早期护理干预预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的疗效观察

目的探讨早期护理干预预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的疗效。方法选择剖宫产术的孕足月产妇1600例。根据就诊的住院号奇偶性将患者随机分为护理干预组和对照组,其中护理干预组804例、对照组796例。两组产妇围手术期均采用剖宫产术后常规护理方式进行护理,护理干预组在此基础上予以早期护理干预。比较两组产妇术后10d内下肢肿胀及疼痛、下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率。结果术后护理10d内护理干预组产妇下肢肿胀及疼痛、下肢深静脉血栓的发生率明显低于对照组,具有明显的统计学差异(χ2=9.39、6.80,均P<0.01)。对照组发生肺栓塞2例,护理干预组未发生肺栓塞,两组产妇肺栓塞的发生率比较无明显统计学差异(χ2=0.51,P>0.05)。两组产妇均未发生围手术期死亡。结论早期护理干预能有效降低剖宫产术后深静脉血栓形成的发生率。

去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能性子宫出血的疗效

目的:探讨去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能性子宫出血的疗效。方法:选择60例青春期功能性子宫出血患者,随机分为实验组和对照组。实验组予以去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)治疗,对照组予以戊酸雌二醇(补佳乐)治疗,观察两组患者控制出血时间、完全止血时间、治疗有效率及不良反应发生率。结果:实验组控制出血时间、完全止血时间少于对照组(P<0.05),实验组治疗有效率高于对照组(χ2=4.63,P<0.05),且不良反应发生率低于对照组(χ2=5.45,P<0.05)。结论:使用去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能性子宫出血较戊酸雌二醇治疗具有止血时间短、治疗有效率高、不良反应少等优点。

西酞普兰联合心理护理干预治疗产后抑郁症的疗效观察

目的探讨西酞普兰联合心理护理干预治疗产后抑郁症的疗效观察。方法选择64例产后抑郁症患者,随机分为联合治疗组和对照组。两组患者均予以西酞普兰20mg.d-1,每日清晨空腹口服治疗,联合治疗组同时予以心理护理干预治疗,疗程为12周。分别在治疗前后采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和症状自评量表(SCL-90)测定SDS、SAS评分和SCL-90分值变化。结果两组患者治疗前SAS和SDS评分比较均无明显统计学差异(P>0.05)。治疗12周后,两组患者的SAS和SDS评分均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且联合治疗组下降幅度明显优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前SCL-90的10项因子分值比较无明显统计学差异(P>0.05)。治疗12周后,两组患者的SCL-90的10项因子分值均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且联合治疗组下降幅度明显优于对照组(P<0.05)。结论西酞普兰联合心理护理干预较单用西酞普兰能更有效缓解产后抑郁症患者的抑郁和焦虑情绪,治疗产后抑郁症的疗效确切。

浅议新生儿护理风险及防范

随着社会经济的飞速发展和医疗卫生体制改革的不断深化,人们自我保健意识和法律观念逐步提高,医疗护理承担的风险越来越大。在新生儿护理的过程中,新生儿科护士肩负着新生儿的健康安全和孩子家庭的幸福和谐。因此,人们对护理人员的技术水平及服务质量提出了高的要求,为使护理服务和护理质控能够得到提高,减少医疗事故和医疗纠纷,本文就新生儿护理风险及防范问题进行一系列的讨论。

家庭成员的护理干预对降低产后抑郁症的作用

目的研究在医院分娩时,对产妇家属进行过护理干预与没实行护理干预的产妇产后抑郁症的发生情况。方法观察组的产妇家庭成员给予护理干预,对照组不加任何干预因素,以爱尔堡产后抑郁量表(EPDS)为评估工具,对产后抑郁症的发病率进行比较研究。结果两组产妇EPDS评分,通过护理干预有明显的统计学意义。结论对家庭成员进行护理干预的产妇,产后抑郁症的发病率明显降低。

小剂量甲氨蝶呤及其联合腹腔镜对未破裂异位妊娠的疗效比较

目的比较腹腔镜联合甲氨蝶呤和小剂量甲氨蝶呤保守治疗未破裂异位妊娠的疗效。方法将62例有生育要求的未破裂异位妊娠患者随机分为腹腔镜组(腹腔镜联合甲氨蝶呤保守性手术)和药物治疗组(小剂量甲氨蝶呤肌肉注射治疗)。结果腹腔镜组治愈率明显高于药物治疗组(P<0.05),腹腔镜组血β-HCG下降至正常及妊娠包块吸收所用时间明显短于药物治疗组(P<0.01);术后3～6个月行输卵管碘油造影,腹腔镜组输卵管再通率明显高于药物治疗组(P<0.05);腹腔镜组治疗后2年宫内妊娠率明显高于药物治疗组(P<0.05)。结论腹腔镜联合甲氨蝶呤治疗未破裂异位妊娠综合了腹腔镜手术与药物治疗的优势,具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、术后输卵管通畅率及宫内妊娠率高等特点。

不孕症妇女支原体感染状况及耐药性分析

目的探讨不孕症妇女支原体感染状况及耐药性分析。方法对480例就诊的不孕症妇女(不孕组)进行支原体培养及药敏试验,并选择120例正常早孕妇女作为对照(对照组)。结果不孕组480例患者支原体培养结果阳性232例,阳性率为48.3%,其中单纯UU阳性164例,单纯MH阳性40例,UU和MH均阳性28例;对照组120例正常早孕妇女支原体培养结果阳性32例,阳性率为26.67%,其中单纯UU阳性21例,单纯MH阳性6例,UU和MH均阳性5例。不孕组支原体的阳性率明显高于对照组(χ2=18.29,P<0.01)。不孕组232株支原体的药敏结果显示米诺环素、多西环素,敏感率均>90%;耐药率最高的是喹诺酮类抗生素,依次为司帕沙星、氧氟沙星、诺氟沙星,耐药率均>50%,其中对司帕沙星的耐药率最高达58.62%。结论支原体感染可能是引起不孕的主要原因之一。支原体对米诺环素、多西环素等四环素族高度敏感,对喹诺酮类和大环内酯类抗生素的敏感性下降。临床上对支原体感染的治疗,应常规进行培养及药敏试验,根据药敏结果选择合适的抗菌药物进行治疗。

改良式双切口法包皮环切术治疗包皮过长或包茎156例效果

目的探讨改良式双切口法包皮环切术治疗包皮过长或包茎的效果。方法采用改良式双切口法治疗包皮过长或包茎,并对手术时间、术后并发症、切口外观情况进行观察。结果 156例患者,手术时间(23.2±5.1)min,术中出血量(0.8±0.2)ml;术后127例(81.4%)获得随访1~3个月,术后并发症发生率为5.5%,其中术后水肿5例,感染2例,余患者切口愈合好,切缘整齐,外观美观,性生活情况同术前。结论改良式双切口法包皮环切术治疗包皮过长或包茎,效果良好,且该术式具有可规范性和操作性。

谈子宫收缩乏力性出血患者的护理

子宫收缩乏力性出血症是分娩期的严重并发症,是危及孕产妇生命安全的严重疾病,是孕产妇主要死因之一,因此,其成为世界医疗界所密切关注研究的焦点之一。在诸多产后出血中,以子宫收缩乏力为首要原因,发病率也位居榜首,本文通过对子宫收缩乏力性出血患者的护理问题的研究讨论,得出了一些结论。

MTX介入治疗未破裂型输卵管妊娠的临床分析

目的探讨B超引导下氨甲喋呤(MTX)局部治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效。方法选择早期未破裂型输卵管妊娠68例,分为二组进行治疗。介入治疗组:34例,在B超引导下经穹窿穿刺入妊娠包块内,局部注射MTX50mg;对照组:34例,全身用药,MTX50mg静脉注射。用药1w后两组若血血绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降<15%,可再次用药。比较两组MTX平均用量、住院时间、β-hCG下降速度、治疗成功率、药物副反应。结果介入治疗组MTX平均用量(60.61±20.76)mg,平均住院时间(16.42±3.80)d;对照组MTX平均用量(88.46±23.00)mg,平均住院时间(25.77±5.13)d;两组间比较,差异有统计学意义,P<0.01。两组病例血β-hCG下降速度、治疗成功率及药物毒副反应比较,同样差异有统计学意义,P<0.01。结论对于未破裂型输卵管妊娠,B超引导下MTX局部注射治疗效果优于全身用药。

去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效及安全性研究

目的:探讨去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效及安全性。方法:选择青春期功能失调性子宫出血患者72例,随机分为实验组和对照组,分别采用去氧孕烯炔雌醇片治疗以及倍美力加甲羟孕酮治疗。观察并比较两组患者治疗前后控制出血时间和完全止血时间,并进行临床疗效的评价及不良反应观察。结果:实验组患者控制出血时间、完全止血时间均明显短于对照组(P<0.05)。实验组患者临床总有效率明显优于对照组(χ2=4.18,P<0.05)。实验组治疗期间出现不良反应5例,其中恶心3例,上腹部不适2例。对照组治疗期间出现不良反应14例,其中体重增加11例,恶心3例。实验组治疗期间出现不良反应的发生率明显低于对照组(χ2=5.79,P<0.05)。结论:去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能失调性子宫出血安全有效,止血效果迅速,可作为治疗青春期功能失调性子宫出血的首选药物。

膀胱移行细胞癌患者人类白细胞抗原G的表达及其与临床病理学特征的相关性

目的探讨膀胱移行细胞癌组织中人类白细胞抗原G(HLA-G)的表达及其与临床病理特征的关系。方法选取62例膀胱移行细胞癌手术切除标本组织,另取术中癌旁正常膀胱黏膜组织标本作为对照,采用免疫组织化学Envision方法检测两种组织中HLA-G的表达情况,并分析其与临床病理特征的关系。结果 62例膀胱移行细胞癌患者中43例(69.4%)HLA-G阳性表达,20例癌旁正常膀胱黏膜组织中均未见HLA-G阳性表达。HLA-G的表达水平与膀胱移行细胞癌患者性别、年龄、肿瘤数目、临床分期、组织学分级均无明显相关性(均P>0.05)。结论膀胱移行细胞癌组织中HLA-G表达上调,HLA-G高表达与膀胱移行细胞临床病理特征无关。

黄芪联合川芎嗪对妊娠高血压患者IL-4及IFN-γ的影响

目的:观察黄芪联合川芎嗪对妊娠高血压疾病(HDCP)患者外周血IL-4和IFN-γ水平的影响。方法:选择80例轻、中度HDCP患者,随机分为治疗组和对照组。对照组采用解痉、镇静、降压、利尿等常规治疗,治疗组在此基础上予以黄芪注射液30 ml和川芎嗪注射液120 mg,ivd,qd,10 d为1个疗程。观察治疗前后两组孕妇平均动脉压(MAP)、24 h尿蛋白量和血细胞比容(HCT)的变化,两组母儿结局比较,并检测外周血培养上清PBMC中IL-4和IFN-γ水平的变化。结果:治疗组治疗后MAP、24 h尿蛋白量以及HCT降幅均明显大于对照组,且胎心异常、新生儿窒息和剖腹产均明显低于对照组(P<0.05)。两组孕妇治疗前外周血培养上清PBMC中IL-4和IFN-γ水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1个疗程后,两组孕妇外周血培养上清PBMC中IL-4水平明显上升,而IFN-γ水平明显下降(P<0.05或P<0.01),且治疗组比对照组IL-4水平上升和IFN-γ水平下降更明显。结论:黄芪联合川芎嗪治疗HDCP的疗效确切,其作用机制可能通过增强Th_2介导的细胞免疫,抑制Th_1介导的体液免疫,从而纠正Th_1/Th_2细胞因子比例平衡。

乌体林斯对尖锐湿疣患者血清IL-12和IL-4水平的影响及疗效观察

目的观察乌体林斯对尖锐湿疣患者血清IL-12和IL-4水平的影响,探讨乌体林斯对尖锐湿疣患者Th1/Th2免疫调节作用的机制。方法将50例尖锐湿疣患者随机分为治疗组和对照组。治疗组:采用局部电灼术和肌注乌体林斯治疗。对照组:只采用局部电灼术治疗。采用双抗体夹心ELISA法分别检测治疗前和治疗3个月后患者血清IL-12和IL-4水平的变化,并比较治疗组与对照组的临床复发率。结果两组患者治疗前血清IL-12和IL-4水平比较差异均无统计学意义,治疗组治疗后血清IL-12水平升高,血清IL-4水平降低,较治疗前比较差异均有统计学意义;对照组治疗前后比较差异均无统计学意义。随访3个月治疗组有4例复发,复发率为16.0%。对照组有12例复发,复发率为48.0%。两组复发率比较有统计学意义。结论乌体林斯能降低尖锐湿疣的复发率,安全性好,不良反应少。其降低尖锐湿疣临床复发率的机制可能是通过调节和改善尖锐湿疣的Th1/Th2细胞因子免疫失衡,从而增强机体的细胞免疫功能。

浅谈社区老年人用药注意事项

目的老年人随着年龄的增长,体内各组织器官的功能都在逐渐减退,调节机制下降,因此对药物的代谢能力也在逐渐减退,通过调查社区老年人用药情况及存在的问题,为老年人安全用药提供依据,以进一步促进老年人健康。方法自制问卷调查表及门诊处方统计表,通过对260位60-80岁社区老年人用药情况、用药知识和用药行为等方面分析,及通过2011.1-2011.12社区门诊6000张老年病的处方分析。结果社区老年人用药的品种繁多,平均每人服药3-5种,大多数老年人缺乏用药的常识,用药知识知晓情况较差(低于58%)的内容依据:不良反应(40.67%)、用药剂量(36.73%)、保管方法(42.82%)、长期用药需复查肝肾功能(52.7%)、盲目听广告作用(32.7%)。结论社区老年人用药知识缺乏,社区医护工作必须要加强对老年人用药安全及用药行为进行教育与指导。

宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤样变诊治中的价值

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤。从宫颈癌前病变发展成宫颈癌是一个较长的过程。它也是目前唯一可以早期发现、早期治疗并能治愈的妇科癌肿，关键是进行筛查，防范于未然。宫颈环形电切术（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）是20世纪90年代开始用于治疗宫颈病变的一种方法，属于宫颈锥切的一种，因其简单易行，疗效满意。本次研究回顾分析LEEP治疗103例宫颈癌前病变（cervical intraepithelial neoplasia，GIN）患者，旨在探讨LEEP术对宫颈癌前病变诊断治疗的价值。现报道如下。

戊酸雌二醇片配伍米索前列醇用于100例绝经后取器的疗效分析

目的 探讨戊酸雌二醇片配伍米索前列醇在绝经后取器中的疗效.方法 将100例绝经后要求取器的妇女按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.观察组在取器前2周每日服用戊酸雌二醇片1 mg,术前2～4 h放置米索前列醇200 μ g于阴道后穹隆,对照组术前不用任何药物.比较两组宫颈软化程度、术中疼痛情况、操作时间、成功率等.结果 观察组宫颈软化率、无痛或稍痛率、操作时间＜5 min率、成功率[92%（46/50）、88%（44/50）、68%（34/50）、100%（50/50）]均明显高于对照组[36%（18/50）、44%（22/50）、28%（14/50）、80%（40/50）]（P＜0.05）.结论 戊酸雌二醇片配伍米索前列醇在绝经后取器中更加安全,简单且成功率高,值得临床推广.