中西医结合无痛护理在外科术后疼痛中的应用价值

目的探讨中西医结合无痛护理模式在外科手术治疗患者术后疼痛中的应用效果,以为临床外科术后疼痛的护理提供理论依据。方法选取台州市中西医结合医院行外科手术治疗的患者128例为研究对象,按照1∶1比例分为对照组64例和观察组64例,分别给予术后常规疼痛护理和中西医结合无痛护理模式1个月,采用视觉模拟评分法(VAS)、改良睡眠状况自评量表(SRSS)及满意度调查问卷对护理前后2组患者各指标进行测量,并采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析,评价疗效。结果护理干预后,观察组患者过去24 h及术后经历的最严重疼痛评分及SRSS评分分别为(2.17±1.50)分、(4.00±2.12)分、(15.60±2.71)分均显著低于对照组的(4.60±1.55)分、(6.39±2.61)分、(24.63±2.49)分,差异有统计学意义(t=5.710、7.095、5.621,P=0.011、0.006、0.015);观察组满意度100.00%明显优于对照组满意度76.63%(χ2=4.569,P=0.002)。结论通过中西医结合无痛护理模式不仅能有效减轻患者疼痛,且可为患者术后身体恢复、心理、生理状态调整创造有利条件,提高患者对护理工作满意度,值得临床广泛推广和应用。

穴位贴敷吴茱萸防治骨科术后恶心呕吐的临床疗效及护理体会

目的:观察穴位贴敷吴茱萸防治骨科术后恶心呕吐的临床疗效及护理体会。方法:选取90例骨科术后患者,随机分为对照组和治疗组,对照组术后30 min内静脉推注盐酸昂丹司琼注射液,治疗组在对照组治疗方案的基础上于患者双脚的涌泉穴穴位贴敷吴茱萸,按摩10 min,同时在心理、情志、饮食等方面给予指导。比较2组恶心、呕吐情况及患者满意率。结果:对照组恶心情况的临床总有效率71.1%,治疗组91.1%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组呕吐情况的临床总有效率75.6%,治疗组93.3%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);总满意率对照组64.4%,治疗组88.9%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位贴敷吴茱萸可有效防治骨科术后患者出现恶心、呕吐的发生率,提高患者的满意率,有利于促进患者术后恢复,具有较大的临床意义。

PDCA管理模式在输尿管结石合并尿路感染患者康复管理中的应用研究

目的研究对输尿管结石合并尿路感染患者应用PDCA管理模式的临床价值。方法选取该院2011年2月至2014年1月100例输尿管结石合并尿路感染患者为研究对象,以抽签法随机分为观察组和对照组各50例,两组患者同时接受常规护理,观察组在此基础上增加PDCA管理模式,比较两组患者的护理效果。结果观察组的膀胱功能恢复率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组患者ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),实施PDCA管理后的观察组患者ADL评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用PDCA管理模式可显著改善患者的膀胱功能,提高患者的生活质量,具有较高的临床推广价值。

女性间质性膀胱炎患者尿频、膀胱疼痛与膀胱组织血管生成的关系

目的探讨女性间质性膀胱炎(IC)患者尿频、膀胱疼痛与膀胱组织血管生成的关系。方法选取2016年1月至2018年6月在台州市中西医结合医院确诊为IC的女性患者45例为IC组,同期本院就诊、年龄匹配且无IC的正常女性45例为对照组,比较两组对象O'Leary-Sant问卷IC症状指数(ICSI)、IC问题指数(ICPI)及视觉模拟评分法(VAS)评分以及膀胱组织中血管内皮生长因子(VEGF)、CD31阳性表达占比,并分析IC患者尿频、膀胱疼痛与膀胱组织血管生成的相关性。结果IC组ICSI、ICPI及VAS评分及膀胱组织中VEGF、CD31阳性表达占比均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ICSI、ICPI及VAS评分与膀胱组织中VEGF、CD31阳性表达占比均呈正相关(r=0.55、0.64、0.62和0.79、0.76、0.76,均P<0.05)。结论女性IC患者尿频、膀胱疼痛与膀胱组织血管生成密切相关,抑制膀胱组织血管生成可能是IC的一个潜在治疗目标。

上尿路尿路上皮癌中程序性死亡配体1的表达及其预后意义

目的:分析程序性死亡蛋白配体1(PD-L1)表达与上尿路尿路上皮癌(UTUC)预后之间的关系。方法:采用免疫组化法检测151例UTUC行根治性肾输尿管切除术(RNU)患者肿瘤组织中PD-L1的表达;术后进行随访,评估患者预后;分析PD-L1表达与患者预后的相关性。结果:患者中位年龄为52岁,中位随访时间为63个月,50例(33%)样本组织中PD-L1表达呈阴性。PD-L1阴性表达与较高的肿瘤病理分期(P=0.04)、较高病变分级(P=0.01)以及淋巴血管侵犯(P<0.01)显著相关。Kaplan-Meier生存曲线分析显示PD-L1阴性表达与较差的无瘤生存率(P=0.01)和较差的癌症特异性生存率相关(P=0.01)。多因素Cox回归分析显示PD-L1阴性表达与疾病复发(HR=2.05,95%CI=1.06~3.96,P=0.032)和癌症特异性生存率(HR=2.89,95%CI=1.22~6.82,P=0.024)显著相关。结论:PD-L1阴性表达是UTUC行RNU后癌症复发和肿瘤特异性生存的独立预测因子,表明了将UTUC患者纳入免疫治疗临床试验的必要性。

预见性护理在老年股骨粗隆骨折术后并发症预防中的应用效果分析

目的探讨预见性护理在老年股骨粗隆骨折术后并发症预防中的应用效果。方法采用密集抽样法选取近2016-2018年台州市中西医接合医院108例行股骨近端抗旋髓内钉术(PFNA)的老年股骨粗隆骨折患者,按照摸球法分组:对照组(54例行常规护理),研究组(54例在对照组基础上行并发症预见性护理)。对比并发症发生情况及护理满意度。结果研究组健康知识知晓率高于对照组(χ 2=8.198, P =0.004);研究组术后并发症发生率低于对照组(χ 2=5.074, P =0.024);研究组患者护理满意度(96.30%)高于对照组( 81.48 %),差异有统计学意义(χ 2=6.000, P =0.014)。结论老年股骨粗隆骨折患者围术期辅以并发症预见性护理,可降低并发症发生风险,改善患者满意度,值得临床推广。

整体化护理干预对胸腰椎骨折术后患者的应用效果

目的探讨整体化护理干预对胸腰椎骨折术后患者的应用效果。方法选取2017年5月—2018年10月台州市中西医结合医院进行椎弓根棒内固定术治疗的胸腰椎骨折患者110例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组各55例。对照组应用常规护理方法,观察组在对照组的基础上进行整体化护理干预。对比2组患者功能恢复效果(腰背肌功能恢复优良率)、护理干预前后疼痛程度评分(VAS评分)、心理状态评分(SAS、SDS评分)及住院期间并发症发生情况。结果观察组患者腰背肌功能恢复优良率为92.7%(51/55),明显高于对照组的78.2%(43/55),P<0.05;护理干预前,2组患者疼痛程度评分及心理状态评分比较差异无统计学意义(均P>0.05);护理干预后,观察组患者VAS评分明显低于对照组患者(P<0.05);护理干预后观察组患者SAS评分及SDS评分均低于对照组(均P<0.05);患者住院期间观察组患者并发症总发生率为25.5%(14/55),低于对照组的45.5%(25/55),差异有统计学意义(P<0.05)。结论整体化护理干预能明显改善胸腰椎骨折患者术后功能恢复情况,减轻患者疼痛,缓解患者不良情绪,减少并发症的发生率。

风险管理在临床外科护理中的应用

目的：探讨风险管理在临床外科护理管理中的应用及其效果评价。方法将外科住院患者根据住院时间分为对照组（ n＝468）和观察组（ n＝436），对照组给予常规护理，观察组采用风险管理护理，比较两组患者在护理风险发生率、护理质量和患者满意度方面的差异。结果实施风险管理护理后，患者的护理风险发生率由9．40％降低为3．44％，差异有统计学意义（χ2＝13．149，P＜0．01）；患者满意度由（85．2±5．9）分提高至（98．3±6．1）分，差异有统计学意义（t＝32．545，P＜0．01）。实施风险管理前后护理质量比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论将风险管理应用到外科护理中可以有效地降低护理风险的发生率，提高护理质量和患者的满意度。

预防监控单减少肠内营养患者并发症的效果观察

目的：探讨预防监控单对肠内营养患者并发症的预防效果。方法选取2013年1—12月在浙江省台州市中西医结合医院普外科行肠内营养的患者58例为对照组，按照常规护理方法进行操作；选取2014年1—12月行肠内营养的患者61例为干预组，在对照组的基础上加用预防监控单进行评估和护理干预。比较手术前与手术后10 d两组患者的体质量、白蛋白、C反应蛋白、前白蛋白、并发症发生情况及患者满意度。结果两组患者手术前比较，体质量、C反应蛋白、白蛋白、前白蛋白差异均无统计学意义（P〉0.05）；手术后10 d比较，两组患者体质量、白蛋白、前白蛋白间差异均有统计学意义（P〈0.05），干预组高于对照组；两组患者的C反应蛋白进行比较，差异有统计学意义（P〈0.05），对照组高于干预组。干预组发生腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃潴留、反流、误吸、吸入性肺炎、堵管的比例均比对照组低，差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组的满意率为98.4%，对照组的满意率为81.0%，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论预防监控单可减少肠内营养患者并发症发生，改善患者营养生化指标和患者满意度。

中医外科护士核心能力框架的构建

目的：构建中医外科护士核心能力框架，推动中医外科护理全面发展。方法在文献回顾、半结构式访谈的基础上，采用德尔菲法进行2轮专家函询，最终确立了中医外科护士核心能力指标。结果2轮专家咨询问卷专家积极性系数为100％，专家权威系数0．896，专家协调系数检验P＜0．01。最终确立中医外科护士核心能力框架，包括5个一级指标和25个二级指标，其中一级指标包括临床护理实践、教育咨询能力、科研能力、管理能力和法律伦理实践能力。结论初步建立的中医外科护士核心能力框架体系具有较高的科学性和合理性，有助于为中级外科护士的选拔、培训及考评提供一定的理论依据。