鲁司特治疗HSP可提高疗效、改善预后,副作用小。

高剂量布地奈德雾化吸入在治疗儿童哮喘急性中度发作中的应用

哮喘急性发作是哮喘患儿就诊及急诊的主要原因，《全球哮喘防治的创议》2006版肯定了吸人肾上腺糖皮质激素对哮喘急性发作的疗效，有临床研究表明布地奈德混悬液雾化吸人治疗哮喘急性发作可替代或减少全身激素的使用。自2007年以来我院采用高剂量布地奈德混悬液雾化吸人治疗哮喘急性中度发作取得了满意疗效，现报道如下。

小柴胡汤加味联合西药治疗小儿咳嗽变异性哮喘60例

目的观察小柴胡汤加味联合西药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效。方法将60例儿童咳嗽变异性哮喘患者随机分为治疗组(31例)和对照组(29例)。治疗组予小柴胡汤加味和博利康尼片、普米克气雾剂治疗,对照组仅用博利康尼片、普米克气雾剂,疗程均为2周。观察咳嗽症状的变化,并评价临床疗效。结果2组治疗结束后的近期疗效以及治疗1年后的远期疗效比较,治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论小柴胡汤加味联合西药治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效确切。

氨曲南治疗小儿细菌性下呼吸道感染的临床疗效观察

目的观察氨曲南治疗小儿细菌性下呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法将120例细菌性下呼吸道感染患者随机分为氨曲南治疗组60例(A组)和头孢噻肟对照组60例(B组),比较两组临床疗效、细菌清除率及不良反应情况。结果两组临床有效率分别为88.33%和86.67%,细菌清除率为90.91%和88.37%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨曲南临床治疗小儿细菌性下呼吸道感染安全、有效。

针药并用治疗原发性遗尿疗效观察

目的观察针药并用治疗小儿原发性遗尿的临床疗效。方法将98例小儿原发性遗尿患者分为治疗组50例和对照组48例。治疗组采用针灸加口服醋酸去氨加压素治疗,对照组单纯口服醋酸去氨加压素治疗。结果治疗组近期总有效率和远期总有效率分别为96.0%和86.0%,对照组分别为82.3%和54.2%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针药并用治疗小儿原发性遗尿比单纯药物治疗更为有效。

改进婴幼儿股静脉采血方法的效果观察

目的探讨婴幼儿股静脉采血的最佳手法。方法将320例婴幼儿患者随机分成两组,即传统组与改良组各160例。传统组采用传统持注射器方法进行股静脉采血,改良组采用握毛笔式持注射器方法采血,再利用大拇指推注射器针栓。比较两组一次采血成功率。结果改良组采血一次成功率明显提高(χ2=6.836,P<0.05)。结论采用经改进的方法进行婴幼儿股静脉采血,成功率高,可减轻患儿痛苦,提高家长满意度。

纳络酮治疗新生儿缺血缺氧性脑病的疗效观察

缺血缺氧性脑病是围生期缺氧窒息而导致的脑部缺血缺氧性损害，本病不仅病死率高，而且存活者常遗留脑发育迟缓、脑瘫、癫痫、听觉及视觉障碍等神经系统后遗症，故对这部分患儿应积极早期干预，以降低病死率，减轻后遗症，提高生存质量。现将本院近2年应用纳络酮治疗新生儿缺血缺氧性脑病24例疗效总结如下：

盐酸氨溴索预防早产儿肺透明膜病时机探讨

目的研究盐酸氨溴索(商品名:沐舒坦)预防早产儿肺透明膜病(HMD)的用药时机。方法观察组(184例)为生后8h内入院尚未发生HMD,胎龄<35周的早产儿,入院后即予盐酸氨溴索30mg·kg-·1d-1,6h1次静脉注射,按用药时机的不同分为￣2h,￣4h,￣6h,￣8h4个小组,观察各组发生HMD的情况并与对照组比较。结果①观察组发生HMD12例(6.5%),对照组33例(18.3%),P<0.05。②观察1组、观察2组HMD发生率分别为2.4%、3.8%,与对照组比较分别为P1<0.01、P2<0.05;观察3组、观察4组HMD发生率分别为7.4%、13.9%,与对照组比较均为P>0.05。③观察组中需气管插管呼吸机辅助呼吸的HMD3例(25%),对照组为27例(81.8%),P<0.01。结论盐酸氨溴索能有效预防HMD发生,4h内用药效果显著,4h后用药预防作用下降但能减轻HMD病情、缩短病程及减少并发症的发生。

LED冷光源与常规蓝光治疗新生儿黄疸疗效观察

目的:分析探讨LED冷光源蓝光灯与常规蓝光治疗新生儿黄疸的疗效观察及不良反应。方法:选取2015年12月至2016年12月期间我院新生儿科收治的120例新生儿黄疸患儿作为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,各60例,在常规治疗的基础上,对照组采用常规蓝光治疗,研究组采用LED冷光源蓝光灯治疗,然后对两组患儿的临床疗效及不良反应发生情况进行观察。结果:对照组患儿总有效率为90.0%,而研究组患儿治疗总有效率95.0%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);而研究组患儿治疗期间皮疹、腹泻、发热、烦躁不安的不良反应发生率比对照组患儿偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种蓝光治疗方式对于新生儿黄疸均有较好疗效,但LED冷光源蓝光灯治疗新生儿黄疸不良反应的发生率比常规蓝光治疗偏低,安全可靠,值得在临床上推广应用。

维生素D缺乏症患儿的炎症性肠病的研究

目的探讨维生素D缺乏与儿童炎症性肠病(IBD)的关系。方法选取2017年6月至2018年5月在玉环市第二人民医院和台州市中心医院确诊为IBD的137例患儿作为实验组,另外选取85例在体检中心就诊的3~14岁健康儿童作为对照组。采用高效液相色谱法对两组患儿清晨空腹血液中维生素25(OH)D水平进行检测,并采用改良的Mayo分析法对IBD活动程度进行分析,以了解患儿维生素D缺乏与IBD活动程度的关系。结果①经过粪便化验和大便培养实验确定急性胃肠炎(AG)97例,其中维生素25(OH)D重度缺乏28例(28.87%),轻微缺乏55例(56.70%),而充足者只有14例(14.43%);②实验组维生素25(OH)D为(11.49±4.57)ng/mL,对照组为(22.53±6.33)ng/mL,两组相比差异有统计学意义(t=9.742,P<0.001);③在AG病例中,疾病重度活动患儿28例,维生素25(OH)D为(8.41±5.66)ng/mL;疾病中度活动患儿32例,维生素25(OH)D为(20.44±7.76)ng/mL;疾病轻度活动患儿37例,维生素25(OH)D为(36.37±3.24)ng/mL,两两相比差异均有统计学意义(t=5.447~8.177,均P<0.01)。结论 IBD患儿绝大多数表现出一定的维生素D缺乏症状。维生素D缺乏程度与IBD的活动程度存在一定的关联。儿童适当补充维生素D可能对预防IBD起到一定作用。

小儿流行性腮腺炎并发急性胰腺炎临床特征分析

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,儿童临床常见,以腮腺肿胀、疼痛、发热为特征。其并发症多,如胰腺炎、脑炎、睾丸炎等。我们对本院收治的单纯腮腺炎与并发急性胰腺炎患儿58例的病历资料,以分组的方式进行回顾性对比分析,以了解小儿流行性腮腺炎并发急性胰腺炎的临床特点。这些患儿均为本院2002年1月至2008年5月期间收治,且病历资料完整,单纯腮腺炎为近两年收治的患儿病历资料。

手足口病的医院感染控制

目的预防和控制手足口病(HFMD)引起的医院感染或感染的暴发流行。方法严格执行消毒隔离制度,医护人员实行标准预防,加强手卫生管理,对手足口病患儿和陪护人员进行积极的健康教育。结果 2010年4-10月共收治手足口病患儿217例,均治愈出院,无医院感染病例发生。结论采取有效的消毒隔离措施,是控制手足口病医院感染的关键。

金花清感颗粒联合奥司他韦治疗儿童流感病毒感染的临床观察

目的应用金花清感颗粒联合奥司他韦治疗儿童流感病毒感染,观察其对患儿临床症状和体征的改善作用。方法选取2018年8月—2019年10月在台州市中心医院治疗的流感患儿100例为研究对象,随机分为对照组和观察组,两组各50例,对照组患儿应用奥司他韦治疗,观察组患儿应用金花清感颗粒联合奥司他韦治疗。检测两组患儿血清白细胞介素-17(IL-17)、C-反应蛋白(CRP)、γ干扰素(IFN-γ)及一氧化氮(NO)水平。结果观察组患儿发热、咽红咽痛、全身疼痛、咳嗽消失率及流感病毒转阴率(92.00%、84.00%、88.00%、82.00%及84.00%)均高于对照组(74.00%、66.00%、70.00%、64.00%及70.00%),差异均有统计学意义(χ^(2)=5.742、8.977、4.882、4.110及3.921,均P<0.05)。观察组患儿治愈时间[(7.42±0.61)d]低于对照组[(9.39±0.52)d],差异有统计学意义(t=17.379,P<0.05)。治疗后,观察组患儿主症积分、次症积分及总积分[(6.13±0.98)分、(1.50±0.54)分及(7.43±1.46)分]均低于对照组[(7.52±0.97)分、(2.04±0.52)分及(9.37±1.30)分],差异均有统计学意义(t=7.128、6.742及7.017,均P<0.05)。治疗后,观察组患儿血清IL-17、CRP水平[(21.39±2.84)ng/ml和(15.69±1.17)mg/L]均低于对照组[(27.52±2.70)ng/ml和(20.48±1.29)mg/L],血清IFN-γ和NO水平[(43.12±1.93)pg/ml和(37.88±2.32)μmol/L]均高于对照组[(36.74±1.86)pg/ml和(30.96±2.19)μmol/L],差异均有统计学意义(t=11.061、19.448、-16.831及-15.337,均P<0.05)。结论应用金花清感颗粒联合奥司他韦治疗儿童流感病毒感染,能够显著改善患儿症状和体征,缩短患儿治愈时间,下调血清IL-17、CRP水平,上调血清IFN-γ、NO水平。

轮状病毒肠炎临床路径的意义

目的 探讨轮状病毒肠炎实施临床路径的可行性及临床意义.方法 将80例轮状病毒肠炎患儿按路径与否分为路径组（40例）和非路径组（40例）,路径组按制订好的临床路径方案,实施每日诊疗护理工作,非路经组采用传统诊疗护理方法.分析两组患儿抗菌素的使用、住院时间、住院费用及家长满意度等指标变化.结果 路径组患儿抗菌素使用率、住院时间及住院费用明显低于非路径组（x2 =65.38,P＜0.01；t=1.96,4.47,P＜0.05）,家长满意度及健康知识评分明显高于非路径组（x2=18.35,P＜0.01;t =2.05,P＜0.05）,路径组患儿疗效优于非路径组（x2=9.93,P＜0.05）.结论 临床路径应用于轮状病毒肠炎患儿能有效遏制滥用抗菌素,其疗效满意,可缩短住院时间,降低住院费用,提高了健康教育的效果和患儿家长的满意度,值得临床推广应用.

儿童危重症甲型H1N1流感3例

我国卫生部2009年5月11日通报四川省确诊我国内地首例甲型H1N1流感病例，浙江省2009年5月24日确诊第1例患者。专家认为虽然大多数患者病情较为温和，但重症和死亡病例不断增加是必然的趋势。2009年11月卫生部结合我国现实，重新制定了我国甲型H1N1流感的分级标准，增加危重型诊断。

喜炎平联合丙种球蛋白治疗重症手足口病研究

目的探讨喜炎平联合丙种球蛋白在重症手足口病患者中的临床应用效果及对T淋巴细胞表达的影响。方法选择2017年5月至2018年7月台州市中心医院治疗的重症手足口病患者78例,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组39例。两组均给予常规方法治疗,对照组给予喜炎平注射液治疗,观察组在对照组基础上联合丙种球蛋白治疗,两组均进行10 d治疗,比较两组症状消失时间、T淋巴细胞水平及药物安全性。结果治疗后,观察组精神恢复、退热、四肢抖动缓解、疱疹消退、神经受累时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=5.692、7.835、9.195、6.391、8.316,P=0.000)。治疗后,观察组T淋巴细胞水平中CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平,均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.015、4.295、7.556,P=0.000);CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(t=5.981,P=0.000)。两组治疗期间皮肤风闭、胃肠道反应、咳嗽发热、荨麻疹及肝肾异常发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论喜炎平联合丙种球蛋白用于重症手足口病患者能缩短症状消失时间,改善患者T淋巴细胞水平,未增加不良反应发生率。