输尿管镜钬激光碎石治疗儿童膀胱结石18例

传统治疗膀胱结石的方法有膀胱切开取石、大力碎石钳碎石。由于膀胱切开取石创伤较大，术后住院时间较长。儿童膀胱结石因患儿尿道周径小，经尿道膀胱镜下行钳夹碎石术受到限制，过去通常采用开放手术。随着现代输尿管镜技术的发展和不断提高，目前应用输尿管镜治疗小儿尿路结石已较为常见。本次研究采用输尿管镜钬激光碎石术治疗小儿膀胱结石18例，效果满意。现报道如下。

综合护理干预在经尿道前列腺等离子电切术中的应用及效果评价

目的探讨综合护理干预在经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）中的应用及效果评价。方法选取2012年1月~2013年5月温岭市中医院泌尿科行PKRP治疗的患者共80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例。两组患者均在硬膜外麻醉下行PKRP治疗。对照组予以围术期常规护理。观察组予以综合护理干预治疗。观察并比较两组患者术后临床疗效及并发症的发生率。结果治疗后随访3个月,观察组患者临床总有效率（95.0%）明显高于对照组（80.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;同时观察组患者术后并发症发生率（20.0%）明显低于对照组（45.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论综合护理干预用于PKRP患者可明显提高患者术后的临床疗效,减少术后并发症的发生,改善其预后。

经尿道同期腔内手术治疗前列腺增生并发膀胱结石的疗效

前列腺增生（BPH）是老年男性的常见病与多发病．由于BPH患者常伴有不同程度的膀胱出口梗阻，往往易并发膀胱结石。以往临床上常采用耻骨上膀胱切开取石联合前列腺摘除术治疗BPH伴膀胱结石，但该术式创伤大、术中出血多，术后恢复慢，部分高龄患者难以耐受，限制了其临床应用。近年来随着微创技术的发展。此传统的术式逐渐被腔内技术取代[1]。2007年1月至2012年2月，我们采用经尿道同期腔内碎石术联合前列腺电切术（TURP）治疗BPH并发膀胱结石患者56例，疗效满意，现报告如下。

腹腔镜与开放手术治疗输尿管中上段结石的护理比较

目的探讨腹腔镜与开放手术治疗输尿管中上段结石的护理比较。方法回顾采用后腹腔镜技术治疗输尿管中上段结石(腹腔镜组,35例)与传统的开放手术治疗输尿管中上段结石(开放手术组,33例)的护理对比分析。结果腹腔镜组术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间和术后住院时间均少于开放手术组,而手术时间长于开放手术组。腹腔镜组术后发生皮下气肿4例,漏尿1例。开放手术组术后有10例患者均有腰部切口处皮肤麻木或疼痛。结论后腹腔镜输尿管切开取石术具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效与开放手术相近的优点,大大减轻基础护理负担,提高了护理效率。

超声引导下经皮穿刺硬化和后腹腔镜去顶术治疗单纯性肾囊肿的疗效比较

我院于2005年1月至2011年1月对72例单纯性肾囊肿患者分别采用经皮穿刺无水酒精硬化与后腹腔镜去顶术进行治疗,探讨2种术式治疗肾囊肿的优缺点和术中的注意事项,现报告如下。

后腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿的初步体会

肾盂旁囊肿是肾脏囊肿病变中的一种特殊类型,发生于邻近肾盂或肾蒂内的囊肿,为泌尿外科少见疾病,占肾囊肿的5%。2004年1月至2009年3月我们采用后腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿16例,疗效满意,现报告如下。

坦索罗辛联合托特罗定治疗女性膀胱过度活动症的疗效观察

目的探讨坦索罗辛联合托特罗定治疗女性膀胱过度活动症的疗效。方法对35例诊断为女性膀胱过度活动症的患者行坦索罗辛联合托特罗定治疗。以自由尿流率的主要参数如最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)、排尿量(VV)和尿道综合征症状评分(FUSS)、生活质量评分(QOL)为主要疗效指标,来观察治疗效果。结果治疗前后的尿流率参数值(Qmax、Qave、VV)、FUSS、QOL相比较,差异显著(P<0.01),总有效率为85.71%。结论坦索罗辛与托特罗定联合应用可作为女性膀胱过度活动症的一种有效治疗手段,明显改善患者的生活质量。

尼美舒利联合表阿霉素对人膀胱癌EJ细胞的体外作用

目的:探讨尼美舒利对人膀胱癌EJ细胞的体外作用及其与表阿霉素的协同抗肿瘤作用。方法:通过MTT法检测尼美舒利及其与表阿霉素联合对EJ细胞的生长抑制作用,流式细胞仪Annexin V-FITC/PI荧光染色法检测EJ细胞在尼美舒利作用下的凋亡率,免疫组化SP法检测尼美舒利对EJ细胞中Bcl-2和Bax表达的影响。结果:40μmol/L尼美舒利作用24、48、72h细胞生长抑制率分别为15.18%、30.79%和43.50%;浓度360μmol/L时,抑制率分别升为50.45%、70.98%和88.67%。单用表阿霉素(0.2mg/L)作用48h抑制率为25.51%;合用40、120、400μmol/L尼美舒利抑制率升为58.52%、69.38%和80.30%。40、120、400μmol/L的尼美舒利作用12h时细胞的凋亡率为2.41%、8.27%和15.05%,作用36h时凋亡率分别升为13.32%、27.60%和42.48%。随着尼美舒利浓度增加,EJ细胞中Bcl-2表达下调,Bax的表达上调(P<0.05)。结论:尼美舒利可能通过下调Bcl-2表达和上调Bax表达来抑制人膀胱癌EJ细胞的增殖并诱导其凋亡,与表阿霉素具有协同作用。

膦甲酸钠对复发性生殖器疱疹外周血Th1/Th2平衡的调节作用及临床疗效观察

目的探讨膦甲酸钠对复发性生殖器疱疹(RGH)患者外周血Th1/Th2平衡的调节作用及临床疗效观察。方法选择40例门诊RGH患者(治疗组)予以膦甲酸钠注射液3.0g静脉缓慢滴注,每天1次,10d为一个疗程。分别于治疗前和治疗3月后采用ELISA法检测患者外周血IFN-γ和IL-4水平的变化,并进行临床疗效的观察。并选择30例门诊健康体检者作对照(对照组)。结果治疗组患者治疗后3个月与治疗前3个月相比,平均复发频率明显减少,皮损平均愈合时间明显缩短,生存质量评分明显提高。治疗组患者治疗前血浆IFN-γ水平较对照组明显下降,IL-4水平明显增加。治疗后3个月血浆IFN-γ水平较治疗前明显增加,IL-4水平明显下降。结论RGH患者存在外周血Th1/Th2平衡失调,膦甲酸钠治疗RGH的临床疗效确切,能明显降低患者的复发频率和缩短皮损愈合时间,同时能提高患者的生存质量,树立生活信心。作用机制通过纠正外周血Th1/Th2平衡失调。

自制网袋捆绑破裂肾微创与开放手术的疗效比较及护理评估

目的评估手助腹腔镜改良自制网袋肾捆绑术与开放手术治疗肾破裂的疗效与护理。方法收集我院30例肾破裂患者资料,采用改良自制网袋肾捆绑术,共分二组,组1:患者16例,选择开放手术。组2:患者14例,选择经腹腔手助腹腔镜途径,比较两组各项指标,评估其临床疗效与护理措施。结果手助腹腔镜组手术完成率100%。微创组和开放组的肾切除率分别为1/14和1/16,两组在平均出血量、平均饮食恢复时间、术后平均住院时间、1个月内体重平均增加等方面有显著差异。结论自制丝线网袋肾捆绑术治疗肾破裂手术疗效确切,而微创手术具有损伤小、出血量少、恢复快、体力恢复良好的优势,加强术前术后护理对促进肾破裂术后恢复作用明显。

单纯性肾囊肿超声引导下经皮穿刺硬化和后腹腔镜去顶术治疗效果比较

单纯性肾囊肿是临床较常见的良性病变,体积较小囊肿无临床症状的患者,一般不需处理,但囊肿较大或存在症状时,应积极治疗[1]。以往常采用开放性肾囊肿去顶术进行治疗,随着微创技术的进展,

后腹腔镜与开放性去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的疗效和护理比较

单纯性肾囊肿是泌尿科的常见病,当囊肿直径〉5cm或有明显症状时,需行手术处理。以往临床上常采用开放性囊肿去顶减压术治疗,但存在手术创伤大,术后痛苦大和恢复慢等缺点。后腹腔镜肾囊肿去顶减压术是新开展的手术,具有手术创伤小、术后痛苦少和恢复快等优点,已逐渐取代传统开放手术在临床广泛作用[1]。

无水酒精经皮穿刺硬化和后腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的疗效比较

目的观察无水酒精经皮穿刺硬化和后腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的疗效,探讨两组术式的优势和术中的注意事项。方法选择单纯性肾囊肿68例分别采用无水酒精经皮穿刺硬化(穿刺硬化组)和后腹腔镜下肾囊肿去顶术(后腹腔镜组)两种手术方法进行治疗。结果穿刺硬化组患者均一次穿刺成功,术后患者均有不同程度肾区胀痛不适和灼热感,2例出现醉酒反应,2例出现一过性血尿,未发生严重并发症。后腹腔镜组术后出现并发症4例,肾周血肿1例,切口感染1例,皮下血肿2例,均予以对症治疗后痊愈。术后随访1月～56月,后腹腔镜组无复发,穿刺组复发6例,穿刺硬化组的复发率明显高于后腹腔镜组(χ2=3.96,P<0.05)。结论无水酒精经皮穿刺硬化治疗单纯性肾囊肿创伤小,费用低,特别适合于基层医院,但复发率较高。后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿具有创伤小,痛苦少,术后恢复快等优点,可应用于绝大多数肾囊肿。

后腹腔镜输尿管切开取石术与经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效比较

腔内微创手术的出现，已经逐渐取代开放手术而成为输尿管结石的主要治疗手段。我们对84例输尿管上段结石的患者，分别采用经尿道输尿管镜碎石术（URSL）和后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）进行治疗，并对其临床疗效进行比较，现报告如下。

经皮肾镜钬激光碎石术与后腹腔镜切开取石术治疗输尿管上段结石的比较

目的比较经皮肾镜钬激光碎石术与后腹腔镜切开取石术治疗输尿管上段结石的疗效和安全性。方法总结78例输尿管上段结石患者的临床资料，其中经皮肾镜钬激光碎石术36例（经皮肾镜组），后腹腔镜切开取石术42例（后腹腔镜组）。结果经皮肾镜组和后腹腔镜组的手术时间分别为（103．33±45．45）、（75．75±22．43）min，术后住院时间分别为（7．67±4．14）、（5．14±2．15）d，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。经皮肾镜组手术治愈率75．0％（27／36），后腹腔镜组手术治愈率97．6％（41／42），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论治疗输尿管上段结石时后腹腔镜切开取石术优于经皮肾镜钬激光碎石术。

存活素在肾癌组织中的表达及意义

目的探讨肾癌组织芯片中存活素表达与临床病理特征和预后关系。方法选择。肾癌存档蜡块54例及20例癌旁正常肾组织，分别进行HE染色及免疫组织化学染色。结果肾癌组织中的存活素的表达明显高于癌旁正常肾组织（x^2=23．30，P〈0．01）。在不同临床分期和病理分级的肿瘤组织中存活素表达差异有统计学意义（P〈0．01）。组织分化程度越低，临床分期越高，存活素的表达强度越强（P〈0．05）。54例中随访3年以上41例，其中存活25例，因肿瘤复发、转移而死亡16例。生存组肾癌组织中存活素阳性表达率明显低于对照组（x^2=9．07，P〈0．01）。结论存活素与’肾癌的增殖、浸润、转移和预后关系密切。存活素的过度表达提示肿瘤容易发生增殖、浸润及转移，预后不良。

经腹膜后腹腔镜治疗单纯性肾囊肿的并发症观察及护理

单纯性肾囊肿是临床常见的一种良性肾脏疾病，当囊肿直径〉6cm或有明显的症状时，需积极处理，但手术创伤大，术后痛苦大、住院时间长和恢复慢，术后复发率较高。腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术是治疗单纯性肾囊肿的新术式，具有手术创伤小、术后痛苦少、住院时间短和恢复快等优点悼J。近年来笔者采用腹膜后腹腔镜去顶术治疗单纯性肾囊肿78例，现将临床治疗效果及护理方法报告如下。