PBL双语教学法在妇产科临床带教中的应用分析

目的探讨PBL双语教学法在妇产科临床带教中的应用效果。方法选取我院2017年3月~2019年5月100名妇产科实习医学生作为研究对象,根据不同带教方法分为对照组和研究组,各50名。对照组采用传统双语教学法,研究组采用PBL双语教学法。对比两组妇产科实习医学生理论考核成绩和临床实践操作考核成绩。结果研究组理论考核成绩:基础性内容(68.1±0.8)分、病例分析(23.6±1.9)分、总得分(89.1±3.2)分均高于对照组理论考核成绩:基础性内容(54.2±3.9)分、病例分析(18.1±0.7)分、总得分(73.9±2.6)分(P<0.05);研究组临床实践操作考核成绩优秀率(68.0%)优于对照组的40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇产科实习医学生使用PBL双语教学法教学,学生综合能力较强,在提升学生团队自主学习和协作能力的同时,还能有效提升其对问题的分析解决能力,PBL双语教学法可在教学工作广泛推广和应用。

UAE在妇产科疾病治疗中的新评价

UAE (uterine artery embolisation)是属于血管介入的新的微创治疗方法,目前广泛应用于妇产科疾病领域,均取得了不错的治疗效果。本综述评价了UAE在妇产科疾病领域的应用范围、适应症、预后结局,其对生育的影响,经济费用,尤其是并发症的介绍,对有生育要求的、再次生育及妊娠的影响。提出:临床医生在合理应用UAE时,更应充分评估其并发症及其对生育功能的影响。

子痫风险预测联合脐动脉S/D比值对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的预测价值

目的探讨子痫风险预测联合脐动脉收缩期峰值流速与舒张末期流速(peak systolic velocity/end diastolic velocity,S/D)比值对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的预测价值。方法选取2021年1月至2023年1月笔者医院产科门诊收治的60例妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者作为妊娠糖尿病组;同一时间,选取笔者医院产科门诊孕检正常的健康孕妇30例作为对照组。采用磁微粒化学发光法检测血清胎盘生长因子(placental growth factor,PIGF),超声检测,S/D比值同时按照是否合并不良妊娠结局分为妊娠结局良好组及不良妊娠结局组,比较PIGF及S/D比值;采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析PIGF联合S/D比值对GDM患者妊娠结局的预测价值进行预测分析。结果与对照组比较,妊娠糖尿病组患者PIGF降低,S/D升高(P<0.05)。对照组不良妊娠结局的发生率为20.00%,妊娠糖尿病组不良妊娠结局的发生率为46.67%,与对照组比较,妊娠糖尿病组不良妊娠结局的发生率升高(P<0.05)。与妊娠结局良好组比较,不良妊娠结局组的GDM患者PIGF水平降低,S/D比值升高(P<0.05)。ROC曲线分析PIGF、S/D比值对GDM患者不良妊娠结局敏感度及特异性分析发现,S/D比值诊断效果高于PIGF,但联合更高。结论妊娠期糖尿病患者中PIGF水平降低,S/D比值增加,且与患者不良妊娠结局相关,PIGF联合S/D比值对患者不良妊娠结局的诊断效能最高。

妊娠合并家族性高胆固醇血症伴抗心磷脂IgM抗体和抗β2糖蛋白1IgM抗体阳性的1例病例报道

家族性高胆固醇血症(FH)是一种以血脂异常升高为特征的常染色体显性遗传性疾病,妊娠患者无法通过药物有效预防脂质沉积对血管壁带来的损伤。本文回顾性分析了1例妊娠合并FH患者的孕期产检资料、妊娠结局及家族史既往史,旨在探讨FH、妊娠、免疫相关疾病在引发血栓栓塞性疾病方面的相互作用以及对相关并发症的预防措施。本文对于初次妊娠的妊娠合并FH患者是否应该常规进行抗磷脂抗体相关项目的检测及妊娠期低剂量阿司匹林和低分子肝素的使用是否有助于改善妊娠结局提出了疑问。

台州市孕中期产前筛查三年回顾分析

目的探讨产前筛查和产前诊断在减少先天缺陷儿出生的价值。方法产前筛查采用时间分辨免疫荧光法,检测孕妇血清中AFP和Free-βhCG的浓度,根据随机提供的Multical软件,计算胎儿患唐氏综合征及神经管缺陷(neuraltubedefect,NTD)的风险率,对高风险者进行羊水染色体核型分析及三维B超确诊。结果产前筛查11384例孕妇,筛查出高危孕妇为544例,其中21-三体高危为414例,占3.64%,18-三体高危为53例,占0.47%,NTD高危为77例,占0.68%。经羊水染色体核型分析和三维B超确诊,共检出21-三体胎儿8例,18-三体胎儿1例,性染色体疾病6例,染色体多态性改变21例,NTD12例。结论产前筛查和产前诊断对减少缺陷儿的出生,降低围产儿的死亡率,减轻家庭及社会负担起到重要作用。

双歧杆菌三联活菌联合维生素D干预对PCOS患者肠道菌群及内分泌的影响

目的探讨双歧杆菌三联活菌联合维生素D对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者肠道菌群及内分泌的影响。方法选取2020年10月至2021年12月于台州市立医院就诊的152例PCOS患者,根据随机数字表法将其分为维生素D组和联合组,每组各76例。两组患者均给予饮食干预,联合组患者采用双歧杆菌三联活菌联合维生素D治疗,维生素D组患者给予维生素D治疗。比较两组患者治疗前后的肠道菌群、催乳素(prolactin,PRL)、促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、肠道生态评分和胃肠道症状评定量表(gastrointestinal symptom rating scale,GSRS)评分。结果干预后,两组患者的乳酸杆菌、双歧杆菌、FSH水平均显著高于本组干预前,大肠杆菌、肠球菌、PRL、LH、FINS、FBG水平及肠道生态评分、GSRS评分均显著低于本组干预前(P<0.05),且联合组患者的乳酸杆菌、双歧杆菌、FSH水平均显著高于维生素D组,大肠杆菌、肠球菌、PRL、LH、FINS、FBG水平及肠道生态评分、GSRS评分均显著低于维生素D组(P<0.05)。结论使用双歧杆菌三联活菌联合维生素D治疗可显著改善PCOS患者的肠道菌群及内分泌状况,促进患者的身体恢复,效果较为理想。

BDNF/TrkB通路在子宫内膜异位症及相关性疼痛中的作用研究进展

子宫内膜异位症(EMs)的临床症状主要是疼痛,表现为痛经、性交困难等难治性疼痛,严重影响患者生活与工作。脑源性神经营养因子(BDNF)在EMs患者的异位组织或血清中高表达,其介导的炎症反应、神经血管生成等诸多过程参与EMs的发生、发展。BDNF/酪氨酸蛋白激酶B(TrkB)通路在中枢敏化中的作用,是EMs相关性疼痛形成和维持的关键因素。本文就BDNF/TrkB通路在EMs及相关性疼痛中的作用研究进展作一综述。

妊娠高血压孕妇不同孕周子宫动脉、脐动脉血流动力学及妊娠结局分析

目的探究妊娠高血压孕妇不同孕周的子宫动脉、脐动脉血流动力学变化及妊娠结局。方法选取2020年1月至2021年7月台州市立医院收治的98例妊娠高血压孕妇纳入观察组,选取同期98例正常孕妇纳入对照组。比较两组孕妇在不同孕周子宫动脉、脐动脉的阻力指数(resistance index,RI)、血流搏动指数(pulsatility index,PI)、收缩期流速/舒张期流速(S/D)以及新生儿一般状况和妊娠结局。结果对照组孕妇子宫动脉的RI、PI、S/D随孕周延长逐渐下降;观察组孕妇子宫动脉的RI、PI、S/D随孕周先上升后下降。观察组孕妇20~25周、30~35周子宫动脉的RI、PI、S/D均显著高于对照组(P<0.05)。两组孕妇30~35周脐动脉的RI、PI、S/D均显著低于本组20~25周(P<0.05);观察组孕妇30~35周脐动脉的RI、PI、S/D均显著高于对照组(P<0.05)。观察组新生儿的体质量、双顶径、头围、股骨长度及腹围均显著小于对照组(P<0.05)。观察组孕妇的早产、胎儿生长受限、新生儿窒息、转新生儿重症监护病房的比例显著高于对照组(P<0.05)。结论妊娠高血压孕妇在不同孕周子宫动脉、脐动脉的血流阻力均显著高于正常孕妇,对胎儿生长发育和妊娠结局造成不良影响。

ALKBH5在肾透明细胞癌中的表达水平及临床意义

目的采用生物信息学方法探讨肾透明细胞癌(KIRC)组织中烷烃羟化酶同源5基因(ALKBH5)mRNA和蛋白的表达及临床意义。方法下载UCSC Xena数据库和癌症基因组图谱(TCGA)数据库中KIRC、乳头状肾细胞癌(KIRP)、嫌色细胞癌(KICH)的转录组测序(RNAseq)数据、临床病理参数和总生存期数据,并下载基因型和基因表达量关联数据库(GTEx)中对应的正常组织数据。比较KIRC组织及癌旁组织中ALKBH5 mRNA表达水平,分析ALKBH5 mRNA表达水平与不同临床病理学指标的关系;绘制ROC曲线分析ALKBH5 mRNA表达水平对KIRC的诊断价值;利用阿拉巴马大学伯明翰分校癌症数据分析数据库(UALCAN)分析ALKBH5蛋白表达水平与不同临床病理学指标的关系,比较ALKBH5 m RNA表达水平对患者预后的影响;利用LinkedOmics数据库行基因富集分析ALKBH5在KIRC中可能参与的信号通路。结果与癌旁组织相比,KIRC组织中ALKBH5 mRNA和蛋白均显著高表达(均P<0.05)。不同年龄、种族、病理分期、组织学分级、肿瘤发生部位KIRC患者组织中ALKBH5 mRNA表达水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。女性KIRC患者组织中ALKBH5mRNA和蛋白表达水平均显著高于男性患者(均P<0.05),A亚型KIRC患者组织中ALKBH5 mRNA表达水平显著高于B亚型患者(P<0.01)。酵母交换型转换/蔗糖不发酵(SWI/SNF)染色质重塑复合物突变组患者ALKBH5蛋白表达水平显著高于SWI/SNF复合物未突变组患者(P<0.01)。ROC曲线分析显示,ALKBH5 mRNA表达水平诊断KIRC的AUC为0.813,显著高于KIRP(AUC=0.605)和KICH(AUC=0.707)(均P<0.05)。相较ALKBH5 mRNA低表达组,ALKBH5 m RNA高表达组总生存率显著升高(P<0.01);男性KIRC患者ALKBH5 mRNA表达水平与预后无关(P>0.05),而女性KIRC患者ALKBH5 m RNA高表达组总生存率显著高于低表达组(P<0.05)。富集分析显示,ALKBH5 mRNA表达相关的基因可能参与糖酵解、果糖和甘露糖代谢、氨基酸生物合成等信号通路。结论ALKBH5 mRNA和蛋白表达水平在KIRC中具有较高的诊断、预后评估价值,可能通过糖酵解信号通路发挥作用。ALKBH5 mRNA可能成为判定KIRC患者预后的分子标志物和新的治疗靶点。

大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶基因型研究

目的了解医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的基因型和耐药性。方法收集产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床菌株30株,应用PCR基因扩增技术及DNA测序方法,分别对其TEM、SHV、CTX-M、VEB、PER编码基因进行分析。结果在30株菌株中有26株为CTX-M型,占86.67%;其中CTX-M-9型共计16株占61.5%,CTX-M-1型8株占30.8%,CTX-M-2型7株占26.9%;同时产CTX-M-1型及CTX-M-2型共4株占15.4%,产CTX-M-2型及CTX-M-9型1株占3.8%,产CTX-M-1型及CTX-M-9型1株占3.8%。结论产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的主要临床流行基因型是CTX-M-9型。

腹腔镜下盆腔脓肿清除术联合中药应用的疗效及预后分析

目的:研究腹腔镜下盆腔脓肿清除术联合中药应用的疗效及预后。方法:选取2013年1月—2015年12月医院接诊的68例盆腔脓肿患者作为研究对象。对照组采用开腹手术进行治疗,观察组采用腹腔镜下盆腔脓肿清除术联合中药进行治疗,观察两组患者手术时间、术中出血、症状好转时间、住院时间、切口裂开未愈合情况,治疗后并发症情况,治疗疗效情况。结果:观察组手术时间(54.17±10.18)min、术中出血量(20.38±6.95)m L、症状好转时间(4.35±1.12)d、住院时间(3.96±0.84)d、切口裂开未愈合0.00%(0/34)均小于对照组(97.33±15.34)min、(56.73±11.83)m L、(7.27±2.32)d、(9.41±1.96)d、14.70%(5/34),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率8.82%(3/34)小于对照组41.17%(14/34),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率94.11%(32/34)优于对照组76.47%(26/34),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下盆腔脓肿清除术联合中药疗效显著,能够提高治疗疗效,减少并发症的发生,有利于患者的预后。值得推广。

中西医结合三联疗法对异位妊娠保守治疗后输卵管通畅度的影响

目的:探讨分析中西医结合三联疗法对异位妊娠保守治疗后输卵管通畅度的影响。方法:随机选取医院2014年4月—2015年4月期间接收治疗的104例异位妊娠保守治疗患者为研究对象,将所选患者按照随机数字表法分为对照组(52例)和观察组(52例),患者均接受保守治疗成功后,观察组给予中西医结合三联疗法进行治疗,对照组则给予子宫输卵管造影术进行治疗,比较两组患者的临床治疗状况。结果:观察组患者治疗后的输卵管通畅度为46.15%,明显高于对照组的25%,差异有统计学意义(χ~2=9.758 7,P<0.05),观察组患者治疗过程中的不良反应总发生率为5.77%,明显低于对照组的23.08%,差异有统计学意义(χ~2=12.705 9,P<0.05)。结论:针对异位妊娠保守治疗成功者给予中西医结合三联疗法进行治疗,对输卵管通畅状况有明显的改善作用,临床应用推广。

VEGF-C MMP9及TIMP-1在宫颈癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF-C)、基质金属蛋白酶MMP9及其抑制物TIMP-1在宫颈癌组织中的表达,及与宫颈癌临床病理特征的关系。方法:采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接染色法(SP法),检测62例宫颈癌Ⅰ、Ⅱ期患者癌组织中VEGF-C、MMP9及其抑制物TIMP-1的表达,并进行统计学分析。结果:VEGF-C、MMP9及其抑制物TIMP-1在宫颈鳞癌Ⅰ、Ⅱ期均为高表达。VEGF-C在宫颈癌Ⅰ、Ⅱ期和有淋巴转移者的表达率分别为73.8%、85%、100%。MMP9为66.7%、75%、93.3%。TIMP-1为64.3%、60%、66.7%,VEGF-C、MMP9及TIMP-1在浸润间质≥1/2的表达高于<1/2(P<0.05)者;其表达与浸润深度及淋巴结转移相关。结论:VEGF-C与宫颈癌的侵袭和转移密切相关;MMP9及其抑制物TIMP-1与肿瘤的浸润及侵袭转移有关,VEGF-C、MMP9及TIMP-1在宫颈癌转移中发挥了重要作用。

重度子痫前期孕妇外周血免疫细胞变化情况及意义

目的探讨重度子痫前期孕妇外周血免疫细胞的病理迁移特征及其对母婴结局的影响。方法选取本院收治的31例重度子痫前期孕妇为观察组,并以同期入院的31例健康孕妇为对照组,进行血清免疫学对照研究;分别抽取2组患者的空腹静脉血,采用流式细胞仪检测辅助性、抑制性、调节性T细胞计数,并采用ELISA试剂盒测定相关细胞因子水平,同时采用全自动生化分析仪测定母体肝功能指标ALT、AST、Cr及肾功能指标BUN、UA、URO的血清含量;结合分娩孕周及新生儿体质量分析重度子痫前期外周血免疫细胞的病理迁移过程。结果观察组的Th1、Th17细胞计数及相应细胞因子分泌水平显著高于对照组(P<0.05),Th2、Ts、Treg细胞计数相应细胞因子分泌水平显著低于对照组(P<0.05);观察组母体肝功能指标ALT、AST、Cr及肾功能指标BUN、UA、URO均显著高于对照组(P<0.05),分娩孕周、新生儿体质量均显著小于或低于对照组(P<0.05)。结论重度子痫前期孕妇外周血存在调节性T细胞相对抑制,抑制性T细胞向辅助性T细胞迁移及辅助性T细胞比例失调三大病理特征,长期的免疫功能亢进可能是母体发生免疫排异和肝肾损伤的重要机制之一。

白细胞介素18基因多态性与不明原因复发性流产的关系

目的：探讨人白细胞介素18（IL-18）基因位点多态性与不明原因复发性流产（URSA）的关系。方法：选取207例URSA患者和144例健康妊娠妇女进行研究。通过PCR联合DNA测序技术分析两组人群IL—18基因rs187238（-137G／C）、rs360718（-119A／C）、rs360717（-105G／A）位点多态性分布情况。结果：URSA组rs187238（-137G／C）位点GG、GC＋CC基因型分布频率分别为77．3％、22．7％，与对照组GG、GC＋CC基因型分布频率（95．8％、4．2％）比较，差异有统计学意义（χ^2=22．767，P〈0．001）；URSA组rs187238（-137G／C）位点C等位基因频率为13．04％，与对照组C等位基因频率2．1％比较，差异亦有统计学意义（χ^2=26．102，P〈0．001）；等位基因频率相对风险率分析发现，C等位基因携带者其自然流产的风险是G等位基因携带者的7．050倍（OR=7．050，95％CI：2．990～16．622）。rs360718、rs360717位点基因型分布与对照组差异均无统计学意义（χ^2=1．497、0．858，P=0．221、0．354）；两组间rs360718、rs360717位点等位基因分布频率的差异亦均无统计学意义（均P〉0．05）。结论：IL-18基因启动子rs187238（-137G／C）位点GC＋CC基因型可能是复发性流产易感基因型，C等位基因可能是URSA发病的遗传易感基因之一；IL-18基因rs360718、rs360717位点多态性与URSA可能无相关性。

多重耐药鲍曼不动杆菌同源性分析

目的研究台州医院中心重症监护病房(ICU)及脑外重症监护病房(SICU)2006年1月出现的多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)的耐药性、碳青霉烯酶基因型及同源性。方法运用VITEK-60全自动微生物仪对分离自2006年1月ICU和SICU患者多重耐药鲍曼不动杆菌8株进行菌种的重新鉴定,采用微量板稀释法测定β-内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹喏酮类等17种抗菌药物的体外最低抑菌浓度(MIC)(其中头孢哌酮/舒巴坦、美洛配能采用K-B法测定耐药性)。采用PCR对8株菌株进行OXA型碳青霉烯酶基因型检测,运用脉冲场凝胶电泳分析菌株的同源性。结果8株菌株仅对头孢哌酮/舒巴坦敏感,对头孢菌素类、氨基糖苷类、氟喹喏酮类和碳青霉烯类等抗菌药物均显示出较高水平的耐药;8株菌株均产OXA-23型碳青霉烯酶;脉冲场凝胶电泳证实其为同一克隆。结论本组鲍曼不动杆菌为多重耐药株,同一克隆株在不同感染个体的相互传播,导致了这次院内感染的流行。

单球囊与欣普贝生用于足月引产的临床效果

目的比较国产单球囊(一次性球囊宫颈扩张器)与欣普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟的及引产效果及有效性和安全性。方法将在浙江省台州医院就诊的200例有医学引产指征,且宫颈Bishop评分≤6分的足月妊娠的孕妇,按照抽签方法随机均分为单球囊组(100例)和欣普贝生组(100例)。单球囊组给予国产单球囊联合小剂量催产素静脉点滴引产,欣普贝生组以欣普贝生阴道后穹窿给药引产。回顾性分析两组促宫颈成熟及引产效果、并发症发生率等情况。结果 1单球囊组促宫颈成熟总有效率为98%,显著高于欣普贝生组的87%,χ2=8.721,P<0.05;2单球囊组剖宫产率为15%,显著低于欣普贝生组的33%,χ2=8.882,P<0.05;3单球囊组总并发症发生率为8%,显著低于欣普贝生组的29%,χ2=16.624,P<0.05。结论与欣普贝生相比,国产单球囊联合小剂量催产素静脉点滴引产用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果更为显著,在并发症方面显著低于欣普贝生,值得在临床上加以推广及应用。

血清肿瘤标志物在卵巢癌早期诊断中的临床价值

目的:探讨血清肿瘤标记物中癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)及糖类抗原199(CA199)在卵巢癌早期诊断中的应用价值。方法:以210例疑似卵巢癌患者作为研究对象,以病理学检查结果作为卵巢癌确诊标准,分别对CEA、AFP、CA125、CA153及CA199检查指标对卵巢癌诊断的灵敏性、特异性及诊断价值进行分析。结果:本研究中共有150例确诊为卵巢癌。而CEA、AFP、CA125、CA153及CA199检查在卵巢癌诊断中,以CA125的灵敏性及特异性最高。同时,在所观察的血清肿瘤标记物中,以CA125检查对卵巢癌的诊断价值最高。结论:血清CA125可作为早期卵巢癌的诊断标记物,对提高早期卵巢癌的诊断效果具有重要的应用价值。