机械通气在危重型哮喘中的应用

目的 :通过危重型哮喘患者机械通气应用的分析 ,探讨机械通气在危重型哮喘中的应用与时机。方法 :将入选病人根据机械通气情况分为延迟机械通气组 (n =16,出现危重型哮喘 2 4h以后 ,男 5例 ,女 11例 )及时机械通气组 (n =9,出现危重型哮喘 2 4h以内 ,男 3例 ,女 6例 )。所有病人均在常规治疗的基础上行机械通气。观察患者的年龄、性别、病情严重度、入院时的生理指标、机械通气的上机时机和治疗转归 ,比较两组患者的存活率、住院时间及机械通气时间。结果 :Ⅰ组存活 7例 ,存活率 43 75 % ,Ⅱ组存活 9例 ,存活率 10 0 % ,两者存活率比较Ⅱ组显著高于Ⅰ组 (P <0 0 5 )。Ⅰ组出现并发症气胸 1例 ,肺部感染 4例 ,上消化道出血 1例 ,肾功能不全 1例 ,而Ⅱ组未出现并发症。Ⅰ组机械通气时间为 (5 83± 3 0 4)d ,Ⅱ组为 (2 89± 1 69)d ,两组相比 ,Ⅰ组机械通气时间显著长于Ⅱ组 (P <0 0 5 ) ;Ⅰ组住院时间为 (12 0 0± 7 65 )d ,Ⅱ组为 (5 3 3± 1 87)d ,两组比较 ,Ⅰ组住院时间显著长于Ⅱ组(P <0 0 5 )。结论 :对于危重型哮喘病人 ,早期机械通气可以有效减少患者的病死率和并发症的发生率 ,缩短机械通气的时间和住院时间。

联合血液净化在重症急性胰腺炎早期治疗中的作用

目的探讨早期联合血液净化对重症急性胰腺炎治疗的影响。方法11例患者予常规内科治疗的同时早期给予联合血液净化,监测治疗前后血液生化、血流动力学、氧合代谢、炎症因子的变化。结果治疗后患者的一般状况、血液生化、氧合代谢指标、全身炎症反应均有一定的改善,病情均明显稳定。结论早期联合血液净化能明显改善重症胰腺炎患者的内环境,降低死亡率,改善预后,值得推广。

脑出血术后患者治疗中的容量管理

目的探讨容量管理在脑出血术后患者治疗过程中的重要性。方法选择2004年1月至2006年1月我科收治的脑出血患者共84例,其中观察组48例,术后两周内容量呈基本平衡状态,对照组36例,术后两周内容量呈较多负出状态。比较两组患者在并发症及预后方面的差别。结果观察组在合并严重并发症、28天死亡率、植物生存率、住院时间方面与对照组均有显著差异。结论在对脑出血患者的监护治疗过程中应该密切注意其容量变化,加强容量管理,以免导致严重并发症,影响患者预后。

前列地尔脂微球载体靶向制剂对中心静脉压的影响

目的观察使用前列地尔脂微球载体靶向制剂(PGEI)对患者中心静脉压(CVP)监测的影响。方法采用自身对照的方法对30例脑梗死患者先后使用生理盐水和前列地尔用药前后分别进行中心静脉压的监测并观察其变化。结果 30例患者使用生理盐水后中心静脉压无明显变化,而使用前列地尔后出现中心静脉压下降。结论前列地尔能降低中心静脉压,监测CVP时需要避开此药药效高峰期。

重症监护病房院内尿路感染临床分析

目的探讨重症监护病房(ICU)院内尿路感染特点,以降低其发病率。方法对ICU 2005年1月-2006年6月收治的661例患者进行统计,对其进行回顾性分析。结果ICU院内尿路感染63例,发病率9.53%;ICU院内尿路感染的发生与性别无关;与年龄、抗菌药物、激素应用、留置导尿时间、APACHEⅡ评分有关;病原菌以真菌为主(40.66%),革兰阴性菌31.87%,革兰阳性菌27.46%;ICU尿路感染临床表现不典型。结论ICU院内尿路感染有其自身特点,值得关注,避免盲目应用抗菌药物、激素,尽量缩短导尿管留置时间,以降低其发病率。

危重患者合并低钾血症113例

目的探讨危重患者合并低钾血症的原因及治疗方法。方法对113例患者资料进行分析总结,寻找低钾血症的病因及救治方法。结果病因大致可归纳为6类,多为经肾脏、胃肠道、体液丢失过多,钾向细胞内转移,摄入不足,还有极少数病因未明。结论危重患者低钾血症发生率很高,且多为中、重度低钾,中、重度低钾患者深静脉高浓度补钾快速有效。

谷胺酰胺双肽对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并全身性炎症反应综合征患者病程的影响

目的探讨谷胺酰胺双肽对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并全身性炎症反应综合征(SIRS)患者在常规治疗基础上补充谷胺酰胺双肽(GLn)的营养支持治疗对改善患者病程的作用。方法将50例确诊为AECO-PD合并SIRS患者随机分为实验组和对照组,每组25例,检测治疗前后外周的IgA、IgG、IgM、总淋巴细胞数及T细胞亚群CD3、CD4百分率,CD4/CD8比值,临床症状缓解时间,平均住院日,临床治愈率并进行比较。结果治疗组总淋巴细胞数、IgG和T淋巴细胞亚群与同组营养支持前、对照组营养支持后分别比较,P均<0.05;两组治疗3 d后疗效比较,P<0.05,治疗7 d后疗效比较,P<0.05。结论GLn营养支持能改善AECOPD合并SIRS患者机体免疫功能,促进患者的恢复,为AECOPD合并SIRS患者有效的营养支持治疗提供临床研究依据。