案例式立体教学法结合仿真模拟系统在耳鼻咽喉科临床见习教学中的应用研究

耳鼻咽喉科是一门实践性较强的临床学科,该学科理论与实践联系紧密,对医学生的专业能力要求较高,而传统见习教学方法不能激发学生的学习兴趣,同时在实际操作中存在一些弊端,难以保证教学质量。而案例式立体教学法结合仿真模拟系统能更好的提高学生的学习兴趣,优化教学效果。本文选取2021-2022年耳鼻喉轮科医学生共80人随机分为对照组和观察组,而后通过对耳鼻咽喉科临床见习教学现状进行分析,提出采用案例式立体教学法结合仿真模拟系统的教学方法,通过理论学习、病例分析、实践操作等多方面提高学生的学习兴趣,提高其综合素质。

鼻内镜下咽鼓管置管术与传统鼓膜切开置管术治疗分泌性中耳炎效果比较

目的比较鼻内镜下咽鼓管置管术与传统鼓膜切开置管术治疗分泌性中耳炎(SOM)的临床疗效。方法选择90例SOM患者,按入院时间先后顺序分为对照组44例与观察组46例。对照组行传统鼓膜切开置管术治疗,观察组采用鼻内镜下行咽鼓管置管术,术后6个月对比分析两组患者的临床疗效及并发症情况。结果观察组患者的总有效率和治愈率均高于对照组,差异有统计学意义;观察组患者中并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义。结论鼻内镜下咽鼓管置管术治疗SOM相比传统的鼓膜切开置管术,疗效更好,术后并发症较少。

纤维鼻咽喉镜检查在儿童慢性咳嗽的临床意义

目的探讨纤维鼻咽喉镜检查在儿童慢性咳嗽相关性疾病的诊断价值。方法对咳嗽时间1个月以上的104例7～14岁儿童作临床观察,其中有鼻部症状者34例和经以上检查病因不明者16例加鼻窦CT检查和纤维鼻咽喉镜检查。结果诊断单纯性鼻咽炎3例,鼻炎鼻咽炎5例,鼻窦炎鼻咽炎11例,鼻窦炎鼻咽炎合并咳嗽变异性哮喘(CVA)28例,CVA或哮喘24例,支原体肺炎14例,其他(支气管炎、肺炎及咽喉炎)16例,病因不明3例。慢性咳嗽儿童中45.2%(47/104)有慢性鼻窦炎和(或)鼻咽炎。纤维鼻咽喉镜检查50例中除3例正常外,鼻腔鼻咽部黏膜均有不同程度炎性水肿、息肉样改变或息肉增生、或有黏脓痰液。结论对儿童慢性咳嗽应注意鼻窦炎鼻咽炎的伴发。有鼻部症状者和病因不明者应进一步行纤维鼻咽喉镜检查和鼻窦CT检查。

细胞有丝分裂前期检查点过表达对鼻咽癌5-8F细胞裸鼠移植瘤生长抑制作用及机制研究

目的探究细胞有丝分裂前期检查点(checkpoint with forkhead-associated and ring finge,CHFR)对鼻咽癌(NPC)5-8F细胞裸鼠移植瘤生长抑制作用,并探究可能的机制。方法将重组慢病毒LV-CHFR及空载体慢病毒-绿色荧光蛋白质粒(LV-GFP)作为阴性对照导入5-8F细胞中,构建LV-CHFR/5-8F重组细胞,激光共聚焦显微镜观察细胞感染效率;将裸鼠随机分为3组(每组5只):空白对照组(接种0.2 ml未感染病毒的5-8F细胞悬液)、阴性对照组(接种0.2 ml稳转株LV-GFP/5-8F细胞悬液)、过表达CHFR组(接种0.2 ml稳转株LV-CHFR/5-8F细胞悬液),并绘制肿瘤生长曲线图;免疫组化法检测瘤体组织中丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶Polo样激酶1(polo like kinase 1,PLK1)蛋白表达情况;原位末端转移酶标记(TUNEL)法检测各组瘤体组织中细胞凋亡情况;免疫印迹法检测各组瘤体组织中PLK1、CHFR、细胞周期素B(CyclinB1)、细胞周期蛋白(CyclinB1)、周期蛋白依赖性激酶2(CDC2)蛋白表达。结果随处理时间(9、12、15、18、21 d)延长,过表达CHFR组各时间点裸鼠瘤体体积均小于空白对照组、阴性对照组(F=7.872、5.778、6.717、70.020、11.782,P=0.007、0.011、0.010、0.001)。免疫组化检测显示,在空白对照组、阴性对照组裸鼠移植瘤组织中PLK1呈强阳性,在过表达CHFR组中,裸鼠移植瘤组织中PLK1表达呈弱阳性。与空白对照组、阴性对照组比较,过表达CHFR组移植瘤细胞凋亡率升高(P<0.005)。与空白对照组、阴性对照组比较,过表达CHFR组移植瘤细胞凋亡率升高(F=355.256,P=0.000)。与空白对照组、阴性对照组比较,过表达CHFR组移植瘤组织中PLK1、Cyclin B1、CDC2蛋白水平均降低(F=5.201、2.0304、129.946,P=0.024、0.142、0.000),CHFR蛋白水平升高(F=38.919,P=0.000)。结论过表达CHFR对NPC 5-8F细胞裸鼠移植瘤生长有一定抑制作用,可能与抑制PLK1通路活化有关。

54例鼻部淋巴瘤的回顾性分析

鼻部淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤较为多见,依据组织免疫分型可分为B细胞、T细胞和自然杀伤(NK)/T细胞3种类型。亚洲人原发鼻部淋巴瘤中,NK/T细胞型发病率较多见,是一种恶性程度极高,破坏性极强的恶性肿瘤,早期明确诊断对疾病的预后极其重要^([1])。该病临床表现无明显特异性,多以鼻塞、脓涕、嗅觉减退等症状前来就诊,不易与其他疾病鉴别。

盐酸左氧氟沙星滴耳液联合地塞米松注射液治疗中耳炎的疗效观察

观察中耳炎采用不同药物治疗的效果。方法 回顾性分析2021年1月-2023年1月在我院接受治疗的80例中耳炎患者临床资料,随机设置成观察组(盐酸左氧氟沙星滴耳液联合地塞米松注射液)和对照组(盐酸左氧氟沙星滴耳液)。比较两组治疗效果。结果 与对照组患者相比,观察组患者治疗有效性、炎症介质、听力阈值和生活质量改善情况、不良反应发生率存在显著优势,(P<0.05)。结论 中耳炎患者在采用盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗的基础上联合应用地塞米松注射液,有助于治疗有效性和安全性的提高,同时在减轻血清炎症介质水平以及降低听力阈值和生存质量方面也能够产生积极作用。

穿刺持续负压引流治疗耳廓假性囊肿

耳廓假性囊肿通常表现为耳廓凹面上局限性、无痛性肿胀隆起,为耳廓软骨的非感染性炎症,内有液体渗出形成囊肿样隆起,由于不存在真正病理学概念上的囊肿壁组织,故称为假性囊肿。虽然耳廓假性囊肿并非一种严重疾病,但如果得不到有效治疗,则容易复发或耳廓畸形。我科1996年3月～2009年9月采用持续负压引流治疗耳廓假性囊肿68例,取得良好疗效,现报道如下。

中耳显微解剖标志与面神经定位

目的观察中耳手术中面神经相关的显微解剖结构,并探讨其临床应用。方法 30具(60侧颞骨)中国人成年湿性头颅标本经乳突入路对颞骨进行显微解剖,重点观察面神经并根据其周围的固定解剖标志对其进行定位。结果面神经乳突段前缘和后缘至假想定位线的距离分别为(-0.11±0.36)mm和(-0.14±0.38)mm,鼓室段面神经下缘与假想定位线的距离为(0.31±0.12)mm,砧骨短脚末端至外半规管下缘的距离为(1.73±0.24)mm,外半规管至面神经锥段上缘的距离为(2.65±0.25)mm,砧骨短脚最末端至面神经锥段上缘的距离为(2.20±0.41)mm,镫骨头上缘至面神经水平段下缘的距离为(2.24±0.23)mm等。结论外半规管、砧骨短突、鼓环、二腹肌嵴、前庭窗、匙突、卵圆窗、锥隆起和鼓索神经等是中耳显微手术的重要解剖标志,并与面神经关系极其密切和恒定。

鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤36例报告

目的探讨鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的可行性.方法回顾分析36例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤经鼻内镜下切除,包括术前病情评估,术后随访.结果随访2～7年,2例复发,无恶变病例.结论术前鼻内镜、CT、MRI检查,可以确定病变范围,根据病变范围决定手术方式,经鼻内镜可以彻底切除Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期病变;Ⅳ期病变仍需行传统鼻侧切开.

耳甲腔转移皮瓣治疗后天性外耳道闭锁

后天性外耳道闭锁发病率逐渐增高,多因外伤,烧伤,放疗等原因引起。治疗比较棘手,我科采用耳甲腔转移皮瓣治疗后天性外耳道闭锁13例,报道如下。

鼻咽癌中环氧化酶-2的表达及其与Survivin和Caspase-3的相关性研究

目的探讨环氧化酶-2(COX-2)在低分化鼻咽癌中的表达及其与Survivin和Caspase-3的关系。方法采用免疫组织化学方法对56例低分化鼻咽癌患者肿瘤组织及20例鼻咽黏膜组织的COX-2和Survivin及Caspase-3蛋白表达进行检测。结果鼻咽癌标本中COX-2的表达阳性率为76.8%,鼻咽黏膜表达阳性率为15.0%,两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。鼻咽癌中COX-2和Survivin的表达具有相关性(P<0.05),COX-2和Caspase-3的表达无相关性(P>0.05)。结论COX-2在低分化鼻咽癌致病中起着重要作用,其凋亡抑制作用可能通过调控Survivin途径来实现。

急性化脓性耳廓软骨膜炎手术疗效分析

目的探讨能够缩短化脓性耳廓软骨膜炎疗程,降低耳廓畸形发生率且具个体化的局部治疗方法。方法回顾分析1989年4月～2010年2月我科诊治的25例化脓性耳廓软骨膜炎的临床资料。除进行抗生素治疗外,局部治疗方法包括清创术后重新行耳甲腔成行术;脓腔穿刺置静脉留置针进行持续负压引流;清创后创腔置管引流。结果自定义疗效评定标准为显效、有效、好转和无效。治疗结束3个月后评定效果,显效8例,有效16例,好转1例。结论针对不同诱发因素,运用不同的个体化局部治疗方法,可有效提高化脓性耳廓软骨膜炎临床疗效。

激光治疗外耳道乳头状瘤疗效分析

外耳道乳头状瘤是耳鼻咽喉科的一种常见肿瘤,如果治疗不当,容易造成复发或者外耳道狭窄闭锁。我科自2003～2010年在耳内镜下应用半导体激光治疗外耳道乳头状瘤43例（45耳）,整体疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料。患者43例（45耳）,男38例（40耳）,女5例（5耳）,年龄36～75岁,其中大于60岁30例（32耳）。

SU11248对鼻咽癌CNE-2细胞增殖的影响及其机制

目的研究苹果酸舒尼替尼(SU11248)对鼻咽癌细胞CNE-2增殖的影响,并探讨其作用机制。方法用SU11248处理体外培养的鼻咽癌细胞株CNE-2,采用MTT法检测SU11248对CNE-2细胞增殖能力的影响;经2.5μg/mL SU11284作用不同时间后采用实时荧光定量PCR、Western blot法分别检测CNE-2细胞中P27KIP1、cyclin G1 mRNA和蛋白的表达情况。结果 SU11248可抑制CNE-2细胞增殖,且呈时间和剂量依赖性,半数抑制浓度(IC50)约为2.5μg/mL。SU11248作用CNE-2后cyclin G1 mRNA和蛋白呈时间依赖性降低(P<0.05),而P27KIP1mRNA和蛋白呈时间依赖性升高(P<0.05)。结论 SU11248能明显抑制CNE-2细胞增殖,可能通过上调P27KIP1、下调cyclin G1而发挥作用。

CIP2A在鼻咽癌中的表达及其与鼻咽癌临床病理特征的关系研究

目的分析蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子(CIP2A)在鼻咽癌组织中的表达情况,并探讨其与鼻咽癌临床病理特征的关系。方法选取鼻咽癌病理标本70例,另择正常鼻咽部组织30例作为对照。采用免疫组化法检测CIP2A蛋白表达情况,采用RT-PCR法检测CIP2A mRNA表达情况。观察并比较CIP2A蛋白、mRNA在鼻咽癌及鼻咽部正常组织中的表达情况;分析CIP2A mRNA表达水平与鼻咽癌临床病理特征的关系。结果鼻咽癌组织中CIP2A蛋白、mRNA阳性表达率均高于鼻咽部正常组织(65.71%vs 26.67%、81.43%vs 16.67%,均P<0.05)。CIP2A mRNA表达水平与鼻咽癌患者性别、年龄、病理类型无关(均P>0.05),而与表示肿瘤范围的T分期、淋巴结有无转移的N分期及综合的临床分期有关(均P<0.05)。结论 CIP2A与鼻咽癌的发生和浸润转移有关,可作为判断鼻咽癌恶性程度的一个重要生物学指标。

鼻中隔矫正术后鼻腔填塞物的疗效比较

鼻中隔偏曲矫正术后鼻腔填塞物的选择可以影响治疗效果.我科于2001年10月～2004年4月对98例鼻中隔矫正术后患者应用不同填塞物进行观察,现报告如下:

耳周转移皮瓣修复耳廓皮肤缺损的疗效分析

目的探讨耳周转移皮瓣修复耳廓皮肤缺损的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月~2017年6月于我院就诊,因耳廓外伤或肿物切除术致耳廓皮肤缺损病例,分别用游离皮瓣修复术(对照组)与耳周转移皮瓣修复术(观察组)来修复缺损皮肤,比较手术时间、术中出血量、住院时间、总治疗时间、皮瓣坏死发生率等指标,分析两者的差异。结果利用游离皮瓣修复耳廓皮肤缺损在手术时间、术中出血量等方面优于转移皮瓣修复组(P<0.05);但在住院时间、总治疗时间、皮瓣坏死发生率等方面,耳周转移皮瓣修复组却具有更大优势(P<0.05)。结论游离皮瓣修复耳廓皮肤缺损操作相对简单,在没有条件行转移皮瓣修复时,也不失为一个办法;而利用耳周转移皮瓣修复耳廓皮肤缺损,可缩短住院和总治疗时间、减少术后皮瓣坏死发生率,更值得临床推广。

桃金娘油辅助治疗小儿急性化脓性中耳炎50例

我科尝试在静脉抗感染的基础上加用桃金娘油辅助治疗小儿急性化脓性中耳炎，效果良好，报告如下。1资料与方法1．1资料2006年8月至2008年8月，我科确诊的小儿急性化脓性中耳炎患者101例（112耳），均未发生鼓膜穿孔、对青霉素不过敏、年龄4岁以上，可吞服桃金娘油胶囊。