消化内科患者发生医院感染的危险因素及其防控措施分析

目的探讨消化内科患者发生医院感染的特点及其危险因素,提出防控措施。方法对680例消化内科患者进行回顾性调查,依据患者住院期间是否发生医院感染分为感染组(64例)和未感染组(616例);分析消化内科患者医院感染率及其感染部位分布,筛选影响患者发生医院感染的相关危险因素。结果我院消化内科住院患者医院感染率为9.4%(64/680),以呼吸道感染和泌尿道感染为主;多因素logistic回归结果显示,年龄(OR=2.015)、合并糖尿病(OR=3.496)、侵入性操作(OR=3.144)、联合使用抗生素(OR=3.626)、化疗(OR=4.932)及血清白蛋白(OR=2.432)为消化内科患者发生医院感染的危险因素。结论针对以上相关危险因素,实施健康教育,加强原发基础疾病治疗,提高机体免疫力,严格无菌操作管理,合理使用抗生素,从而降低医院感染发生率。

十六角蒙脱石和雷尼替丁联合治疗消化性溃疡

目的：观察十六角蒙脱石和雷尼替丁联合治疗消化性溃疡的疗效。方法：１３５例经胃镜证实的消化性溃疡病人（男性１０１例，女性３４例，年龄４０±ｓ１１ａ），分成４组。Ａ组３８例，用十六角蒙脱石３．０ｇ，ｐｏ，ｔｉｄ，雷尼替丁１５０ｍｇ，ｐｏ，ｂｉｄ；Ｂ组３４例用雷尼替丁１５０ｍｇ，ｐｏ，ｂｉｄ；Ｃ组３１例用奥美拉唑２０ｍｇ，ｐｏ，ｑｄ；Ｄ组３２例用胶体次枸橼酸铋１１０ｍｇ，ｐｏ，ｑｉｄ。４组均以４ｗｋ为一个疗程。结果：Ａ组的愈合率超过Ｂ组及Ｄ组（Ｐ＜０．０５），与Ｃ组相仿（Ｐ＞０．０５），且Ａ组药物有清除幽门螺旋杆菌的作用。结论：十六角蒙脱石和雷尼替丁联合治疗消化性溃疡疗效较佳。

急诊内镜下硬化治疗在急性非门脉高压症消化道大出血中的应用价值

目的探讨急诊内镜下硬化治疗术在急性非门脉高压症消化道大出血中的临床应用价值,并评估其安全性。方法对近6年来47例急性非门脉高压症消化道大出血患者,包括食管贲门黏膜撕裂合并大出血2例,胃、十二指肠溃疡伴血管裸露合并大出血32例,胃十二指肠恒径动脉畸形(杜氏病)合并大出血9例,结、直肠血管畸形伴大出血4例,行急诊内镜检查明确出血部位,并于出血病灶周围注射肾上腺素及硬化剂(鱼肝油酸钠或乙氧硬化醇)止血,观察其疗效及并发症。结果全部病例经治疗后均基本止血,内镜治疗后经过药物治疗1～2个月复查内镜42例达到临床痊愈,5例出现继发性溃疡,均经药物治疗后痊愈。结论急诊内镜下硬化治疗术治疗急性消化道大出血具有止血效果确实可靠、创伤小、风险可控等优点,值得推广。

药物联合物理治疗根除HP^+消化性溃疡再出血的临床研究

目的 :探讨药物 (达克普隆 )联合毫米波 (mmW)对根除HP阳性的消化性溃疡再出血的疗效。方法 :对消化性溃疡并出血的病人 ,随机选择HP阳性的病人分A组 (治疗组 )、B组 (对照组 )、HP阴性组 (C组 ) ,均用达克普隆治疗 ,30mg/次 ,2次 /d ,共 2周 ,A组加用毫米波治疗。治疗 32周后 ,均再服用达克普隆 ,1次 /d ,共 2周。随访 18个月。结果 :ABC三组患者溃疡愈合率分别为 10 0 % ,94 .8% ,95 % ,三组互相比较无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,A ,B两组Hp根除率为 87.1%和 15 .3% ,两者相比有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,随访 18个月后 ,两组再出血率分别为 2 .5 6 %和 30 .7% ,两者相比有显著差异 (P <0 .0 5 )。而C组再出血率为 12 .5 % ,与AB两组比较无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :达克普隆联合毫米波治疗对溃疡愈合与HP根除优于单用达克普隆治疗 。

内镜下OTSC吻合夹联合尼龙绳治疗上消化道肿瘤出血1例

外科手术是恶性肿瘤所致上消化道出血的主要疗法,对于无法耐受手术的患者,提高生存质量及延长生存时间是主要治疗目的。我科诊治1例肝癌晚期合并乙肝肝硬化患者,肿瘤侵犯胃、十二指肠致上消化道出血,药物治疗无效,尝试内镜下OTSC吻合夹联合尼龙绳止血效果良好,现报道如下:患者男,52岁,既往有肝癌术后复发、乙肝肝硬化失代偿期病史,因反复解黑便1月余,腹痛7天于2016年8月27日入院。

功能性消化不良心理调查与诊治

目的探讨功能性消化不良(FD)与精神心理因素的关系及胃肠动力药与抗焦虑,抗抑郁药物对其疗效的影响。方法对220例FD患者采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,并将心理测评异常的132例患者随机分成莫沙必利组、赛乐特组和综合组三组。8周为1疗程。莫沙必利组给予莫沙必利5mg、tid、po;赛乐特组给予赛乐特10mg,qm、po;综合组给予莫沙必利5mg,tid加赛乐特10mg、qm、po;治疗前后分别对其进行FD症状、SAS、SDS评分。结果FD患者各量表均分显著高于常模(P<0.01)。赛乐特治疗FD有效率36.37%,莫沙必利治疗FD有效率65.91%,两者合用疗效最佳,有效率为84.09%,三组间有显著差异。结论FD与精神心理因素关系密切,胃肠动力药联合抗焦虑、抗抑郁药治疗能明显提高FD患者的疗效。

幽门螺杆菌感染与上消化道疾病癌胚抗原表达的临床研究

目的 探讨上消化道疾病中幽门螺杆菌 ( HP)感染癌胚抗原表达胃的癌前病变发生的关系。方法 对经内检查 2 39人次良性胃病患者常规取粘膜组织进行 HE染色 ,Warthin- Starry银染及尿素酶查 HP、CEA单克隆抗体免疫组化检查。结果 HP阳性率 77.4 % ( 1 85 /2 39)。肠化生 ( IM)和 /或不典型增生 ( AH )发生率 2 7.2 %( 6 5 /2 39) ,在 HP阳性与阴性病变患者中 ,IM和 /或 AH发生率分别为 31 .35 % ( 5 8/1 85 )与 4 .8% ( 8/5 4 ) ( P<0 .0 5 ) ;CEA阳性率分别为 4 3.2 4 % ( 80 /1 85 )与 2 4 % ( 1 3/5 4 ) ( P<0 .0 1 )。有肠化生 ( IM)和 /或不典型增生( AH)为 89% ( 5 8/6 5 )。结论 经临床研究提示 ,HP阳性病变的肠化生、不典型增生发生率 ,同时说明 HP感染与胃的癌前病变的发生及

HIV/AIDS感染伴消化道症状43例临床分析

在HIV感染早期,HIV即可侵犯消化道黏膜屏障。有些患者在未知HIV感染的情况下,以恶心、呕吐、腹痛腹胀、食欲不振、进食梗阻感、吞咽后疼痛、发热腹泻等消化道不适症状首诊越来越多,相应的行胃镜、肠镜检查的患者也随之而增多。本文通过分析HIV/AIDS感染者伴发消化道症状的内镜下特点及临床特点,从而来提高对此类疾病的内镜下诊断率,减少误诊,加深对该疾病的认知。

风险护理在地塞米松治疗急性复发性胰腺炎中的应用及对患者消化功能的影响

目的探讨风险护理在地塞米松治疗急性复发性胰腺炎患者中的应用效果及对患者消化功能的影响。方法选择2016年1月~2017年10月治疗的急性复发性胰腺炎患者60例作为对象,所有患者均给予地塞米松治疗,随机数字表分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组给予常规护理,观察组采用风险护理,护理后15 d对患者效果进行评估,治疗后对患者进行12个月随访,比较两组依从性、消化功能、不良事件及复发率。结果观察组护理后15 d饮食、吸烟、遵医用药、体育锻炼、按时睡眠及定期复查依从性,均高于对照组(P<0.05);观察组护理后15 d排气恢复、腹痛消失、血淀粉酶恢复、呼吸机撤离及平均住院时间,均短于对照组(P<0.05);两组随访期间压疮、下肢深静脉血栓、感染、呼吸衰竭及复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论将风险护理用于地塞米松治疗急性复发性胰腺炎患者中有助于提高患者治疗依从性,改善患者消化功能,降低不良反应及复发率,值得推广应用。

消化道肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管后并发症的危险因素及护理对策分析

目的探讨消化道肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)并发症的相关危险因素,提出预防并发症的护理措施。方法选取392例行PICC置管的消化道肿瘤患者,以是否发生置管并发症分为发生组(59例)和未发生组(333例);采用调查表收集PICC置管的主要并发症及其危险因素;采用单因素分析和多因素分析筛选影响PICC置管并发症的相关危险因素。结果我科消化道肿瘤患者PICC置管的并发症发生率为15.1%(59/392),以机械性静脉炎、导管相关感染、血栓、导管堵塞、导管脱出为主;多因素分析显示,年龄(OR=2.447)、合并基础疾病(OR=4.306)、穿刺方式(OR=5.150)、置管时间(OR=3.019)、未使用维护包(OR=3.644)、未规范护理(OR=2.368)等为PICC置管并发症的危险因素。结论消化道肿瘤患者PICC置管并发症发生率仍然较高,应针对以上高危因素采取针对性的护理措施,降低PICC置管并发症的发生率。

生长抑素联合奥美拉唑在肝硬化上消化道出血治疗与干预中的效果观察

目的 探讨生长抑素联合奥美拉唑在肝硬化上消化道出血治疗与干预中的效果。方法 此次依不同治疗方式将2015年1月-2017年1月于恩泽医疗中心（集团）台州医院治疗的肝硬化上消化道出血患者80例分为对照组和观察组,对照组用奥美拉唑治疗,观察组用生长抑素＋奥美拉挫治疗;记录2组患者各项实验数据,并将所获相关数据作对比分析,探讨生长抑素联合奥美拉唑在肝硬化上消化道出血治疗与干预中的效果。结果 观察组临床治疗效果优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 肝硬化上消化道出血患者选择生长抑素＋奥美拉唑治疗效果显著、不良反应少。

液垫法结合金属钛夹在消化道宽基息肉诊治中的应用

胃肠道息肉是临床常见病。息肉从形态上可分为有蒂、亚蒂、无蒂等,其中亚蒂息肉和无蒂息肉又被称为宽基息肉。随着内镜技术发展,目前大部分消化道息肉均可采用内镜治疗,但内镜下切除宽基息肉有一定风险,可发生出血、穿孔等并发症。我院内镜中心自2006年开始应用液体垫法结合金属钛夹法治疗消化道宽基息肉,疗效满意,现报道如下。

阿司匹林与幽门螺杆菌感染对消化性溃疡的临床因素分析

探究阿司匹林与幽门螺杆菌感染对消化性溃疡的临床因素,明确两项因素是否能够协同致病。 方法:在我院中随机选取 100 例收治的患者,其入院时间均处于 2018 年 1 月 ~2020 年 1 月。 根据是否患有消化性溃疡将患者科学分配为不同两组。 其中,对照组为未患有消化性溃疡的患者,观察组为患有此类疾病的患者。 深入分析两组各项数据及资料,明确其具备的风险因素,并将两组数据进行对比,判断数据间是否存在差别,以此明确阿司匹林与幽门螺杆菌感染对消化性溃疡产生的影响。 结果:发现两组存在感染现象且服用阿司匹林数据中具有的差别较大。 结论:阿司匹林与幽门螺杆菌感染能够显著提高消化性溃疡发病率,因此,必须对该因素给予重视。

二元关系视角下育龄期炎症性肠病生育相关心理痛苦的质性研究

目的从二元关系角度探讨育龄期炎症性肠病患者生育相关心理痛苦,为制定个性化临床干预措施提供依据。方法通过目的抽样法对11例炎症性肠病患者及其配偶进行半结构式访谈,采用Colaizzi七步分析法进行资料分析。结果提炼出3个主题:与生育相关的不确定性引起的负面情绪、配偶带来的负性情绪、双方共同面对。结论育龄期炎症性肠病患者因生育不确定性而产生诸多负面情绪,配偶的负面态度加重患者心理负担,医务人员应提高夫妻对家庭功能的适应能力,鼓励配偶提供并发挥支持作用,推进生育咨询教育,帮助夫妻共同应对疾病。

循证护理在美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者期间的应用效果

美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者期间患者可能会出现不依从或是不良反应等情况,这些影响患者的治疗效果,还会导致患者病情反复,患者承受的疼痛程度比较高,将循证护理运用在在美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者中可以加强患者管理,评估这种护理措施价值。方法 以我院收诊的100例溃疡性结肠炎患者为研究对象。结果 两组患者腹胀、嗳气、疼痛、溃疡数据对比,有差异,(P<0.05)。两组患者炎症指标白细胞(WBC)、血沉(ESR)、钙卫蛋白(FC)、超敏(CRP)、PCT(ng/L)数据对比,有差异,(P=0.001、0.021、0.001、0.025、0.001<0.05)。干预后两组患者生活质量评分有差异,(P<0.05)。结论 循证护理模式是从国外引进的一种有效护理模式,可以实现对各类患者的管理,在美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者中运用这种管理模式能够保证患者依从治疗要求,改善患者临床症状,患者的病情好转速度可以明显加快,患者炎症指标改善,对患者护理后患者的生活质量也会逐步的提高,这说明这种措施具有应用的价值,将其运用在临床治疗患者管理中有较大的帮助,可以建立良好的护患关系,提高医院服务水平。

多学科结合模式下的快速康复理念对慢性萎缩性胃炎患者负面情绪、胃肠功能及睡眠的研究

研究慢性萎缩性胃炎患者应用多学科结合模式下快速康复理念效果。方法 将2021年1月-2022年12月在我院接受治疗的60例慢性萎缩性胃炎患者随机设置成观察组(多学科结合模式下的快速康复理念)和对照组(常规护理)。比较效果。结果 在干预前,观察组和对照组患者的焦虑评分、抑郁评分以及MTL、G-17、GAS水平之间并无显著差异,P值均为大于0.05,即无统计学意义。然而,在干预后,观察组和对照组患者之间出现了显著差异,具有统计学意义(P值<0.05)。这一发现表明干预措施对患者的焦虑和抑郁状态、以及MTL、G-17、GAS水平产生了显著影响。 结论 多学科结合模式下快速康复理念能够对慢性萎缩性胃炎患者产生积极影响,主要表现在稳定情绪、改善胃肠功能和提高睡眠质量等诸多方面。

饮食护理在胃溃疡患者中的应用效果

本研究旨在分析胃溃疡患者护理中应用饮食护理的效果。方法 研究方法采用随机选择的方式,选取2022年1月至12月在我院接受治疗的100例胃溃疡患者。将这些患者分为两组,一组实施传统护理作为对照组,另一组实施饮食护理作为观察组。对这两组患者的应用效果进行了比较。结果 研究结果显示,观察组患者的营养指标改善情况、自我管理能力改善情况、生活质量改善情况以及护理满意度均显著优于对照组(P<0.05)。这表明在胃溃疡患者护理中应用饮食护理能够有效改善患者的营养状况,并提高患者的自我管理能力和生活质量。结论 结论显示,饮食护理在胃溃疡患者的护理中发挥着重要作用。它不仅有助于改善患者的营养状况,还能提高患者的自我管理能力和生活质量。这些结果表明,采用饮食护理可以使患者对临床护理服务更加满意。

内镜下可分离式尼龙环套扎治疗孤立性食管静脉瘤

目的探讨内镜下可分离式尼龙环套扎治疗孤立性食管静脉瘤的疗效。方法该组16例孤立性食管静脉瘤患者中男5例,女11例,瘤体大小为0.5～1.0cm,采用可分离式尼龙环套扎装置治疗。结果16例病人均顺利完成套扎治疗,无明显并发症。术后4周复查胃镜,见孤立性静脉瘤均已消失,结扎部位食管黏膜光滑、完整,局部疤痕不明显。结论内镜下可分离式尼龙环套扎治疗孤立性食管静脉瘤是一种简单、有效、安全、经济的治疗方法,对于较大的产生局部梗阻症状,以及存在潜在破裂出血危险的孤立性食管静脉瘤,值得在临床上应用。

色素内镜对早期胃癌及癌前病变的诊断价值

研究内镜下美蓝染色对早期胃癌及癌前病变的诊断价值。内镜下有黏膜异常表现的120例患者,54例予以美蓝染色后活检,66例单纯活检。美蓝染色组病检证实有肠化萎缩者占23例,不典型增生15例,早期胃癌4例(均经手术病理证实);单纯活检组(对照组)病理证实有肠化萎缩者占18例,不典型增生10例,未检出早期胃癌。染色组早期胃癌及癌前病变检出率为77.78%,对照组为40.90%,两组差别有显著性差异(P<0.05)。结果表明,应用色素内镜指导黏膜活检,可显著提高早期胃癌和癌前病变的检出率。

溃疡性结肠炎患者P-选择素和血小板参数分析

背景:研究发现凝血机制活化在炎症性肠病(IBD)的进展过程中起重要作用。P-选择素(CD62P)参与介导凝血和炎症反应时中性粒细胞和单核细胞与活化的血小板或内皮细胞的黏附。目的:探讨血小板活化标记物P-选择素以及血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)用于溃疡性结肠炎(UC)疾病活动度评估的价值。方法:纳入65例活动期UC患者、31例缓解期UC患者和60例健康对照者。流式细胞术测定外周血P-选择素阳性率,血细胞分析仪测定PLT、MPV,分析三者与UC活动度的相关性。结果:UC患者外周血CD62P阳性率、PLT显著高于对照组(P<0.01),MPV显著低于对照组(P<0.01);活动期UC患者三项指标的变化均较缓解期UC患者更为显著,组间差异有统计学意义(P<0.05)。外周血CD62P、PLT与UC活动度呈正相关(P<0.05),MPV与UC活动度呈负相关(P<0.05)。结论:UC患者的机体处于高凝状态。P-选择素、PLT、MPV能反映UC疾病活动度,对病情评估和治疗方案的制定有一定参考价值。