台州地区支气管哮喘患儿过敏原特异性IgE检测分析及临床意义

目的探讨台州地区支气管哮喘患儿特异性过敏原分布及规律,为临床诊疗提供依据。方法应用过敏原特异性IgE检测试剂盒,采用免疫印迹法对327例台州地区支气管哮喘患儿进行吸入性和食物性过敏原的血清学检测,并按年龄分为A组(≤5岁)95例和B组(>5岁)232例。对各组过敏原状况进行分析比较。结果 327例患儿中吸入性过敏原阳性222例(67.9%)。其中尘螨195例(59.6%),屋尘、家尘132例(40.3%)、真菌组合125例(38.2%);B组对吸入性过敏原及3种常见吸入性过敏原的阳性率比A组高(P<0.05)。患儿中食物性过敏原呈阳性72例(22.0%),以海鱼38例(11.6%)居第1位,虾蟹35例(10.7%)、淡水鱼23例(7.0%)分列2、3位。不同性别及不同年龄组阳性率差异无统计学意义。结论过敏是哮喘发病重要因素,引起台州儿童支气管哮喘的过敏原以吸入性过敏原为主并且阳性率随年龄增长而升高;尘螨是最重要的过敏原,食物性过敏原对哮喘的影响亦需重视。

浙江台州地区儿童慢性咳嗽的病因构成和临床特征分析

目的对浙江台州地区儿童慢性咳嗽常见病因构成和临床特征进行研究,为经验性诊治该地区儿童慢性咳嗽提供依据。方法收集2009年2月～2011年8月就诊并有完整资料的慢性咳嗽患儿258例,遵循国内儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南作出慢性咳嗽初步诊断并按时随访,作出最终诊断。结果 258例患儿中最终确定病因患儿239例(92.6%),其中单一病因咳嗽患儿204例,占85.4%;二重病因35例,占14.6%。儿童慢性咳嗽的病因构成前四位分别是咳嗽变异性哮喘(CVA)107例(41.5%),呼吸道感染和感染后咳嗽59例(22.9%),CVA合并上气道咳嗽综合征(UACS)35例(13.6%),UACS 31例(12.0%)。幼儿组和学龄前期组患儿均以变异哮喘咳嗽为主,而学龄期儿童组以呼吸道感染和感染后咳嗽为主。CVA的临床特征主要为夜间咳嗽,UACS的临床特征主要为湿痰咳嗽。初诊就能确定病因诊断的比例为57.4%(148/258)。结论浙江台州地区儿童慢性咳嗽的病因依次为咳嗽变异性哮喘、呼吸道感染和感染后咳嗽、CVA+UACS、上气道咳嗽综合征,而且不同年龄组儿童慢性咳嗽的病因构成不同。各种病因的咳嗽具有一定的临床特征,可为经验性诊治儿童慢性咳嗽提供依据。

台州地区肺炎支原体肺炎患儿诱导痰细菌培养及药敏分析

目的了解肺炎支原体肺炎患儿合并细菌感染的致病菌及耐药情况。方法对408例确诊为肺炎支原体肺炎的患儿痰标本进行培养及药敏试验。结果 408例标本检出致病菌203株,其中革兰阴性菌154株(75.9%)、革兰阳性菌28株(13.8%)、真菌19株(9.4%)。主要致病菌依次为肺炎克雷伯菌75株(36.9%)、大肠埃希菌53株(26.1%)、金黄色葡萄球菌18株(8.9%)、产气肠杆菌10株(4.9%)、铜绿假单胞菌8株(4.0%)。结论肺炎支原体肺炎患儿合并细菌感染的病原菌以革兰阴性菌为主,不同的细菌对常用的抗生素存在不同程度的耐药,临床上应针对非典型病原体使用抗生素的同时合理使用其它抗生素。

心内科住院患者医院感染的分析与对策

目的探讨心内科住院患者医院感染的危险因素与护理对策。方法回顾性分析2006年1月至2008年5月心内科1607例非介入治疗患者的出院病历。结果1607例患者中,发生医院感染95例,感染发生率为5.91%。下呼吸道感染占首位,其次为泌尿道感染、上呼吸道感染、消化道感染等。医院感染与老年人免疫力低下、住院时间长、抗生素应用、侵入性操作密切相关。结论心内科患者医院感染的危险因素较多,护理工作者必须积极采取相应措施防范。

医院内尿路感染的常见病原菌构成与耐药性变迁

目的探讨医院内尿路感染的病原菌病构成与耐药性变迁。方法对2006年1月至2010年12月210例尿路感染患者的病原学、药物敏感性试验进行分析,并进行细菌耐药性变迁的研究。结果共培养出病原菌406株,革兰阴性菌293株,排在首位的是大肠埃希菌、其次是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦的耐药率小于30%;铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶和阿米卡星的耐药率小于35%;鲍氏不动杆菌总的耐药率较高,其中对亚胺培南和头孢哌酮舒巴坦较敏感,耐药率小于40%。革兰阳性菌84株,以屎肠球菌主要,其次为凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌,对万古霉素和替考拉宁敏感。真菌29株,以白色念珠菌为主。近5年来革兰阴性菌和革兰阳性菌的耐药率总体呈上升趋势。结论尿路感染患者的主要病原菌为革兰阴性菌,且多重耐药性以及耐药率不断增加。进行细菌培养和药物敏感性分析,对合理选用抗菌药物治疗尿路感染具有重要意义。

试论医院合理用药

本文阐述合理用药的概念、现代合理用药的发展和延伸、我国药物的应用现状和存在的问题、不合理用药的严重后果、导致不合理用药因素及合理用药的措施。

医院内真菌的检测与药敏试验

随着大量广谱抗生素的应用，器官移植的广泛开展，糖皮质激素及免疫抑制剂，抗肿瘤化疗药物和细胞毒药物的广泛应用，使条件致病真菌感染的患者呈上升趋势。同时，新的抗真菌药物的相继问世和抗真菌药物的大量不合理应用，使临床分离的致病真菌对一种或多种抗真菌药物耐药现象不断增加。为了解医院内真菌感染的特点及耐药状况，对本院送检标本进行回顾性分析，报告如下。

医院拆零药品管理存在的问题与对策

根据药品的理化特性及储存条件,分析医院药房药品拆零后常出现的质量问题,并提出解决建议。

医院职工体检结果分析

目的探讨医院职工健康状况。方法根据医院职工健康体检资料,进行综合分析。结果从体检的766人中检查出疾病25种,1081例。其中高脂血症占16%,泌尿系统结石占8%,乙肝病毒携带占8%,脂肪肝占7%,其它尚有尿常规异常、心电图异常、乙肝病毒携带、肝功能异常、胆结石等。结论从检查结果看≥60岁人群各种疾病患病率相对较高,患病病种较多;各年龄组的高脂血症的患病率位居前列,呈年青化趋势。

浙江台州地区老年2型糖尿病患者TNF-α基因多态性检测与分析

目的研究TNF-α基因多态性在浙江台州地区2型糖尿病患者中的分布与相关性。方法利用DNA测序法对100例老年2型糖尿病患者(观察组)及50例健康体检者(对照组)的TNF-。α基因-308位点和-238位点进行基因检测与分析。结果观察组FPG、TNF-α、TG、TC、胰岛素抵抗指数(IRI)分别为(10.68±2.75)mmol/L、(2.01±0.25)ug/L、(2.43±1.15)mmol/L、(5.49±1.63)mmol/L及4.65±0 97,均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),HDL为(1.23±0.28)mmol/L,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而BMI、LDL[(25.34±2.41)kg/m^2、(3 26±1 3)mmol/L]与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TNF-α基因-308位点在观察组和对照组GA+AA基因频率分别为31%和10%,A等位基因频率分别为16%和5%,差异有统计学意义(P<0.05)。而-238位点未见突变,两组间比较无明显差异。结论 TNF-α基因G-308A单核苷酸多态性与2型糖尿病存在相关性。

浅谈绿色医院的创建与持续发展

文章绍了台州医院创建绿色医院的过程,总结了三年来取得的创建成效,并提出了继续创建绿色医院的若干经验办法。

浅谈医院固定资产信息化管理的研究和实践

在信息化不断发展的今天，医院对于固定资产也实行了数字化管理，但还存在许多不足。所以本文首先对医院当前的管理固定资产的现状进行说明，提出完善信息化管理的对策，建立固定资产信息化管理的新模式。

浅议货币资金内控制度在医院收费中的应用

医院正常运转始终依靠货币资金支持，货币资金是保证医院能够高效运转的重要基础，并关系到医院的生存和发展。本文主要研究货币资金内控制度在医院收费中的应用，总结出一系列应用措施，分析这种制度对医院资金管理的积极影响，本人水平有限，还请多多指正。

带绊纽扣钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床研究

目的:初步探讨采用带绊纽扣钢板内固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法:2007年7月至2008年12月采用带绊纽扣钢板内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位27例,男17例,女10例;年龄23～60岁,平均(35.0±1.3)岁;交通事故伤14例,工伤6例,运动伤4例,摔伤3例;左侧16例,右侧11例。均为TossyⅢ型,无合并锁骨骨折。治疗后参照Karlsson评价标准,根据肩部活动度、疼痛程度、肌力及肩锁关节复位X线表现情况进行疗效评定。结果:27例均获随访,时间6～14个月,平均10.2个月,根据疗效标准,优24例,良2例,差1例。结论:带绊纽扣钢板内固定可靠,手术创伤小,更符合生物力学,可早期功能锻炼,为治疗肩锁关节脱位提供了新的选择。

七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜手术患者的影响

目的探讨七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学和血浆一氧化氮、内皮素-1的影响。方法将80例美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜手术的患者随机均分为七氟烷-瑞芬太尼组和异丙酚-瑞芬太尼组,两组患者分别使用七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉。术中和术后连续监测血压、心率和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的变化,并于麻醉前、气腹前、气腹后15 min和解除气腹后15 min抽取静脉血测定血浆一氧化氮和内皮素-1水平。结果气腹后15 min异丙酚-瑞芬太尼组平均动脉压和PaCO2均较麻醉前明显升高,七氟烷-瑞芬太尼组较麻醉前无明显差异,而较异丙酚-瑞芬太尼组明显降低;异丙酚-瑞芬太尼组气腹后15min内皮素-1浓度升高幅度明显高于七氟烷-瑞芬太尼组,而一氧化氮浓度升高幅度却明显低于七氟烷-瑞芬太尼组。结论腹腔镜CO2气腹可导致机体血流动力学平衡失调和血浆一氧化氮/内皮素-1升高;七氟烷复合瑞芬太尼麻醉较异丙酚复合瑞芬太尼可更好地维持血浆一氧化氮/内皮素-1的平衡,从而更好地维持血流动力学的稳定。