浙江省台州市椒江区2008-2012年甲状腺癌发病情况分析

目的对浙江省台州市椒江区2008－2012年甲状腺癌的发病情况进行统计分析，探讨其流行特征。方法采用椒江区2008－2012年甲状腺癌新发病例及历年人口资料，计算粗发病率、中国人口调整发病率，并描述其时间、性别及年龄分布。结果椒江区2008～2012年新发甲状腺癌病例499例，男女性别比为1：2．87，粗发病率由2008年的18．76／10万到2012年23．37／10万，总体呈上升趋势。女性发病高峰出现在50～60岁组，男性发病率总体随年龄升高而升高，高峰出现在60～70岁组。499例甲状腺癌病例中，微小型甲状腺癌共243例，占全部病例的48．7％。结论近5年来，台州市椒江区甲状腺癌的发病率有所升高，女性发病率明显高于男性。微小型甲状腺癌发病率较高。

重症监护病房呼吸机相关性肺部真菌感染的危险因素分析

目的探讨重症监护病房(intensive care unit,ICU)真菌致呼吸机相关性肺炎的危险因素,为预防呼吸机相关性肺部真菌感染的发生提供客观依据。方法回顾性分析温州医科大学附属苍南医院和平阳县人民医院ICU近3年来呼吸机导致相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)患者99例的临床资料,分为肺部真菌感染组26例和非真菌感染组73例,比较分析肺部真菌感染的危险因素,单因素分析采用χ~2检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果年龄(≥60岁)、机械通气时间(≥7 d)、合并糖尿病、住院时间(≥7 d)、使用糖皮质激素、合并细菌感染、低蛋白血症(≤35 g/L)、多联抗生素的使用和频繁更换(>2次/周)是导致真菌性呼吸机相关性肺炎(Fungal ventilator associated pneumonia,FVAP)的主要危险因素。其中年龄(≥60岁)、机械通气时间(≥7 d)、住院时间(≥7 d)、合并细菌感染、低蛋白血症(≤35 g/L)、多联抗生素的使用是引起FVAP的独立危险因素。结论真菌性呼吸机相关性肺炎(FVAP)患者继发真菌感染以白色假丝酵母菌和曲霉菌属为常见;引起FVAP的危险因素较为复杂,临床应加强危险因素监测,同时要严格无菌操作,尽可能缩短机械通气时间,可有效控制FVAP的发生。