右美托咪定硬膜外自控镇痛对妊高征产妇剖宫产术后催乳素分泌及应激炎症反应的影响

目的观察右美托咪定硬膜外辅助镇痛对妊高征剖宫产术后催乳素分泌及应激炎症反应的影响。方法选择行剖宫产术的妊高征患者100例(ASAⅠ~Ⅱ级,23~35岁),按照随机表法分为对照组和研究组,每组50例。胎儿取出断脐后,对照组用1.5μg/kg舒芬太尼和100 mg罗哌卡因行硬膜外自控镇痛,研究组在对照组的基础上复用0.5μg/kg右美托咪定,两组药物均用等量生理盐水配制。采用ELISA法检测两组患者在麻醉前(T0)、术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)及48 h(T4)的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、催乳素(PRL)的水平。分别用VAS评分和Ramasy评分比较术后48 h两组患者的疼痛和镇静效果。同时记录初次泌乳时间、手术时间、术后48 h镇痛泵按压次数以及不良反应发生情况。结果两组患者T0、T4的应激炎症水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组在T1、T2和T3的应激水平(NE、Cor)及炎症水平(TNF-α、IL-6)均显著低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,研究组术后48 h的镇痛VAS评分降低,镇痛泵按压次数减少(P<0.05)。研究组T1T4时血清PRL水平高于对照组,初次泌乳时间也早于对照组(P<0.05)。此外,研究组在术后48 h的总不良反应显著低于对照组(P<0.05),研究组发生1例低血压。结论右美托咪定硬膜外辅助镇痛可提供良好的镇痛和镇静效果,降低妊高征患者剖宫产术后应激和炎症反应,促进产后催乳素分泌及早期泌乳且安全性高,值得临床上应用推广。

艾司氯胺酮复合右美托咪定在儿童扁桃体切除术中的应用效果

目的:观察艾司氯胺酮复合右美托咪定预处理对儿童扁桃体切除术后血流动力学及苏醒躁动的影响。方法:选择2020年2月至12月台州市中心医院择期行扁桃体切除术患儿80例,年龄5~13岁,ASA分级I或II级。采用随机数字表法分成对照组(E组)和观察组(ED组),每组40例。E组和ED组分别在麻醉诱导前10 min静脉泵注艾司氯胺酮0.5 mg/kg和艾司氯胺酮0.5 mg/kg+右美托咪定1.0μg/kg,均用0.9%氯化钠溶液稀释至10 mL。采用小儿麻醉苏醒躁动评分量表(PAED)和疼痛行为评分量表(FLACC)对患儿进入麻醉后恢复室(PACU)后30 min内的躁动发生及疼痛情况进行评分,并记录患儿麻醉前(T_(0))、拔管时(T_(1))、拔管后5 min(T_(2))、10 min(T_(3))的心率(HR)和平均动脉压(MAP)以及手术时间、苏醒时间、PACU停留时间和术后不良反应发生情况。结果:两组患儿术后FLACC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),ED组患儿术后PAED评分显著低于E组(P<0.05)。两组患儿T_(0)和T_(3)时的MAP和HR比较,差异无统计学意义(P>0.05),但ED组在T_(1)和T_(2)时MAP和HR明显低于E组(P<0.05)。两组患儿手术时间、苏醒时间和PACU停留时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。此外,ED组患儿术后头晕、恶心呕吐等不良反应发生率低于E组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P=0.034)。结论:艾司氯胺酮复合右美托咪定用于患儿扁桃体切除术能够有效降低麻醉苏醒期躁动发生,血流动力学更加稳定且术后不良反应更少,临床效果显著。