耳鼻喉科手术患者“边缘时间”的安全隐患及护理干预

目的研究耳鼻喉科手术患者"边缘时间"的安全隐患及护理干预措施。方法将200例患者随机分为护理干预观察组和常规护理对照组,分析"边缘时间"安全隐患因素及护理干预效果。结果观察组安全隐患(3%)、负面情绪明显低于对照组;自我护理能力明显高于对照组;安全隐患与年龄、术前焦虑情绪呈正相关,与文化程度、护理资源利用情况、自我护理能力、日常生活活动能力呈负相关。结论 "边缘时间"安全隐患影响因素很多,护理干预有助于提高自我护理能力、缓解负面情绪、减少安全隐患。

左旋紫草素对小鼠变应性鼻炎抑制作用研究

目的探讨左旋紫草素对变应性鼻炎(AR)小鼠治疗效应及其相关抑制机制。方法采用卵清蛋白(OVA)致敏建立小鼠AR模型,按随机数字表法将25只C57BL/6小鼠随机分为正常组、AR模型组、左旋紫草素低剂量和高剂量组,以及标准对照组,每组5只。除正常组外,其他各组完成AR模型构建:在第1、5、9、12日使用OVA+氢氧化铝凝胶混合制剂进行致敏,第13日开始连续7 d,使用OVA每日进行一次激发。在造模第28日起,左旋紫草素组小鼠灌胃2、8 mg/(kg·d)左旋紫草素。标准对照组小鼠灌胃给予地塞米松2.5 mg/(kg·d),正常组和AR模型组动物灌胃等剂量的二甲基亚砜,共灌胃4周,末次灌胃30 min内观察各组小鼠鼻部症状并予以评分。采用流式细胞术检测小鼠外周血辅助性T细胞(Th)1和Th2细胞亚群表达水平;ELISA检测小鼠鼻腔灌洗液白细胞介素4(IL-4)、免疫球蛋白E(IgE)、γ干扰素(IFN-γ)水平;HE染色检测鼻黏膜病理情况。qRT-PCR法检测鼻黏膜组织中T盒子转录因子(T-bet)、GATA结合蛋白3(GATA3)、信号传导子和转录活化子1(STAT1)、STAT6 mRNA表达。结果给药4周后,与正常组相比,AR模型组的行为学评分、Th1细胞比例、IL-4和IgE水平、GATA3和STAT6 mRNA表达显著增加(P<0.05),Th2细胞比例、IFN-γ水平、T-bet和STAT1 mRNA表达显著降低(P<0.05)。与AR模型组相比,左旋紫草素低剂量组动物的行为学评分,Th1和Th2细胞比例,IL-4、IgE和IFN-γ水平,T-bet mRNA表达几乎无改变(P>0.05),STAT1 mRNA表达显著提高(P<0.05),而GATA3和STAT6 mRNA表达显著降低(P<0.05);与AR模型组相比,左旋紫草素高剂量组动物行为学评分、Th1细胞比例、IL-4和IgE水平、GATA3和STAT6 mRNA表达显著下降(P<0.05),Th2细胞比例、IFN-γ水平、T-bet和STAT1 mRNA表达显著增加(P<0.05)。与左旋紫草素低剂量组相比,左旋紫草素高剂量组外周血中Th1细胞比例、IL-4和IgE水平、GATA3和STAT6 mRNA表达显著下降(P<0.05),Th2细胞比例、IFN-γ水平、T-bet和STAT1 mRNA表达显著增加(P<0.05)。结论高剂量左旋紫草素对小鼠AR有一定的改善作用,其减轻炎症的主要潜在机制可能是通过JAK/T-bet/STAT1和JAK/GATA3/STAT6途径调节Th1/Th2失衡。

鼻内窥镜下先天性后鼻孔膜性闭锁成形术的围手术期护理

目的:探讨先天性后鼻孔膜性闭锁的手术方式及预防术后狭窄、再闭锁的护理对策。方法:采取鼻内窥镜对4例先天性后鼻孔膜性闭锁患儿进行手术治疗,术后放置扩张管并定期冲洗,预防术后感染、狭窄、再闭锁。结果:4例患儿术后随访1年双鼻通气良好,无1例出现明显狭窄、再闭锁。结论:鼻内窥镜下经鼻手术治疗先天性后鼻孔膜性闭锁,术后放置扩张管并冲洗,双鼻通畅率高,并发症少,值得推广应用。

原发肾上腺交织状血管瘤1例

患者男性,50岁,因体检发现右肾上腺肿块2周入院。B超示肝内钙化灶,胆囊多发息肉,见右侧肾上腺低回声结节。进一步查腹部增强CT示右侧肾上腺内侧支见一大小1.1 cm×0.9 cm的结节状稍低密度影,边界清,密度较均匀,CT值约31 HU,增强后呈明显持续性强化、CT值约150 HU,内见小片状无强化区;左侧肾上腺大小、形态正常,内未见明显异常密度影及对比强化灶,周围间隙清(图1)。

制霉素搽剂治疗外耳道真菌病212例

目的观察采用制霉素搽剂治疗外耳道真菌病的疗效。方法对2008年7月至2010年7月确诊的212例(264耳)外耳道真菌病患者采用制霉素搽剂进行治疗,观察其疗效。结果经过2～4周的治疗,251例治愈,其中疗程2周41例、3周183例、3周以上27例。停药后随访3个月至1年,复发19例,均发生在停药后3个月内。新增非治疗耳患病数13耳。复发和新增耳均采取制霉素搽剂灌注浸泡疗法,疗程不少于2周。全部病例随访3个月以上无复发。结论制霉素搽剂是治疗外耳道真菌病较理想的外用制剂。

miRNA-29c在喉癌组织中的表达及对喉癌Hep-2细胞增殖、侵袭的影响

目的观察miRNA-29c在喉癌组织和喉癌Hep-2细胞株中的表达情况,研究其与肿瘤临床分期、淋巴转移及预后等临床病理参数的关系,并探讨miRNA-29c对喉癌Hep-2细胞增殖、侵袭的影响。方法选取2006年1月~2016年12月在我院确诊的86例喉癌患者的蜡块标本,利用实时荧光定量聚合酶链式反应检测喉癌组织和癌旁正常喉黏膜上皮组织中miRNA-29c的表达,并分析其与临床病理学特征的关系;通过Q-RT-PCR检测转染后每组细胞中miRNA-29c的表达;CCK-8检测细胞增殖能力变化情况;Transwell实验检测跨膜细胞数量的变化。结果miRNA-29c在喉癌组织中相对表达量明显低于癌旁组织(P<0.01),其表达量与不同临床分型、TNM分期、淋巴转移密切相关(P<0.05);转染miRNA-29c模拟物组细胞中的miRNA-29c表达水平显著高于无关序列组和空白对照组(P<0.01),并可抑制喉癌Hep-2细胞的增殖和侵袭力(P<0.01)。结论在喉癌中,miRNA-29c是一个抑制性miRNA,miRNA-29c低表达可能是影响喉癌预后的重要因素;过表达miRNA-29c可显著降低喉癌Hep-2细胞的增殖和侵袭能力,miRNA表达水平的下调可能参与了喉癌的发生发展及侵袭转移过程。

舍雷肽酶肠溶片对慢性鼻窦炎疾病肿胀的疗效及安全性评估

目的探讨舍雷肽酶肠溶片治疗慢性鼻窦炎疾病肿胀的临床疗效及安全性。方法纳入172例慢性鼻窦炎患者,均具有完整的临床资料,收集时间为2014年10月~2016年10月。按照就诊顺序进行分组,分为对照组(85例)和观察组(87例),分别给予克拉霉素治疗和克拉霉素联合舍雷肽酶肠溶片治疗。观察两组治疗前后的临床症状和体征评分及生活质量评分,判定疗效并记录不良反应情况。结果治疗后两组患者的临床症状和体征评分与本组治疗前进行比较,均出现显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组评分显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组显效50例,有效31例,总有效率为93.10%,显著高于对照组的82.35%(P<0.05);治疗前与治疗后不同时间分别对两组患者进行鼻腔鼻窦结局测量20条(SNOT-20)评分比较,与本组治疗前比较,治疗后1个月、2个月、3个月评分均出现显著的下降(P<0.05),且治疗后不同时间点观察组评分显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);研究过程中两组患者均未出现不良反应。结论对慢性鼻窦炎患者实施舍雷肽酶肠溶片治疗可以有效改善患者的临床肿胀等症状,提高治疗效果以及患者的生活质量,且无不良反应,是一种安全有效的治疗方案。

鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室注射治疗小儿分泌性中耳炎效果观察

目的观察耳内镜下鼓膜穿刺联合地塞米松治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法将浙江省台州医院2010年1月至2014年6月收治的分泌性中耳炎患儿108例按随机数字表法分为观察组和对照组,每组54例。对照组采用耳内镜下鼓膜穿刺术,观察组在此基础上联用地塞米松注射液治疗,观察两组患儿临床效果、不良反应及二次复发情况。结果观察组治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义;观察组不良反应发生率和二次复发率均略低于对照组,差异无统计学意义。结论鼓膜穿刺术结合地塞米松治疗分泌性中耳炎效果良好,可有效改善临床症状,且较安全、简便。

NF—kB在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一，其发生、发展是一个有多个癌基因和抑癌基因参与的复杂过程。细胞核因子-kB（nuclear factor kappa B，NF—kB）是一类与肿瘤的发生、发展、浸润和转移有密切关系的转录因子，

环甲膜穿刺在遗传血管性喉水肿中的应用

我科自1986年至2003年,环甲膜穿刺应用于遗传血管性喉水肿急性发作期的治疗,取得较好的效果,现报道如下:

耳廓表皮样囊肿13例

我科自1991年6月～2004年3月共诊治耳廓表皮样囊肿13例,现报告如下.

吉诺通治疗急性分泌性中耳炎观察

目的:探讨吉诺通在急性分泌性中耳炎中的疗效。方法:对照组采用常规治疗方法,实验组在对照组基础上加用吉诺通胶囊。结果:对照组总有效率75％,实验组92.1％,经统计学处理,有显著性差异。结论:吉诺通对急性分泌性中耳炎有较好的疗效。

喉癌手术后气管切开下呼吸道感染的护理研究

目的探讨喉癌术后气管切开预防下呼吸道感染的护理方法。方法选取喉癌术后气管切开患者70例,随机分为两组,其中对照组33例,观察组37例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施循证护理,对两组患者相关护理指标进行评价。结果观察组患者下呼吸道感染率明显低于对照组,并发症发生率明显低于对照组,吞咽功能恢复时间及住院时间均明显短于对照组;经过治疗和干预,两组患者的SF-36量表较治疗前均有明显提高,且观察组患者提高更为明显;观察组对护理感到非常满意和满意的患者均明显多于对照组(P<0.05)。结论对喉癌术后气管切开患者实施循证护理,可有效预防下呼吸道感染发生,促进患者康复,改善患者生活质量。

综合护理干预在急性脑卒中患者中的应用

目的观察综合护理干预用于急性脑卒中患者的效果。方法选取2014年1月至2015年12月该院收治的急性脑卒中患者78例为观察对象,按照入院时间先后将患者分为对照组和观察组各39例。对照组给予常规护理,观察组在其基础上给予综合性护理,比较两组住院期间并发症,出院1个月后采用生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评价患者的生活质量,巴氏(Barthel)指数评定患者的日常生活活动能力。结果观察组GQOL-74量表各项目评分、Barthel评分均明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论综合性护理干预用于急性脑卒中患者效果较好,可减少并发症,有助于提高患者的生活质量和日常生活能力。

雷尼替丁与奥美拉唑治疗反流性咽喉炎对患者RSI、RFS评分的影响

目的比较雷尼替丁与奥美拉唑治疗反流性咽喉炎对患者RSI、RFS评分的影响。方法选取我院2014年5月~2016年5月收治的反流性咽喉炎患者80例,依据治疗方法将这些患者分为雷尼替丁组(n=40)和奥美拉唑组(n=40)两组,雷尼替丁组患者饭前15~30 min服用150 mg雷尼替丁,奥美拉唑组患者饭前15~30 min服用20 mg奥美拉唑,每天2次,3个月为1个疗程,然后对两组患者的RSI、RFS评分、临床疗效、不良反应发生情况、治疗费用进行统计分析。结果两组患者治疗后的RSI、RFS评分均显著低于治疗前(P<0.05);治疗前两组患者的RSI、RFS评分之间的差异无统计学意义(P>0.05),治疗后雷尼替丁组患者的RSI、RFS评分均显著高于奥美拉唑组(P<0.05),治疗的总有效率75.0%(30/40)显著低于奥美拉唑组95.0%(38/40)(P<0.05),药物单价、每天费用、治疗总费用均显著低于奥美拉唑组(P<0.05),但两组患者的不良反应发生率5.0%(2/40)、7.5%(3/40)之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥美拉唑较雷尼替丁治疗反流性咽喉炎能更有效降低患者的RSI、RFS评分,进而改善患者临床症状和体征,从而提升对患者治疗的总有效率,但雷尼替丁较奥美拉唑更能有效降低患者的治疗费用,且不会增加患者的不良反应,安全有效,值得在临床推广。

两种不同方法在检测IHC2+的乳腺癌中HER-2/neu基因表达差异的比较研究

目的探讨免疫组化(immunohistochemistry,IHC)与荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)两种技术在检测乳腺浸润性导管癌HER-2/neu为2+时的一致性。方法收集乳腺浸润性导管癌并经IHC证实为2+的标本66例,同时进行FISH检测,比较两者结果的相关性。结果 FISH检测发现在66例IHC为2+的病例中,HER-2/neu基因的阳性率为28.8%(19/66);ER-PR-乳腺癌HER-2/neu基因的阳性率(47.4%)明显高于ER+PR+乳腺癌HER-2/neu基因的阳性率(17.5%),两者具有显著性差异(P<0.05)。结论 IHC证实HER-2/neu为2+时必须进行FISH检测。

鼻咽癌患者放疗后患者远期生存质量的回归分析及护理

目的：研究鼻咽癌患者放疗后远期生存质量及相关影响因素，并分析具体的护理方法。方法从本院2010年10月～2013年10月收治的鼻咽癌患者中随机选择60例进行研究，制定调查问卷，对患者的人口学特征和治疗情况以及生存质量进行调查。结果与治疗前相比，患者的生存质量显著上升，各项目与治疗前比较差异有显著性（P＜0．05）。治疗时间和躯体健康之间为正相关；受教育程度度和生存质量得分之间为正相关；经济困难和生存质量以及自我评估之间为负相关；严重不良反应和生存质量以及躯体健康之间为负相关。结论对接受了放疗的鼻咽癌患者进行全面的护理和干预，可以最大程度减少损伤，提高放疗精度，显著提高患者的远期生存质量。