超声引导下腋路连续臂丛阻滞与传统解剖定位法臂丛阻滞的效果比较

臂丛神经阻滞是上肢手术常用的麻醉方法，而临床上常用的单次臂丛神经阻滞不能满足长时间手术的要求，超声引导下用于外周神经定位的方法，可明显提高阻滞成功率和减少神经、血管损伤的发生率。本研究拟比较超声引导下臂丛神经鞘内置管（腋路）行连续臂丛神经阻滞与传统解剖定位法臂丛神经阻滞的效果。

经阴道三维超声诊断子宫内膜病变的应用价值

目的:探讨经阴道三维超声诊断子宫内膜病变的应用价值。方法:对经阴道二维超声检查(2D-TVS)疑似宫腔内病变的31例已婚妇女进行经阴道三维超声检查(3D-TVS),分别存图对比分析,其结果与病理结果对照。结果:31例患者经3D-TVS诊断为子宫内膜增生6例,子宫内膜息肉9例,黏膜下子宫肌瘤10例,子宫内膜癌2例,余4例为正常子宫内膜分泌期改变。与病理对比,1例正常子宫内膜误诊为子宫内膜增厚,1例黏膜下子宫肌瘤误诊为子宫内膜息肉。结论:3D-TVS可提高子宫内膜病变的诊断准确性,与2D-TVS结合是诊断子宫内膜病变的主要方法。

经阴道超声对药物流产后子宫内膜厚度与阴道出血的分析

目的:观察药物流产后妇女子宫内膜厚度与阴道出血时间两者之间的关系。方法:2006年9月至2007年3月在我院应用经阴道超声技术,对368例应用米非司酮和米索前列醇终止妊娠阴道出血的妇女,测量子宫内膜厚度。结果:子宫内膜双层厚≤1.0cm者阴道出血在1周内结束的比例明显高于子宫双层内膜>1.0cm者,而子宫内膜双层厚≥1.5cm者阴道出血时间超过3周者也高于子宫内膜双层<1.5cm者,两者差异具有显著性(P<0.005)。结论:子宫内膜越厚,阴道流血时间越长,子宫内膜厚度是影响阴道流血时间的主要因素。

阴道超声引导下甲氨蝶呤介入治疗未破型异位妊娠67例分析

目的探讨经阴道超声引导下甲氨蝶呤介入治疗未破裂型异位妊娠的临床疗效。方法 67例未破裂型异位妊娠孕妇阴道超声下定位,孕囊内注射甲氨蝶呤(MTX)50mg杀胚,并联合米非司酮辅助,穿刺后第三、七、十四、二十一、二十八天复查,结合临床表现,血β-HCG及影像学评定疗效。结果 67例患者中,63例一次性介入治疗成功;2例行二次穿刺,但疗效欠佳,改腹腔镜手术;2例穿刺后包块破裂,转急诊手术治疗。结论经阴道超声引导介入治疗未破裂型异位妊娠微创、副作用少、费用少,疗效肯定,且最大限度保留输卵管功能,值得临床推广,尤其适用年轻未育或需保留生育功能者。

甲氨蝶呤经阴道超声介入治疗与单次肌注治疗输卵管妊娠的疗效比较

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）经阴道超声引导介入治疗与单次肌注治疗输卵管妊娠的疗效比较。方法将64例未破裂型异位妊娠患者,随机分为介入组34例和对照组30例,分别采用经阴道超声引导介入治疗注入MTX 50mg和单次肌注MTX 50mg进行治疗。结果介入组的治愈率明显高于对照组（χ2=6.92,P〈0.01）。介入组1例和对照组9例保守治疗过程中出现剧烈腹痛、内有出血症状改为开腹手术。介入组血β-HCG下降至正常的时间、治疗1周后妊娠包块大小及治疗后住院时间均明显小于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。治疗后3-6个月行输卵管碘油造影,介入组的输卵管再通率明显高于对照组（χ^2=8.14,P〈0.01）。结论 MTX经阴道超声引导介入和单次肌注均是治疗未破裂型输卵管妊娠的有效方法,但前者的疗效更好,更好地保留输卵管,提高了输卵管再通率,缩短住院时间,减少费用,对希望保留生育能力的患者无疑是一种理想的新的治疗方法。

阴道斜隔超声误诊一例

患者15岁，未婚，因下腹痛6d就诊。患者平素月经规律，周期4～5／30d，色红，量约50ml，有痛经史，末次月经2008—01—08，性状同前。妇科检查：外阴正常，一指阴道妇检，阴道通畅，肛诊检查：宫颈后穹隆饱满，可及肿块约15cm×10cm，有触痛，边界尚清，张力较大。超声检查：盆腔见两个子宫回声，左侧子宫前位，约4．6cm×3．1cm×2．2cm，形态规则，光点分布均匀，内膜居中，

超声引导下两种无水酒精穿刺硬化方法治疗肾囊肿的疗效比较

肾囊肿病因不明，好发于成年男性，其类型包括单纯性囊肿、多囊肾、髓质海绵。肾等。以往外科手术是治疗肾囊肿的金标准，手术方式包括传统手术方式、腹腔镜囊肿去顶术等。但手术创伤大、费用贵、术后恢复慢。近年来，随着超声介入医学的发展。越来越多的单纯性囊肿开始采用超声引导下无水酒精硬化治疗，疗效显著，

优化中西医结合临床医学本科教育的实践和思考

纵观中西医结合的发展历史,全面分析和再认识当前中西医结合临床医学本科教育中所存在的不足及经过不断的实践探索所取得的经验,并在此基础上结合广西中医药大学实际情况而提出通过课程的优化设置和走向基层定向培养等方面而优化中西医结合临床医学本科教育。

红花黄色素治疗急性脑梗死46例

目的观察红花黄色素治疗急性脑梗死的临床疗效及经颅彩色多普勒超声(TCD)检测结果。方法急性脑梗死患者92例,随机分为治疗组和对照组各46例。入院后均给予常规处理,治疗组给予注射用红花黄色素注射用灭菌粉末100mg+0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注,qd;对照组给予丹参注射液16mL+0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注,qd。疗程均为2周。结果用药2周后,治疗组总有效率(95.65%)明显优于对照组(86.96%)(P<0.05);两组治疗后疗效评分均显著增加,但治疗组疗效评分显著高于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者TCD均有不同程度改善,治疗组更显著,各动脉血流速度加快,血流性质恢复正常,原颞窗信号小时者血流信号可探及;对照组椎动脉、基底动脉改善不明显。结论红花黄色素对急性脑梗死出现的脑血流速度减慢、血流性质改变甚至闭塞有较好的改善作用。

甲氨蝶呤穿刺介入与腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效比较

目的:比较甲氨蝶呤(MTX)穿刺介入与腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效。方法:80例异位妊娠患者根据意愿选择手术方式,MTX组采用超声引导下MTX穿刺介入治疗,腹腔镜组采用腹腔镜保守手术治疗,比较两组疗效及对生育功能的影响。结果:MTX组患者治愈率及血3-HCG降至正常时间与腹腔镜组相近(P>0.05),但手术时间、术中出血量均少于腹腔镜组(P<0.05或0.01);两组患者术后输卵管通畅情况及术后2年再次异位妊娠率相近(P>0.05),MTX组术后2年宫内妊娠生育率高于腹腔镜组(P<0.05)。结论:超声引导下MTX穿刺介入治疗异位妊娠能取得与腹腔镜保守手术治疗相近的疗效。

海绵肾6例影像学特征分析

海绵肾(sponge kidney)以肾锥体乳头管和集合管呈梭形或小囊状扩张为特征,是一种具有遗传倾向而非慢性感染的不常见的先天性肾脏良性病变。

彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的价值

目的 探讨彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）诊断中的应用价值.方法 选择80例HIE患儿,分为轻度组和中重度组,选择同期住院的健康新生儿作为对照组.所有患儿均于出生后24h、48h、120 h接受颅脑彩色多普勒超声检查,比较三组新生儿大脑血流动力学改变.结果 在新生儿出生24h时轻度组与中重度组HIE患儿大脑中动脉收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期血流速度（Vd）、平均速度（Vm）均较对照组降低（均P＜0.05）,且中重度组降低更为明显（P＜0.05）；轻度组与中重度组HIE患儿搏动指数（PI）、阻力指数（RI）值较对照组升高（均P＜0.05）,且中重度组升高更为明显（P＜0.05）.在新生儿出生48h、120 h时轻度组HIE患儿Vs、Vd、Vm流速及PI、RI值均恢复正常,与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；而中重度组HIE患儿Vs、Vd、Vm流速较对照组降低且PI、RI值较对照组明显升高（均P＜0.05）.结论 采用彩色多普勒超声检测新生儿大脑中动脉血流动力学变化有利于HIE患儿的早期诊断,准确判断患儿的疾病程度,对临床治疗及预后判断具有重要的意义.

二维超声及彩色多普勒血流显像诊断桥本氏甲状腺炎的价值

目的 探讨二维超声及彩色多普勒血流显像诊断桥本氏甲状腺炎的价值.方法 应用二维超声及彩色多普勒血流显像（CDFI）观察83例桥本氏甲状腺炎二维声像图及血流动力学改变,并对结果进行回顾性分析.结果 弥漫性回声减低型61例（73.6%）;局灶性回声减低型9例（10.8%）;多发结节型7例（8.4%）;单发结节型6例（7.2%）.其诊断符合率78.3%（65/83）.结论 二维超声及彩色多普勒血流显像对桥本氏甲状腺炎的诊断具有重要价值.

新生儿缺氧缺血性脑病的脑血流动态变化与临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxia ischemic encephalopathy，HIE）的脑血流改变及其对预后的影响。方法选择我院收治的HIE患儿86例，分为轻度HIE组（46例）、中度HIE组（29例）、重度HIE组（11例）及正常对照组（30例）。应用彩色多普勒超声诊断仪检测各组患儿出生后第24、48、120小时左右两侧大脑中动脉的收缩期血流速度峰值（systolic maximum velocity，Vs）、舒张末期血流速度（enddiastolic velocity，Vd）、平均速度（meanvelocity，Vm）、搏动指数（pulsatility index，PI）及阻力指数（resistance index，RI）的变化。结果（1）频谱特征：中、重度HIE组患儿在第24小时Vs减低，部分舒张末期血流信号不明显，呈现仅有收缩峰而无舒张期的单峰型特点，至第120小时接近正常的双峰型。（2）血流速度变化：生后第24小时，轻、中、重度HIE组患儿Vs、Vd、Vm均下降，与正常对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；轻度HIE组在第48小时Vs、Vd、Vm接近正常或已恢复正常（P〉0．05），而中、重度HIE组至第120小时尚未接近正常（P〈0．05）。（3）血管阻力指数变化：生后第24小时内PI、RI均增高，且中、重度组与轻度组比较差异有统计学意义（P〈0．05），在第120小时，PI、RI接近正常水平（P〉0．05）。结论运用彩色脉冲多普勒超声检测脑血流动力学改变，可用于HIE患儿早期诊断、病情判断和预后评估，对指导治疗有重要意义。

麦默通活检与细针活检在乳腺肿块病理检查中的应用比较

早期诊断是治疗乳腺癌的关键所在。超声引导下细针穿刺活检术是诊断乳腺肿块性质的常用方法。近年来，麦默通微创活检系统广泛应用于临床，显示出了一定的优势。本研究选择107例乳腺肿块患者分别采用超声引导下麦默通活检与超声引导下细针穿刺活检，对检查结果进行比较分析，现报告如下。