以右膝肿痛为首发症状的多形性套细胞淋巴瘤1例

80%以上的套细胞淋巴瘤患者在诊断时已处于疾病晚期,套细胞淋巴瘤常累及胃肠道和韦氏环等结外部位,而累及骨或以骨肿物为表现者较为罕见。本文回顾分析浙江省台州医院收治的1例以右膝肿痛为首发症状、表现为胫骨肿物的多形性套细胞淋巴瘤患者的诊治经过,并复习相关文献,旨在为临床工作提供帮助。

经胸腔镜建立巴马小型猪慢性心肌缺血模型

目的本研究目的在于探索采用胸腔镜微创技术建立小型猪慢性心肌缺血模型。方法选用实验用巴马小型猪,采用胸腔镜技术,在左冠状动脉回旋支(left circumflex coronary artery)主干放置Ameroid缩窄环,术后第6周经选择性冠状动脉造影,了解冠脉狭窄程度及侧支循环形成并行心脏核素显像了解心肌缺血情况,以对胸腔镜下建立小型猪慢性心肌缺血模型进行评估。结果造模成功率80%(8/10),手术时间45.3±7.1min,术中出血量32.5±11.3ml。术后第6周造影显示6头左回旋支完全闭塞,见侧支循环形成,2头狭窄程度大于70%。心肌灌注显像见左后下壁明显缺损。结论采用胸腔镜方式应用Ameroid缩窄环建立小型猪慢性心肌缺血模型技术微创、可行,模型均一、稳定,适用于慢性心肌缺血模型相关实验研究。

^(89)Sr治疗肺癌转移性骨痛的疗效评价

目的 评价^(89)Srcl_2对肺癌转移性骨痛的临床疗效。方法 观察21例肺癌多发性骨转移伴疼痛患者静脉注射^(89)Srcl_2治疗后的镇痛作用及不良反应。结果 治疗后骨痛减轻或消失18例,总有效率达到85.7％;治疗后骨显像发现转移灶消失或基本消失62处;治疗后有3例病人出现轻度的白细胞、血小板减少,对心、肝、肾几乎没有影响。结论 ^(89)Srcl_2对缓解肺癌骨转移瘤疼痛有较好的疗效,并有一定的治疗作用,副作用小,可重复用药。

^(99m)Tc-MIBI显像对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

目的 评价^(99m)Tc-MIBI(甲氧异腈)显像对鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值。方法 对122例^(99m)TcO_4显像为结节的患者行^(99m)TC-MIBI动态血流灌注、早期20分钟及延迟2小时静态平面显像。结果 ^(99m)TC-MIBI动态血流灌注显像诊断甲状腺癌的灵敏度为53.8％(21/39),特异性为75.9％(63/83);早期20分钟静态平面显像诊断甲状腺癌的灵敏度为92.3％(36/39),特异性为60.24％(50/83);延迟2小时静态平面显像诊断甲状腺癌的灵敏度为87.2％(34/39),特异性为85.54％(71/83)。5例患者颈部肿大的淋巴结摄取^(99m)Tc-MIBI。结论 ^(99m)Tc-MIBI显像对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断具有较高的灵敏度和特异性,同时对甲状腺癌转移灶的诊断也有重要价值。

^(89)Sr对乳腺癌MCF-7细胞周期及基因表达的影响

目的探讨不同放射性浓度的^(89)Sr 对 MCF-7细胞周期的影响及其可能机制。方法用不同放射性浓度的^(89)Sr 在体外不同时间培养人高转移性乳腺癌 MCF-7细胞,通过普通光学显微镜观察其形态变化;四甲基偶氮唑蓝(MTT)微量酶反应比色法测定经不同放射性浓度(148、296、592、1184和2368 Bq/ml)^(89)Sr 诱导不同时间(24、48和72 h)后的细胞增殖抑制率;用流式细胞仪分析培养后经不同放射性浓度(370、740、1480、2960、3330、6660和13 320 kBq/ml)^(89)Sr 诱导24 h 后细胞周期的变化情况;用免疫组织化学分析 p53基因表达情况。结果经不同放射性浓度的^(89)Sr 诱导后,细胞数量减少,形态改变,MCF-7细胞增殖抑制明显,与药物浓度和诱导时间呈正相关,细胞周期出现不同程度和不同时相的阻滞,各时相阻滞情况及百分比与药物浓度相关。在1480～6660 kBq/ml 范围内 p53基因表达增强。结论在148 Bq/ml～6660 kBq/ml 范围内,MCF-7细胞增殖抑制率和细胞周期阻滞与^(89)Sr 的放射性浓度相关,且受 p53基因调控。

多发性骨髓瘤患者^(99)Tc^m-MIBI显像和X线检查对照分析

有学者认为骨显像能对多发性骨髓瘤（MM）的早期诊断提供帮助。笔者对20例MM患者的X线和^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像结果进行了总结分析，现报道如下。

^(125)I放射粒子永久性植入治疗激素难治性前列腺癌

目的探讨125I放射粒子永久性植入治疗激素难治性前列腺癌的临床疗效及其价值。方法直肠B超引导下,经会阴穿刺前列腺125I放射粒子植入治疗激素难治性前列腺癌22例,其中3例合并骨转移。结果 22例手术顺利,平均植入125I放射粒子42粒,平均手术时间60分钟,平均住院时间5天,术后随访8-28月,术后3月前列腺缩小,术后短期IPSS评分上升,但3月后开始好转。完全反应16例,部分反应3例,病情稳定3例,PSA无进展生存率100.0%,未发生严重并发症。结论 125I放射粒子植入治疗激素难治性前列腺癌安全、微创、并发症发生率低,疗效肯定、患者生活质量高。

^(99m)Tc-植酸钠骨髓显像对再生障碍性贫血的诊断

目的探讨99mTc-植酸钠骨髓显像在再生障碍性贫血(AA)诊断及鉴别诊断上的价值。方法65例经临床确诊的AA患者静脉注射99mTc-植酸钠后30min后,行全身骨髓前、后位显像。结果19例患者(29.2%)外周骨髓未见明显的放射性分布,中央骨髓放射性分布明显下降;40例患者(61.5%)表现为外周及中央骨髓放射性分布呈不同程度的减低,伴或不伴有局灶性浓聚灶,总的诊断符合率达到(90.7%)。其中3例患者显示脾脏轻度肿大,6例患者骨髓显像未见明显异常。结论99mTc-植酸钠骨髓显像不仅可以帮助诊断AA,而且对其疗效及预后判断均有重要的临床价值。

^(99)Tc^m-MDP骨显像在多发性骨髓瘤中的应用价值

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是恶性克隆性浆细胞病，多发生于中老年人。其主要特征是骨髓中出现恶变浆细胞，血和尿中有单克隆免疫球蛋白以及广泛的骨质疏松或溶骨性病变。存在于骨上的恶变浆细胞导致了严重的骨病及骨折，尤其是脊柱压缩性骨折。目前诊断本病的标准之一为X线下广泛骨质疏松和／或溶骨性病变。在普遍应用的Durie—Salmon多发性骨髓瘤临床分期标准中，

不同放射性浓度^(89)Sr诱导下乳腺癌MCF-7细胞的死亡模式

目的探讨不同放射性浓度的89Sr对乳腺癌MCF-7细胞死亡模式的影响及其可能机制。方法用不同放射性浓度的89Sr在体外培养人高转移性乳腺癌MCF-7细胞后,MTT比色法测定细胞增殖抑制率;用流式细胞仪测试、分析培养后细胞死亡模式的变化情况;用免疫组化分析其基因表达情况。结果经不同放射性浓度的89Sr诱导后,MCF-7细胞增殖抑制明显,细胞凋亡和坏死并存,在1480kBqml～6660kBqml范围时p53基因表达增强。结论在一定的放射性浓度范围内,MCF-7细胞增殖抑制率和与89Sr的浓度相关,细胞凋亡和坏死并存,且受p53调控。

骨断层显像在股骨头缺血性坏死诊断中的应用

目的 :探讨核素骨断层显像在股骨头缺血性坏死诊断及鉴别诊断中的价值。方法 :对 60例共 63髋拟诊为“股骨头缺血性坏死”的患者行两髋关节平面及断层显像。结果 :最后确诊为“股骨头缺血性坏死”的有 54例患者 54个髋关节 ,其中平面显像表现为患侧股骨头放射性分布减低 4例 ,患侧股骨头中心放射性分布减低而周边放射性分布增加 2 9例 ,患侧股骨头放射性分布呈弥漫性增加 2 7例 ,诊断符合率达 61.1%(3 3 / 54) ;断层显像表现为患侧股骨头放射性分布减低 10 (4+ 6)例 ,患侧股骨头中心放射性分布减低而周边放射性分布增加 41(2 9+ 12 )例 ,患侧股骨头放射性分布呈弥漫性增加 9例 ,诊断符合率达 94.4% (51/ 54)。结论 :骨断层显像对股骨头缺血性坏死不仅可以提供早期、准确的诊断及鉴别诊断 。

放射性核素显像结合腹腔镜探查在小儿下消化道出血中的应用

目的探讨放射性核素显像结合腹腔镜探查在小儿下消化道出血诊断和治疗中的应用．方法对8例不明原因的下消化道出血患儿进行放射性^99m锝酸盐（^99mToO。-）显像检查，并行腹腔镜探查术．发现憩室或肠重复畸形后沿右下腹将原切口延长至2．5cm，腹腔外切除再吻合肠管。，结果8例^99mToO。-显像阳性，7例经腹腔镜探查和病理证实，其中5例为美克尔憩室，2例为回肠重复畸形；l例腹腔镜探查未见器质性病变。结论放射性核素显像结合腹腔镜探查对小儿下消化道出血具有重要的诊断价值和治疗价值，是一种行之有效的方法。

近距离照射在晚期前列腺癌治疗中的作用

目的:探讨近距离照射治疗在晚期前列腺癌中的效果及临床意义。方法:接受近距离照射治疗的晚期前列腺癌患者8例。年龄63～81岁,平均72岁。Gleason评分7～10分,平均8分;临床分期全部为D期。通过直肠超声定位引导进针,治疗剂量130～145 Gy,植入粒子36～70粒。术前使用雄激素全阻断治疗6～18个月。结果:8例随访1～6年,平均4年。PSA均<1μg/L,CT检查见前列腺明显缩小,ECT提示原骨转移灶变化不明显。术后3个月内均有不同程度的尿路刺激症状,术后8个月有2例有明显尿频、排尿困难,无放射性膀胱直肠炎、尿道狭窄和死亡病例。结论:近距离照射对于晚期前列腺癌提供了一较为可行的原发病灶治疗方法,同时可能通过放射源对原发病灶的控制,来抑制转移病灶的进展。近距离照射疗法应用于晚期的前列腺癌治疗,方法简单,效果满意。