台州地区支气管哮喘患儿过敏原特异性IgE检测分析及临床意义

目的探讨台州地区支气管哮喘患儿特异性过敏原分布及规律,为临床诊疗提供依据。方法应用过敏原特异性IgE检测试剂盒,采用免疫印迹法对327例台州地区支气管哮喘患儿进行吸入性和食物性过敏原的血清学检测,并按年龄分为A组(≤5岁)95例和B组(>5岁)232例。对各组过敏原状况进行分析比较。结果 327例患儿中吸入性过敏原阳性222例(67.9%)。其中尘螨195例(59.6%),屋尘、家尘132例(40.3%)、真菌组合125例(38.2%);B组对吸入性过敏原及3种常见吸入性过敏原的阳性率比A组高(P<0.05)。患儿中食物性过敏原呈阳性72例(22.0%),以海鱼38例(11.6%)居第1位,虾蟹35例(10.7%)、淡水鱼23例(7.0%)分列2、3位。不同性别及不同年龄组阳性率差异无统计学意义。结论过敏是哮喘发病重要因素,引起台州儿童支气管哮喘的过敏原以吸入性过敏原为主并且阳性率随年龄增长而升高;尘螨是最重要的过敏原,食物性过敏原对哮喘的影响亦需重视。

浙江台州地区儿童慢性咳嗽的病因构成和临床特征分析

目的对浙江台州地区儿童慢性咳嗽常见病因构成和临床特征进行研究,为经验性诊治该地区儿童慢性咳嗽提供依据。方法收集2009年2月～2011年8月就诊并有完整资料的慢性咳嗽患儿258例,遵循国内儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南作出慢性咳嗽初步诊断并按时随访,作出最终诊断。结果 258例患儿中最终确定病因患儿239例(92.6%),其中单一病因咳嗽患儿204例,占85.4%;二重病因35例,占14.6%。儿童慢性咳嗽的病因构成前四位分别是咳嗽变异性哮喘(CVA)107例(41.5%),呼吸道感染和感染后咳嗽59例(22.9%),CVA合并上气道咳嗽综合征(UACS)35例(13.6%),UACS 31例(12.0%)。幼儿组和学龄前期组患儿均以变异哮喘咳嗽为主,而学龄期儿童组以呼吸道感染和感染后咳嗽为主。CVA的临床特征主要为夜间咳嗽,UACS的临床特征主要为湿痰咳嗽。初诊就能确定病因诊断的比例为57.4%(148/258)。结论浙江台州地区儿童慢性咳嗽的病因依次为咳嗽变异性哮喘、呼吸道感染和感染后咳嗽、CVA+UACS、上气道咳嗽综合征,而且不同年龄组儿童慢性咳嗽的病因构成不同。各种病因的咳嗽具有一定的临床特征,可为经验性诊治儿童慢性咳嗽提供依据。

氨基末端脑利钠肽前体对小儿病毒性心肌炎诊断及预后评价的价值

目的:检测血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)在小儿病毒性心肌炎的浓度水平,探讨将其作为评价小儿病毒性心肌炎心功能康复状况的价值。方法:选择我院2004年10月至2005年12月门诊及住院的病毒性心肌炎患儿28例,正常对照组20例。采用电化学发光法测定血浆NT-proBNP浓度,超声心动测定患儿左室舒张末期内径(leftventricularenddiastolicdiameter,LVEDD)、左室缩短分数(leftventricularfractionalshortening,LVFS)等指标。结果:病毒性心肌炎组NT-proBNP水平[(3050±2810)pg/mL]明显高于对照组[(145±79)pg/mL],两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。病毒性心肌炎组血浆NT-proBNP水平明显高于康复组[(139±68)pg/mL],两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。但病毒性心肌炎康复组患儿血浆NT-proBNP水平与对照组相比较,两组之间差异无显著统计学意义(P=0.45),而且无一例康复组患儿的血浆NT-proBNP浓度水平高于正常对照组的上限。血浆NT-proBNP水平与LVFS、LVEDD呈显著相关。结论:血浆NT-proBNP水平可用于病毒性心肌炎患儿心功能的评估,可以作为该类患儿预后评价较好的指标。

儿童代谢综合征患者血清炎症因子和脂联素的浓度水平及临床意义

目的探讨儿童代谢综合征(metabolic syndrome,MS)儿童血清炎症因子和脂联素的水平及临床意义。方法对100例正常儿童、120例单纯肥胖儿童和86例代谢综合征儿童常规体检,ELISA方法测定血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和脂联素水平。结果 MS儿童hs-CRP、IL-6和TNF-α炎症因子水平高于单纯肥胖和正常儿童,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。而代谢综合征儿童脂联素浓度低于单纯肥胖和正常儿童(P<0.05)。炎症因子hs-CRP、IL-6与体重指数BMI呈正相关,而与脂联素呈负相关。结论血清炎症因子和脂联素水平可作为判断MS病情及进展的有效指标。

复方磺胺甲唑片灌肠治疗小儿细菌性痢疾的观察和护理

目的观察复方磺胺甲唑片保留灌肠在小儿细菌性痢疾中的临床应用效果。方法采用随机数字表法将2007年6月至2009年3月细菌性痢疾患儿86例随机分为治疗组与对照组各43例,对照组患儿给予常规治疗,治疗组患儿在常规治疗的基础上,给予复方磺胺甲唑片保留灌肠。结果治疗组患儿治疗的总有效率为90.69%,对照组患儿治疗的总有效率为65.11%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论复方磺胺甲唑片保留灌肠有利于提高小儿细菌性痢疾的疗效,减轻患儿痛苦,并能减少治疗费用,且护理操作简单,安全性高,值得临床推广。

左乙拉西坦添加治疗儿童耐药性癫痫部分性发作的临床研究

目的观察左乙拉西坦添加治疗儿童耐药性癫痫的疗效、用药方法、剂量和副作用。方法对50例儿童耐药性癫痫部分性发作进行添加左乙拉西坦治疗,观察其疗效。结果左乙拉西坦治疗儿童耐药性癫痫部分性发作,总有效率达72%,17例患儿发作停止。结论左乙拉西坦治疗儿童难治性癫痫有良好的疗效,患儿对其有较好的耐受性,副作用轻微。

支气管哮喘患儿出院后对家属进行电话随访健康教育

目的提高支气管哮喘患儿家属对哮喘保健知识的认知和家庭护理能力。方法将80例支气管哮喘患儿家属分为观察组和对照组。观察组给予出院指导和电话随访,对照组只做出院指导。采用自设问卷评价两组的效果。结果出院1年后两组患儿家属掌握健康教育知识差异有统计学意义,观察组效果优于对照组(P<0.05);观察组患儿出院后1年内再次住院率为8%,对照组为30%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对支气管哮喘患儿出院后进行定期电话随访,延续健康教育,具有良好的社会效益,同时降低患儿的再住院率。

小儿消积止咳口服液辅治小儿上呼吸道感染后咳嗽80例

我们应用小儿消积止咳口服液辅治小儿上呼吸道感染后咳嗽,疗效较好,报道如下。 1临床资料 1.1一般资料 选取2009年2月—2009年11月在我院儿科呼吸门诊治疗的小儿上呼吸道感染后咳嗽患儿160例，随机分为对照组80例，男45例，女35例，

口服米雅对新生儿高胆红素血症疗效及其免疫功能的影响

目的探讨米雅制剂对新生儿高胆红素血症的I临床疗效及免疫功能的影响。方法将2009年2月～2010年5月住院的黄疸新生儿80例随机分为米雅治疗组和对照组各40例。对照组采用常规的治疗，治疗组则在对照组的基础上加口服米雅制剂。观察两组患儿黄痘消退情况，并于治疗的第一和第七天分别检测患儿外周血的T细胞亚群的水平变化．同时检测20例正常儿T细胞亚群的水平．比较两种情况下治疗的效果及患儿免疫功能的变化。结果口服米雅制剂能有效地促进新生儿黄痘的消退，且能调节黄痘新生儿的T细胞亚群表达水平。结论口服米雅制剂对新生儿高胆红素血症有一定的辅助治疗作用，可一定程度增强细胞免疫功能，减少患儿住院天数及住院费用。

早期综合干预对危重新生儿并发应激性溃疡出血的影响

目的探讨危重新生儿早期综合干预对应激性溃疡出血的影响。方法对2005年5月～2007年5月NICU50例危重新生儿实施早期综合干预并随机设置对照组进行比较,两组病例连续3d抽取胃液进行潜血检验。结果实施早期综合干预组应激性溃疡出血的发生率明显低于对照组,经统计学处理P<0.01,差异有非常显著性。结论重视危重新生儿机体内环境变化,及早采取综合干预防范措施,能显著降低应激性溃疡出血的发生率,提高了危重新生儿抢救成功率。

布地奈德雾化吸入对急性发作哮喘儿童血浆细胞因子水平的影响和疗效观察

目的探讨布地奈德雾化吸入对急性发作哮喘儿童血浆细胞因子水平的影响和疗效观察。方法选择68例急性发作期的哮喘患儿。随机分为治疗组和对照组,每组均为34例。两组患儿均常规予以抗感染、平喘及对症处理。治疗组在上述治疗的基础上加用布地奈德混悬液2mL(1mg)雾化吸入,每天2次。观察两组患儿治疗后的临床疗效,并观察血浆细胞因子IL-6I、L-8和TNF-α水平的变化。结果治疗1周后,治疗组的临床总有效率明显高于对照组(χ2=4.22,P<0.05)。两组患儿治疗前血浆细胞因子IL-6I、L-8和TNF-α水平比较无明显统计学差异(P>0.05)。治疗1周后两组患儿血浆IL-6、IL-8和TNF-α水平明显降低(P<0.01或P<0.01),且治疗组的下降幅度更明显(P<0.05)。结论布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效显著,能明显改善患者临床症状,缩短病程,安全性较好,作用机制可能与纠正血浆细胞因子的水平失调有关。

小儿铜绿假单胞菌感染对亚胺培南耐药性分析及机制探讨

目的探讨患儿铜绿假单胞菌感染对亚胺培南的耐药性及可能的作用机制。方法取临床分离的铜绿假单胞菌亚胺培南耐药11株。采用改良三维试验方法检测ESBLs和AmpC酶。采用外膜蛋白图谱,紫外吸收法测定OprD2含量。采用Etest试验观察氰氯苯腙对亚胺培南最低抑菌浓度(MIC)的影响,以研究细胞内主动外排泵出机制。结果11株铜绿假单胞菌耐药株中检出单产ESBLs 4株,单产AmpC酶3株,其中同时产AmpC酶和ESBLs共1株。耐药株OprD2相对含量明显低于敏感组(P<0.01)。有27.3%菌株存在主动外排泵出机制。结论超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和AmpC酶的产生、OprD2的减少及存在主动外排泵出机制是我院住院患儿铜绿假单胞菌对亚胺培南抗生素耐药的主要原因。

玉屏风口服液治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察

目的观察玉屏风口服液治疗小儿反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infection,RRTI)的临床疗效。方法将86例RRTI病例随机分为观察组和对照组各43例,对照组予常规抗感染、对症治疗,观察组在常规治疗的基础上加玉屏风口服液。观察治疗后1年内呼吸道感染发作的次数、程度、持续时间的变化。结果治疗组总有效率83.72%,明显高于对照组53.49%(P<0.01)。结论玉屏风口服液可明显减少反复呼吸道感染儿童呼吸道感染发作的次数及程度,疗效显著,值得临床推广应用。

穴位贴敷加针刺四缝穴对反复呼吸道感染儿童免疫功能的影响

目的观察穴位贴敷加针刺四缝穴疗法对反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infection,RRTI)儿童免疫功能的影响。方法流式细胞术检测108例经穴位贴敷加针刺四缝穴治疗的RRTI患儿的T淋巴细胞亚群。ELISA检测免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和IGF-1水平。结果 RRTI患儿T淋巴细胞亚群计数、免疫球蛋白和IGF-1水平均低于正常健康对照儿童。穴位贴敷加针刺四缝穴治疗后,RRTI患儿总T淋巴细胞、CD4+T细胞和CD4/CD8比值明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后IgG、IgA水平和IGF-1水平均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RRTI患儿免疫功能低下,穴位贴敷加针刺四缝穴可提高患儿细胞和体液免疫功能。

SNI小鼠中调控ROS对疼痛和脊髓Pink1蛋白的影响及机制研究

目的:观察C57/BL6小鼠坐骨神经分支选择性损伤(spared nerve injury,SNI)后降低氧化应激反应对机械痛和脊髓中Pink1的表达影响,并探讨神经性疼痛中氧化应激对Pink1的可能的作用机制。方法:取60只小鼠,随机分为对照组(Control)、假手术组(Sham)、手术组(SNI)、SNI+Saline、SNI+苯亚甲基叔丁基氮氧化物(phenyl-N-tert-butylnitrone,PBN)5组。Control组不作任何处理,Sham组切开皮肤,分离出坐骨神经三支分支后缝合皮肤;SNI组游离并保留腓肠神经分支,结扎并切断胫神经;分别于14 d之后进行机械痛阈值检测。测定行为学后SNI组分别注射生理盐水(0.9%NaCl)和PBN。进行行为学测定,并分别检测氧化应激(GSH、SOD)水平;Western blot法检测腰段脊髓蛋白水平Pink1的表达变化。结果:SNI组与Control和Sham组相比,机械痛阈值显著降低,差异具有统计学意义(P<0.001);SNI组腰段脊髓ROS水平升高(P<0.05),注射PBN后ROS水平降低(P<0.001);SNI小鼠中Pink1在蛋白水平表达增多(P<0.001),降低ROS后脊髓中Pink1在蛋白水平表达降低(P<0.01)。结论:神经病理痛中降低线粒体内ROS水平则会改善小鼠神经性疼痛,靶向减少ROS的产生和改善Pink1有助于神经病理痛的治疗。