优质护理在泌尿外科术后自控镇痛患者中的应用

目的探讨优质护理在泌尿外科术后自控镇痛患者中的应用效果。方法选取2016年1月至2017年1月浙江省台州医院泌尿外科与杭州市第一人民医院泌尿外科收治的术后自控镇痛患者240例,按入院时间先后分为对照组与观察组各120例。对照组应用常规护理,观察组应用优质护理,比较两组患者护理满意度、VAS评分、疼痛介质水平。结果护理后VAS评分及各疼痛介质水平均明显低于对照组,护理满意度各项评分均明显高于对照组。结论应用优质护理可帮助患者有效控制疼痛,提高护理满意度。

护士观看泌尿外科手术对手术相关知识的掌握情况评价

手术前后的护理工作不仅影响到医护关系、护患关系,而且直接影响到患者的身体健康。近年来,泌尿外科疾病发病率增加,而且接受泌尿外科手术的患者多为老年人,手术后会出现各种并发症,如果不采取有效的护理措施会加重患者的病情,影响预后。为了提高围术期护理水平,组织护士到手术室观看手术,通过调查,观看手术后护士对相关知识的掌握程度有效提高,对提护理水平有重要意义。本文分析了护士观看泌尿外科手术对手术相关知识的掌握情况评价。

护士观看泌尿外科手术对手术相关知识的掌握情况评价

手术前后的护理工作不仅影响到医护关系、护患关系,而且直接影响到患者的身体健康。近年来,泌尿外科疾病发病率增加,而且接受泌尿外科手术的患者多为老年人,手术后会出现各种并发症,如果不采取有效的护理措施会加重患者的病情,影响预后。为了提高围术期护理水平,组织护士到手术室观看手术,通过调查,观看手术后护士对相关知识的掌握程度有效提高,对提护理水平有重要意义。本文分析了护士观看泌尿外科手术对手术相关知识的掌握情况评价。

上尿路梗阻性肾积脓的外科处理

目的:探讨上尿路梗阻性肾积脓的外科处理方法.方法:对64例上尿路梗阻性肾积脓患者均行外科处理,再配合以抗生素治疗.结果:手术解除梗阻而保肾的44例患者,经1个月～5年随访(平均26个月),IVU:5～15 min显影良好者为28例(63.6%),16～30 min显影良好者10例(22.7%),30 min以后显影为6例(13.7%).18例肾切除术者对侧肾功能均正常.2例因拒绝手术经输尿管导管引流后症状好转出院.结论:上尿路梗阻性肾积脓以结石梗阻为主(78.1%).积极的外科手术能解除梗阻保留肾功能,肾实质造瘘加双J管内支架引流是比较有效的治疗手段.

台州地区尿石症住院患者临床流行病学调查分析

目的调查分析台州地区尿石症住院患者临床流行病学特点、尿石症对肾功能的损害情况,为该地区尿石症的防治提供依据。方法根据整体抽样法原则,按台州地区行政区域划分,抽取当地三级医院2018年1月至2020年12月的住院患者,收集尿石症患者占同期住院人数比,患者的性别、年龄、文化程度、职业,尿石症患者与正常人群生化指标比较,尿石症并发肾损害情况等相关数据。所有资料来自各院病案室。结果共抽取台州地区6家医院,共收治住院患者37022例,其中以尿路结石收治的住院患者14801例,尿路结石患者占同期泌尿外科总住院患者的39.98%。14801例患者中,男10583例(71.50%),女4218例(28.50%),男女比例为2.51:1;患病高峰年龄段为30~60岁,共9672例(65.35%);患者职业以农民为主,共5089例(36.20%)。结果随机选取600例尿石症患者各项生化指标与正常人群比较,提示尿石症住院患者血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、胆固醇、甘油三酯指标均高于正常人群,差异有统计学意义(P<0.01);而两类人群高密度脂蛋白及低密度脂蛋白指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。尿石症患者中吸烟者5633例(38.06%);体质量指数(body mass index,BMI)<18.50 kg/m^(2)的患者995例(6.72%),BMI≥18.50~24.00 kg/m^(2)的患者7291例(49.26%),BMI>24.00~28.50 kg/m^(2)的患者4983例(33.67%),BMI>28.50 kg/m^(2)的患者1532例(10.35%);每日饮水量<1000 ml的患者4394例(29.69%),1000~2000 mL的患者8901例(60.14%),>2000 ml的患者1506例(10.17%);不常运动患者12033例(81.29%);常精神中高度紧张患者5532例(37.38%);合并肾绞痛6991例(47.23%),肾积水5216例(35.24%),肾功能不全3790例(25.61%),无功能肾216例(1.46%)。结论2018—2020年台州地区尿石症仍是泌尿外科最大病种,占同期泌尿外科总住院患者的39.98%,男性患者明显多于女性,高发年龄为30~60岁,最好发职业为农民,部分患者合并肾绞痛、肾积水、肾功能不全甚至无功能肾,可通过控烟、减肥、多饮水、多运动、精神放松等方式减少尿石症发生或复发。

加速康复外科护理在上尿路结石患者中的应用效果

目的观察加速康复外科(FTS)护理在上尿路结石患者中的应用效果。方法 2016—2017年该院行经皮肾镜碎石取石术的上尿路结石患者90例,随机分为观察组与对照组各45例。两组均予常规护理,观察组在此基础上采用FTS护理模式。比较两组护理前后生活质量变化情况,护理后各项术后康复指标,并发症发生情况及护理满意度。结果观察组简明健康调查问卷各项评分明显高于对照组,首次进食时间、首次排气时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组;观察组并发症发生率6.7%明显低于对照组的26.7%,护理总满意率91.1%明显高于对照组的66.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论上尿路结石患者行经皮肾镜碎石取石术后采用FTS护理,患者的生活质量明显提升,并发症发生率明显降低,缩短住院时间,减轻家庭经济压力,护理满意度较高。

经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生合并糖尿病的临床研究

目的探究经尿道前列腺切除术不同术式治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)合并糖尿病的临床效果。方法选取2021年1月至12月台州市立医院收治的94例BPH合并2型糖尿病患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各47例。对照组患者采用经尿道前列腺汽化电切术,观察组患者采用经尿道前列腺等离子电切术。比较两组患者的血糖、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、尿动力学指标和并发症情况。结果术中,观察组患者的血糖显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的NGF阳性细胞率显著低于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组患者的最大尿流率、膀胱顺应性均显著高于对照组,残余尿量显著低于对照组(P<0.05)。术后1个月内,观察组患者的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论经尿道前列腺等离子电切术治疗BPH合并糖尿病患者可减轻手术对血糖的影响,改善逼尿肌功能及尿动力学,提升治疗效果的同时降低并发症发生率。

经尿道电切治疗高危前列腺增生症

目的探讨经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate,TURP）治疗高危前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）的安全性和疗效。方法2001年1月-2007年7月对303例高危BPH（年龄65-89岁,平均76.3岁;合并心血管病151例,肺部疾病67例,糖尿病37例,脑部疾病26例,肾功能不全16例,肝功能异常6例）施行TURP。结果303例高危BPHTURP成功,术后排尿通畅,无死亡病例和严重并发症发生。术前与术后3个月比较：国际前列腺症状评分（IPSS）从（19.6±7.9）分下降至（6.4±3.3）分（t=26.838,P=0.000）,生活质量评分（QOL）从（4.7±1.5）分下降至（2.3±1.1）分（t=22.459,P=0.000）,最大尿流率（Qmax）从（4.1±2.6）ml/s升至（13.9±7.1）ml/s（t=-22.561,P=0.000）,残余尿（RU）从（139.0±32.5）ml下降至（13.5±8.6）ml（t=55.143,P=0.000）。结论TURP治疗高危BPH安全有效,并发症少,围手术期个体化处理和手术技巧是保证手术成功的关键。

后腹腔镜输尿管切开取石术的临床研究

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用及技术改进。方法后腹腔镜输尿管切开取石术148例(159侧),对术中寻找输尿管、置放双J管及处理输尿管切口等技术进行改进。结果 145例(156侧)顺利完成手术;3例(侧)因术中结石移位至肾内,再行肾盂切开取石,2例成功,1例失败改开放手术。手术时间(单侧)20～65min,平均38min。出血量约5～120mL,平均36mL。术后3～6d停切口引流管,4～8d停导尿管,4周拔出双J管。住院时间6～11d,平均8.2d。141例获得随访3～28个月(平均17.6个月),1例术后11个月结石复发,予以ESWL治愈;1例术后15个月IVU检查发现输尿管狭窄,行输尿管镜下钬激光切开术治愈。未见其他并发症。结论后腹腔镜输尿管切开取石术微创、安全、效果好。虽技术要求高,但随经验增加和技术改进,手术时间可短于开放手术,一般可替代开放手术。

上尿路梗阻性无尿的原因及处理

目的 :提高上尿路梗阻性无尿的认识和诊治水平。方法 :回顾分析 45例上尿路梗阻性无尿的梗阻原因和治疗方法。结果 :肾功能恢复正常者 34例 ,术后 3个月仍有氮质血症 9例。结论 :上尿路梗阻性无尿以结石梗阻为主 ,占 77.8%。膀胱镜下输尿管插管 ,置入双 J管内支架引流及手术是解除梗阻的主要方法。

ESWL治疗尿路结石的影响因素及疗效评价

目的 :探讨进一步提高体外冲击波碎石术 (ESWL )的疗效及减少并发症的方法。方法 :回顾性总结10年来 5 140例 ESWL治疗成功的经验及存在的问题。结果 :ESWL前未作尿、血、肝功能及专科等常规检查可导致严重并发症 ;作低能及急诊 ESWL治疗疗效满意。结论 :要减少并发症 ,提高疗效 ,ESWL前常规检查不可忽视 ;肾盂肾盏的解剖结构、类型及患者健康等有关因素易影响结石排净率。

前列腺癌内分泌治疗患者性心理调查与护理干预

目的:探讨护理干预应用在前列腺癌内分泌治疗患者中的护理效果及心理状态分析。方法:对我院开展内分泌治疗的前列腺癌患者104例采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各52例,对照组给予内分泌治疗,观察组联合综合护理干预,对比两组治疗情况。结果:观察组干预后焦虑量表评分(48.76±2.41)分,抑郁量表评分(51.81±3.17)分;对照组干预后焦虑量表评分(58.33±6.88)分,抑郁量表评分(64.77±7.28)分,组间对比差异有统计学意义(t=9.4666、11.7699,P<0.05)。观察组干预后尿路症状(22.43±3.82)分,肠道症状(11.88±2.65)分,其他症状(21.37±4.08)分,性功能量表中性兴趣(7.21±3.13)分,性愉悦(5.81±2.72)分,性质量(76.51±10.38)分,其中症状量表评分优于对照组,组间对比差异有统计学意义(t=5.9260、7.5247、7.6762,P<0.05)。对照组躯体功能(60.43±5.87)分,角色功能(62.54±5.39)分,认知功能(56.24±3.86)分,情绪功能(58.27±4.32)分,社会功能(62.18±5.41)分;观察组躯体功能(71.83±11.32)分,角色功能(73.44±12.15)分,认知功能(74.65±9.87)分,情绪功能(70.16±10.85)分,社会功能(72.51±13.22)分,组间对比差异有统计学意义(t=6.6648、5.9135、12.5266、7.3418、5.2149,P<0.05)。结论:应用综合护理干预在前列腺癌内分泌治疗患者中能够改善患者焦虑和抑郁状态,提升治疗后生活质量,值得在临床上推广应用。

腹腔镜输尿管切开取石术中反折导丝法置放双J管

目的:探讨腹腔镜输尿管切开取石术中反折导丝法置放双J管的方法。方法:对行腹腔镜下输尿管切开取石术32例术中应用自行设计的反折导丝法置入双J管。结果:32例均成功置入双J管,成功完成手术。结论:应用反折导丝法置入双J管简便省时。

经尿道等离子双极电切术治疗腺性膀胱炎

目的探讨经尿道等离子双极电切术治疗腺性膀胱炎的价值。方法回顾性分析16例经尿道等离子双极电切术治疗的腺性膀胱炎患者的临床资料。结果16例均行4～12个月随访,平均8个月,其中治愈15例,1例6～9个月内复发。结论经尿道等离子双极电切术是治疗腺性膀胱炎的可靠方法,可作为替代传统经尿道电切术的新术式。

多西环素治疗非淋菌性尿道炎67例

目的观察比较多西环素、左氧氟沙星及阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎的疗效。方法将197例非淋菌性尿道炎患者随机分为3组,其中多西环素组67例,口服多西环素100 mg,每日2次;左氧氟沙星组64例,口服左氧氟沙星200 mg,每日2次;阿奇霉素组66例,口服阿奇霉素500 mg,每日1次。3组疗程均为14 d,疗程结束2周后对各组的治愈率和总有效率进行比较。结果多西环素组、左氧氟沙星组、阿奇霉素组的治愈率分别为83.58%,54.69%,69.70%,总有效率分别为94.03%,70.31%,78.79%,后两组的治愈率和总有效率与多西环素组比较均有显著性差异(P<0.05),但左氧氟沙星组和阿奇霉素组间疗效比较无显著性差异(P>0.05)。结论多西环素治疗非淋菌性尿道炎的效果优于左氧氟沙星和阿奇霉素。

钬激光联合艾拉光动力治疗复发性尿道内尖锐湿疣16例报告

目的探讨钬激光切除联合艾拉光动力治疗复发性尿道内尖锐湿疣的安全性及疗效。方法经输尿管镜用钬激光汽化切除尿道内的尖锐湿疣,1周后行光动力治疗,每周治疗1次,共治疗3次。术后第4、8、12和24周复查尿道镜,随访6个月。结果 16例均顺利完成手术,平均手术时间20 min,术后1周均行光动力治疗3次,每周1次,随访半年均无复发,无严重并发症产生。结论经输尿管镜钬激光联合光动力治疗尿道内尖锐湿疣有效并能明显降低复发率。

尿动力学检测在前列腺增生患者中的意义

目的:分析前列腺增生症患者的尿动力学参数,为个性化治疗前列腺增生症提供依据。方法:2011年1月至2013年1月我科收治800名前列腺增生症患者,经直肠指诊、泌尿系彩超,膀胱镜等初步诊断为前列腺增生,对所有患者进一步行尿动力学检查。结果:本组800例患者中,无梗阻8例;可疑梗阻89例,其中逼尿肌收缩无力23例,逼尿肌收缩乏力66例;膀胱出口明显梗阻(BOO)703例,患者中伴不稳定膀胱132例,低顺应性膀胱486例,不稳定膀胱合并低顺应性膀胱18例。平均最大尿流率(8.2±1.5〕mL/s,平均残余尿量(82.6±75.6)mL,急迫尿意时膀胱容量(280.6±171.3)mL,与同期体检中心健康者正常值比较有差异(P<0.05)。顺应性(24.4±16.5)mL/cmH2O,与同期体检中心健康者正常值比较无差异(P>0.05)。结论:尿流动力学检测对前列腺增生症患者具有重要意义。