缝纫式复位、囊膜拉钩固定联合囊袋张力环植入超声乳化治疗外伤性虹膜根部离断合并晶状体半脱位的效果

目的:探讨连续缝纫式复位、囊膜拉钩固定联合囊袋张力环(CTR)植入超声乳化治疗外伤性虹膜根部离断合并晶状体半脱位的效果。方法:对2016年1月至2020年6月台州市眼科医院收治的19例(19眼)外伤性虹膜根部离断和晶状体半脱位伴外伤性白内障患者行内路连续缝纫式虹膜根部离断复位,联合临时性自制囊膜拉钩囊袋固定下的晶状体半脱位超声乳化及CTR和人工晶状体(IOL)植入。术后随访6个月,观察视力、眼压、虹膜根部复位、瞳孔形状和IOL位置情况。结果:19眼手术成功,术中无虹膜损伤及后囊膜破裂等并发症。术后所有术眼虹膜根部离断完全复位;瞳孔基本圆形15眼,近似圆形或竖椭圆形各2眼;IOL位置均良好。术后最佳矫正视力较术前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.01);术后眼压正常,与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:连续缝纫式复位、囊膜拉钩固定联合CTR植入超声乳化治疗外伤性虹膜根部离断和晶状体半脱位,手术损伤小,提高了超声乳化手术的安全性。术后虹膜离断根部复位,IOL位正,视力恢复理想。

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视疗效的相关因素分析

目的:探讨术前角膜厚度、眼压和屈光度等因素对近视准分子激光原位角膜磨镶术疗效的影响。方法:采用LASIK对379例746眼进行治疗。根据术前屈光度进行分组,观察术后裸眼视力与术前角膜厚度、眼压、角膜厚度(CT)/眼压(IOP)比值及屈光度之间关系。结果:术后裸眼视力4.5～5.2,平均4.99±0.11,三组间有显著性差异(P=0.000)。二乘回归和相关分析显示,角膜较厚、眼压较低,即CT/IOP值大,术后裸眼视力较好,二者之间存在正相关;术前眼压与术后裸眼视力之间存在负相关,而术前角膜厚度与术后裸眼视力之间无相关性存在。结论:LASIK治疗近视是一种安全、有效的方法,但欲取得较好疗效,应考虑不同因素如术前角膜厚度、眼压等因素可能造成的影响,尤其是对高度或超高度近视,必要时采取部分矫正屈光力,剩余屈光度日后配戴低度眼镜方法,避免出现术后并发症及屈光回退。

近视眼准分子激光原位角膜磨镶术后屈光回退的相关因素分析

目的探讨影响准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗近视眼术后疗效的相关因素。方法对72例(141眼)近视眼患者进行LASIK治疗。根据术前等效球镜屈光度分为3组:Ⅰ组<-6.00D,计55眼;Ⅱ组-6.00^-8.75D,计40眼;Ⅲ组≥-9.00D,计46眼。分别记录术前和术后第1周、第1个月、第3个月的视力、屈光度、眼压、角膜厚度、角膜地形图检查所得的角膜后表面数据,分析术后裸眼视力与诸多因素之间的关系。结果术后第3个月,裸眼视力4.4~5.2,平均4.98±0.12,三组间差异有显著统计学意义(P=0.000),有36眼视力<5.0且近视屈光度高于-1.00D为屈光回退眼,105眼为正常眼。术后各阶段随访时发现,随着术后时间延长,角膜最薄处厚度均有不同程度增加,角膜后表面负性屈光度增大,角膜后表面Diff值增高,屈光回退组各指标不同阶段(术后第1周、第1个月、第3个月)比较,差异均有统计学意义(F分别为30.033、7.739、6.500,均P<0.01);但正常眼组各指标不同阶段比较,除角膜最薄厚度外,余差异均无统计学意义(角膜最薄厚度F=5.485,P<0.01;其余均P>0.05)。设术后第3个月的裸眼视力为因变量(Y),X1为术前近视屈光度,X2为角膜切削比,X3为术后第3个月角膜后表面最高点Diff值,X4为术后第3个月和术后第1周角膜厚度差,X5为术后第3个月和术后第1周角膜后表面屈光度差,进行逐步回归分析,建立的多元回归方程为Y=5.09-0.034X1+1.785X2-2.216X3-0.002X4+0.081X5(F=21.474,P=0.000)。结论LASIK治疗近视是一种安全、有效的方法。但欲取得较好疗效,应考虑不同因素,如术前近视屈光度、角膜切削比、术后角膜增殖和术后角膜后表面改变等因素均有可能对LASIK的疗效造成影响,尤其是对高度或超高度近视,必要时采取部分矫正屈光力,以提高角膜切削比值,减少角膜的前突,将剩余屈光度用日后配戴低度眼镜的方法进行处理,避免出现术后并发症及屈光回退。

硬性高透氧角膜接触镜与框架眼镜矫正超高度近视眼比较分析

目的比较超高度近视患者戴用框架镜和硬性高透氧角膜接触镜(RGPCL)后的视力差异及影响因素。方法对62例(113只眼)超高度近视患者验配RGPCL,观察验配RGPCL后的最佳矫正视力(BCVA)及配适情况,定期复诊,观察有无眼部并发症,并与框架镜配戴进行比较。结果 113只眼配戴RGPCL后BCVA 4.89±0.16,配戴框架眼镜后BCVA 4.70±0.27。配戴RGPCL最佳矫正视力均好于或等于配戴框架眼镜的最佳矫正视力,平均视力提高均值为0.19±0.16,二者比较有显著统计学差异(t=38.71,P<0.01)。统计显示近视度数越高者戴用RGPCL比戴用框架眼镜视力提高越明显。最佳矫正视力的结果与等效球镜屈光度和验配RGPCL前是否进行屈光矫正等因素密切相关。结论配戴RGPCL可减少框架镜带来的像差、物像畸变及视野影响等不足,使患者获得良好的视觉质量,有较好的舒适度,为超高度近视患者视力矫正的理想选择。

玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察

弥漫性黄斑水肿（DME）作为糖尿病性视网膜病变（DR）的顽固并发症,严重威胁着患者的视力,多年来其发病机制及治疗方法一直是眼科工作者探究的热点及难点。控制血糖及针对性使用抗炎症药物，有益于DR的治疗。糖尿病视网膜病变早期治疗研究组（ETDRS）建议应用黄斑区局部激光光凝治疗临床显著性黄斑水肿，尽管50％的患者可以阻止视力下降，

尿毒症血液透析患者白内障手术的临床研究

目的 探讨晶状体超声乳化吸出并人工晶状体植入术治疗尿毒症血液透析患者白内障的效果。方法 对 12例(18眼 )因尿毒症接受血液透析治疗的白内障施行白内障超声乳化吸出并人工晶状体植入术 ,随访 6～ 2 4月。结果 术后裸眼视力≥ 0 5者 15眼 ,占 83 3 3 % ,2眼术后有少量的前房积血及球结膜下出血。结论 低创伤性的超声乳化吸出并人工晶状体植入术是治疗尿毒症血液透析患者白内障的理想方法。采用透明角膜切口是为了防止术中、术后眼内出血。

显微外路手术与常规外路手术治疗孔源性视网膜脱离的临床对比研究

孔源性视网膜脱离是临床上比较常见的视网膜疾病，常规外路手术是治疗孔源性视网膜脱离的一种经典手术，通常在间接检眼镜（眼底镜）下进行巩膜外垫压手术［1］。由于间接检眼镜所获的是倒像，放大倍数小，不容易被眼科医师熟练掌握。近年来，显微外路手术在国内得到应用并逐渐推广［2-4］，即在显微镜下进行巩膜垫压术。本研究将显微外路手术与常规外路手术治疗92例（92眼）孔源性视网膜脱离患者的临床疗效进行了比较，现将结果报告如下。

超薄瓣联合准分子激光分区切削治疗超高度近视临床研究

目的探讨超薄瓣联合准分子激光分区切削的准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkeratomileusis,LASIK)矫治超高度近视(等效球镜度数-10·00D以上)的临床效果。方法对112例(206只眼)术前屈光度(等效球镜)-10·00^-26·00DS,平均-13·4±-3·9(DS)近视患者用超薄瓣联合准分子激光分区切削的LASIK治疗,随访6~12月。结果术后1个月时最佳矫正视力达到术前矫正视力者176只眼(85·4%)。术后6个月最佳矫正视力高于或等于术前矫正视力者201只眼(97·6%),其中高于术前者62只眼(30·1%);而最佳矫正视力下降1~2行者5只眼(2·4%),其中3例为不规则散光,2例为偏心切削。未发现术后最佳矫正视力较术前下降2行以上的病例。术后平均球镜度数降至+0·68±1·05D,角膜屈光力(K值)下降至34·63±1·72D。结论超薄瓣联合准分子激光分区切削的LASIK治疗超高度近视具有较好的安全性及预测性。但对于屈光度数太高角膜偏薄者,术后可能会残留一些屈光度或采用晶状体屈光手术。

眼部栗刺异物伤40例临床分析

农作物眼外伤患者在基层医院较为多见，眼部栗刺异物为其中的一种，具有伤情复杂、易引起严重感染及治操作困难等特点，诊治不当易造成眼部感染甚至失明。本院近4年来共收治眼部栗刺异物患者40例，疗效良好。现报告如下。

翼状胬肉角膜缘干细胞移植与羊膜移植的比较

目的 观察自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉术后临床效果。方法 翼状胬肉 14 2例 (15 0眼 ) ,随机分为A、B两组。A组 92例 (98眼 )行胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植 ;B组 5 0例 (5 2眼 )行胬肉切除联合羊膜移植。观察术后患者自觉症状、角膜愈合情况、新生血管及胬肉组织增生。结果 翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植较联合羊膜移植术后不适症状轻时间短 ,角膜创面愈合快。随访 1～ 2年角膜缘干细胞移植组胬肉复发 7眼 ,睑球粘连 1眼 ,羊膜移植组胬肉复发 7眼 ,其它并发症 3眼。结论 角膜缘干细胞移植及羊膜移植均有助于降低翼状胬肉术后复发率 ,是治疗翼状胬肉的良好术式。但两者相比较前者术式明显优于后者 ,是处理翼状胬肉最佳术式。

羊膜移植联合角膜缘干细胞移植治疗严重眼烧伤

目的观察羊膜移植联合上下角膜缘干细胞移植治疗严重眼烧伤的效果。方法采用新鲜羊膜移植联合上下角膜缘干细胞移植治疗严重眼烧伤患者15例(17眼)。术后随访平均2月,观察其效果。结果视力大于0.05者12眼占70.59%,10眼角膜无明显新生血管,2眼角膜中央留有薄翳,12眼角膜稍有浑浊。17眼全部瘢痕愈合,眼表稳定。结论烧伤早期行羊膜移植联合上下角膜缘干细胞移植可明显减少睑球粘连并可使早期眼表稳定。

曲安奈德辅助玻璃体切除取出眼内异物的疗效观察

目的观察和分析曲安奈德辅助玻璃体切除取出眼内异物的临床疗效。方法选择伴有视网膜损伤且行玻璃体手术的眼内异物伤患者23例(23只眼),玻璃体切除手术中辅助应用曲安奈德染色玻璃体。结合高负压人工玻璃体后脱离法,尽可能切除全玻璃体,同时处理损伤的视网膜,必要时眼内填充C3F8或硅油。结果所有患者异物均一次性取出,15例成功实施玻璃体后脱离,术后视网膜脱离3例。结论玻璃体切除治疗眼内异物伤,术中辅助应用曲安奈德染色,有利于充分切除玻璃体,降低术后视网膜脱离的发生率。

严重穿孔性眼外伤玻璃体手术治疗效果分析

目的 探讨玻璃体手术在治疗严重穿孔性眼外伤中的临床应用。方法 对 3 8例 (3 8眼 )严重眼球穿孔伤行玻璃体手术的效果和手术时机进行回顾性分析。结果 术后视力较术前提高者 2 8例 (73 .68%) ,术后视力下降或不变者 10例 (2 6.3 2 %)。眼内异物 17例 (4 4 .74%)均一次成功摘出 ,10例复杂性视网膜脱离手术后复位 8例。结论 严格掌握玻璃体手术在治疗穿孔性眼外伤中的适应证及手术时机 ,能使大多数受伤眼球既达到解剖修复又恢复一定的有用视力。

眼挫伤继发性青光眼临床分析

目的探讨眼挫伤后继发性青光眼的发病原因及防治方法。方法回顾性分析201例201眼挫伤继发性青光眼并总结。结果治疗后95.25%眼压控制在10~21mm Hg,视力均有不同程度提高。结论眼挫伤后继发性青光眼的病因复杂,治疗困难,视功能损害严重,应针对病因合理治疗是挽救视功能的一个重要环节。

生物羊膜移植联合丝裂霉素C治疗中晚期眼烧伤性睑球粘连的临床研究

目的观察生物羊膜移植联合丝裂霉素C治疗中晚期眼烧伤性睑球粘连临床疗效。方法手术分离睑球粘连后,将0.02%(0.2mg/ml)的丝裂霉素c棉片,置于深穹隆部的结膜下3分钟后取出,用生理盐水充分冲洗结膜囊后进行生物羊膜移植。结果 22例22眼患者在术后2～3周均有满意的眼睑外形和眼球运动功能。随访8～16个月,治愈18例,占81.8%,好转4例,占18.2%。结论生物羊膜移植联合丝霉素C治疗中晚期眼烧伤性睑球粘连疗效良好,并可较大程度地降低术后复发率。

薄瓣LASIK治疗近视性屈光参差临床观察

目的探讨薄瓣下准分子激光原位角膜磨镶术（1aser in situ keratomileusis，LASIK）治疗近视性屈光参差的临床效果。方法采用美国VISX S4型准分子激光机及法国MoriaM2自动微型板层角膜刀（110刀头）。表面麻醉后用自动微型板层角膜刀制作一带蒂的薄角膜瓣，厚度为110μm，直径8．0～9．0mm，翻开角膜瓣在角膜基质层进行准分子激光切削。在保证剩余角膜基质床厚度≥250μm或总角膜厚度的1／2前提下，根据术前预矫屈光度数和角膜厚度等设计治疗方案，对角膜较薄者采用分区切削。对132例近视性屈光参差患者采用薄瓣LASIK进行了治疗，随访6～12月，并对其手术前后的裸眼视力和最佳矫正视力、平均屈光度、屈光参差的程度等进行比较分析。结果术后6个月，所有患者的裸眼视力均明显提高，屈光参差的程度明显减小；大部分患者的最佳矫正视力保持不变，或较术前有不同程度的提高；无最佳矫正视力较术前下降2行以上的病例。结论薄瓣LASIK治疗近视性屈光参差是一种可行的有效方法，具有较好的安全性及预测性。

单次玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿

目的观察单次玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光光凝治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿的临床疗效。方法回顾性病例对照研究。经荧光素眼底血管造影(FFA)确诊的CRVO继发黄斑水肿患者28例(28眼),根据是否联合雷珠单抗治疗分为联合治疗组和激光治疗组。比较治疗后1、6、12个月2组患者的最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心凹厚度(CMT)。应用重复测量方差分析及t检验进行统计学分析。结果 2组组间BCVA的总体差异无统计学意义(F=1. 16,P=0. 301)。2组不同随访时间BCVA的总体差异有统计学意义(F=2. 935,P=0. 039),其中联合治疗组治疗后1、6、12个月的BCVA较治疗前均有所提高,差异有统计学意义(t=3. 111、2. 677、2. 208,P=0. 009、0. 02、0. 047),而激光治疗组治疗后1、6、12个月的BCVA与治疗前比较差异无统计学意义。2组组间CMT的总体差异有统计学意义(F=4. 434,P=0. 045),其中联合治疗组治疗后1、6、12个月的CMT与同时间点激光治疗组相比,差异均有统计学意义(t=-2. 382、-3. 235、-2. 598,P=0. 025、0. 003、0. 015)。2组不同随访时间CMT的总体差异有统计学意义(F=113. 842,P <0. 01),2组治疗后1、6、12个月的CMT较治疗前均有所下降,差异有统计学意义(联合治疗组:t=5. 311、11. 574、11. 522,P <0. 01;激光治疗组:t=8. 037、8. 818、9. 322,P <0. 01)。结论单次玻璃体腔注射雷珠单抗联合视网膜激光光凝治疗可有效减轻CRVO继发黄斑水肿,提高患者的视力,其减轻黄斑水肿作用较单纯激光治疗更加明显。

泪囊鼻粘膜前唇吻合泪前嵴固定术疗效观察

目的 观察泪囊鼻粘膜前唇吻合及泪前嵴固定术 ,应用于泪囊鼻腔吻合术对慢性泪囊炎的治疗效果。方法 将常规泪囊鼻腔吻合手术稍作改良 ,即手术只将泪囊鼻粘膜前唇吻合固定于泪前嵴骨膜上 ,后唇不缝合 ,平铺在骨孔底部 ,共治疗慢性泪囊炎 52 0例 (53 6眼 )。结果 经 6月至 10年的随访 ,治愈 52 1眼 (97.2 % ) ,好转 14眼 (2 .61% ) ,无效 1眼(0 .19% ) ,总有效率达 99.81%。

硅油填充眼复发视网膜脱离的再手术治疗

目的 探讨硅油填充眼复发视网膜脱离的原因、手术方式选择及临床疗效。方法 对24例(24只眼)硅油填充术后复发视网膜脱离的患者再手术眼进行回顾性分析。结果 9只眼选择视网膜冷凝联合扣带术，7只眼视网膜复位；15只眼选择硅油取出、剥膜、再次眼内填充术，其中视网膜切开达4个象限2只眼，3个象限1只眼，2个象限2只眼，局部松解性切开3只眼，10只眼视网膜复位。结论 增生膜的形成是硅油填充眼复发视网膜脱离的主要原因，但只要根据视网膜裂孔及增生膜情况选择适当的手术方式，仍可取得较为理想的疗效。

超高度近视准分子激光原位角膜磨镶术后屈光回退的临床观察

目的了解超高度近视行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后的屈光回退情况,并探讨影响其回退的主要因素。方法选择近视度数>-9.00D的近视眼患者行LASIK。根据切削光区直径不同分为2组。Ⅰ组:单区切削组,切削区直径6.5mm或6.0mm,共36眼;Ⅱ组:多区切削组,切削区直径≤6.0mm,分6.0、5.5、5.0、4.5mm等多个区,共36眼。分别记录术前、术后第1、3、6、12个月的视力,屈光度,眼压,角膜厚度等情况,分析术后屈光回退与诸多因素之间的关系。结果术后第12个月最佳矫正视力大于等于术前者,Ⅰ组35眼,Ⅱ组34眼,两组差异无统计学意义(P>0.05)。屈光回退Ⅰ组4眼,Ⅱ组16眼,两组差异有统计学意义(P<0.001)。结论 LASIK治疗超高度近视安全、有效,但要考虑术后屈光回退。手术切削区的大小是影响超高度近视术后屈光回退的重要因素,必要时可部分矫正屈光力,以免出现术后并发症。