单纯双眼上眼睑阴虱寄生1例

资料患者55岁,浙江省天台县人。2020年10月6日因“双眼红痒异物感不适半个月”就诊我院。既往史:既往体健,无外阴瘙痒、不洁性接触史。查体:双眼视力1.0,眼睑睑缘皮肤充血,睫毛近根部粘有大量呈深褐色小水珠样颗粒,裂隙灯下可见双眼上睑密集排列灰褐色蟹型寄生虫,头部较尖,躯体旁有3对类似蟹足的腿。结膜轻度充血,角膜透明,前房正常,晶状体透明,内眼未见明显异常(图1)。

更昔洛韦联合干扰素滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎51例

目的观察更昔洛韦联合干扰素滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎的疗效及安全性。方法将102例单疱病毒性角膜炎患者随机分成两组,各51例,对照组给予干扰素滴眼液每次2滴,每日6次,并与利福平眼药水交叉滴眼,滴后闭目2 min;治疗组在对照组基础上给予5 mg/kg更昔洛韦注射液加500 mL 0.9%氯化钠注射液静脉滴注,每日1次,5 d为1个疗程,比较两组患者的临床疗效、视力提高情况、治愈时间及不良反应发生情况。结果对照组治愈率为70.59%,低于治疗组的94.12%(P<0.05);治疗组视力提高显著优于对照组(P<0.05);治愈时间对照组为(25.14±7.32)d,治疗组为(12.76±4.25)d,两组差异有统计学意义(P<0.05);在治疗过程中两组均未见明显不良反应,检查肝肾功能、血尿常规均无异常。结论更昔洛韦联合干扰素滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎疗效显著,可有效提高视力,缩短治愈时间,且无明显不良反应,值得临床推广。

急性呼吸窘迫综合征患者平卧与侧卧位机械通气治疗炎性因子变化对比

目的对比研究急性呼吸窘迫综合征患者不同体位机械通气治疗炎性因子的变化。方法随机对照研究。45例确诊ARDS患者随机分为三组各15例,分别采用俯卧位(Ⅰ组)、侧卧位(Ⅱ组)、平卧位(Ⅲ组),于治疗前、后1天、3天、5天测定炎性因子TNF-α、IL-6、IL-8,并记录相应时间血流动力学、呼吸力学及氧合、机械通气时间、ICU停留时间及28天生存率等相关情况。结果三组机械通气治疗后I天、3天、5天炎性因子均呈先上升后逐渐下降趋势。与Ⅲ组比较,I组下降最明显,Ⅱ组次之;治疗后I组、Ⅱ组氧合改善较Ⅲ组明显,其余指标差异无显著性;三组28天生存率(69.8%、62.4%、59.2%)差异无显著性,但Ⅰ组、Ⅱ组有升高趋势。结论俯、侧卧位较平卧位能更好的改善氧合,进而可能抑制ARDS的炎症反应。

单唾液酸四己糖神经节苷脂对急性脑出血患者血清基质金属蛋白酶-2和9水平的影响及疗效观察

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂对急性脑出血患者血清基质金属蛋白酶(MMP)-2和9水平的影响及疗效观察。方法将68例急性脑出血患者随机分为观察组和对照组。两组患者均酌情予以控制颅内压、血压和血糖、营养脑细胞、止血等对症支持治疗。观察组患者加用单唾液酸四己糖神经节苷脂针60 mg加入5%葡萄糖或生理盐水250 mL中静滴,每日1次,连用2周。对照组患者除不使用单唾液酸四己糖神经节苷脂针外余同观察组。观察两组患者治疗前后血清MMP-2和9水平的变化,并进行临床疗效观察。结果治疗2周后,对照组和观察组患者血清MMP-2和9水平[(73.45±20.42)、(133.47±34.27)、(54.72±19.13)、(94.72±27.15)μg/L]均较治疗前[(90.73±24.82)、(181.73±45.16)、(91.52±27.57)、(184.03±47.02)μg/L]明显下降(t=2.32、2.45、2.87、3.21,P<0.05或P<0.01),且观察组患者下降的幅度较对照组更明显(t=2.21、2.45,P<0.05);同时治疗2周后,观察组患者临床总有效率(94.12%)明显高于对照组(70.59%)(χ2=6.48,P<0.05)。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗急性脑出血疗效确切,作用与其能降低血清MMP-2和9水平,抑制细胞外基质降解,从而减少脑出血引起的炎症反应及继发性脑损伤,促进神经功能恢复密切相关。

乌药提取物对大鼠急性酒精性肝损伤预防作用的抗氧化机制研究

目的观察乌药对大鼠急性酒精性肝损伤的预防作用,并探讨其抗氧化机制。方法将大鼠随机分为4组(正常对照组、模型对照组、乌药1 g/kg预防组、乌药2 g/kg预防组),除正常组外,其余各组大鼠均按10ml/kg体重灌胃给予经稀释的56%二锅头酒,每日2次,连续12天,复制大鼠急性酒精性肝损伤模型,阳性对照组及治疗组在造模同时分别给予不同剂量乌药提取物保护。测定血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT),以及肝组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量,并进行肝脏的病理组织学观察。结果乌药高、低剂量组均能降低血清中AST、ALT水平;降低肝组织中MDA含量,升高肝组织中SOD含量。结论乌药提取物对大鼠急性酒精性肝损伤有一定的预防作用,此作用可能与其抑制肝组织的MDA含量及提高SOD水平等抗氧化机制有关。

山区和平原眼病调查对比分析

目的对浙江省天台山区和平原的眼病情况进行调查，为明确眼科今后工作重点提供指导。方法选择山区和平原赤城街道各一个行政村，采用整群随机抽样方法，对所属居民进行眼病调查。结果山区眼病患病率前3位依次是白内障（23．85％），翼状胬肉（11．65％），屈光不正（10．62％）；平原眼病患病率前3位依次是白内障（14．91％），屈光不正（14．60％），眼底病（7．56％）；白内障发病在小于60岁和60～69岁的年龄段中，山区例数明显多于平原；而在70—79岁和80岁以上的年龄段中，山区例数明显少于平原；晶体混浊4级及以上的比例山区（44．62％）明显高于平原（12．96％）；20岁以下近视发病率平原（9．41％）比山区（6．93％）高，发病年龄比山区早。结论山区和平原居民在不同地域、不同年龄所患眼病各有不同，宜采取相对应的预防措施。

异丙酚全身麻醉对老年患者血清神经元特异性烯醇化酶、S100B蛋白及认知功能的影响

目的探讨异丙酚全身麻醉对老年患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白及认知功能的影响。方法选择68例择期行手术治疗的老年患者,随机分为七氟醚组和异丙酚组,每组34例。分别使用七氟醚和异丙酚全身麻醉。结果两组术后4、24 h血清NSE和S100B蛋白水平均较麻醉前明显上升(P<0.05或P<0.01),且异丙酚组上升幅度明显低于七氟醚组(P<0.05)。两组术后48 h血清NSE和S100B蛋白水平均恢复到麻醉前水平(P>0.05);同时两组术后4、24 h简易智能量表(MMSE)评分均较麻醉前明显下降(P<0.05或P<0.01),且异丙酚组下降幅度明显低于七氟醚组(P<0.05)。两组术后48 h MMSE评分均恢复到麻醉前水平(P>0.05)。结论七氟醚和异丙酚麻醉均可降低老年患者术后早期的认知功能,但异丙酚的影响较少,更适合于老年患者,作用与其能降低患者血清NSE和S100B蛋白水平密切相关。

坦度螺酮治疗顽固性高血压疗效的研究

高血压是常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，对于一般高血压患者降压目标是140/90mmHg，对于并发糖尿病或肾病高危患者，血压应在患者能耐受的情况下酌情降至更低水平。但在临床实践中有相当一部分患者通过多种降压药物，联合治疗仍不能将血压控制在目标值，被归纳为顽固性高血压或称为难治性高血压。美国心脏协会（AHA）于2008年发布顽固性高血压的专家共识[1]。

对中西医结合诊治慢性前列腺炎有关问题的探讨

慢性前列腺炎是以病因症状复杂、病程迁延、并发症多、易反复发作为特点的临床综合征,是泌尿外科和男科中常见又难治愈的疾病之一。近年来中医与中西医结合者针对本病病因病机、治疗诊断等方面研究颇多,诸多有效的治法和方剂层出不穷;在实验方面也取得了不少成果。

七氟醚吸入麻醉对老年手术患者麻醉后苏醒和认知功能的影响

目的探讨七氟醚吸入麻醉对老年手术患者麻醉后苏醒和认知功能的影响。方法选择64例老年妇科手术患者,随机分为七氟醚组和异氟醚组,分别使用七氟醚和异氟醚吸入麻醉。观察并比较两组患者术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和简易智能量表(MMSE)评分的变化。结果七氟醚组术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均明显短于异氟醚组(P<0.05或P<0.01)。两组患者术后4 h MMSE评分均较麻醉前明显下降(P<0.05或P<0.01),且异氟醚组下降幅度较七氟醚组更明显(P<0.05),术后8 h两组患者MMSE评分均恢复到麻醉前水平(P>0.05)。结论七氟醚吸入麻醉后苏醒较异氟醚快,减少了气管插管时间,缩短了术后苏醒监护时间,对术后认知功能的影响较少,更适合于老年患者。

COPD患者血浆NT_proBNP及Hs_CRP水平检测的临床价值

慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）是基层医院诊治的常见病、多发病,在不同病期采取合适的治疗,有助于缓解病情,改善生活质量,N末端B型脑钠肽原前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP）是反映心功能受损的敏感指标,超敏C反应蛋白（High sensitivity C-reactive pro—tein，hs-CRP）是反映肺部炎症程度可靠指标。本研究通过联合检测两者的水平进而探讨两者检测对COPD患者发生、发展中的临床意义。

硬核白内障小切口非超声乳化摘除及可折叠人工晶状体植入术150例

目的回顾性分析Ⅳ级及Ⅴ级硬核白内障小切口非超声乳化摘除及可折叠人工晶状体植入术的临床疗效。方法对150例(150眼)Ⅳ级及Ⅴ级硬核白内障患者施行小切口非超声乳化白内障摘除及可折叠人工晶状体植入术。结果术后1天视力>0.3者112只眼(74.67%),>0.6者45只眼(30.00%);术后1个月视力>0.3者138只眼(92.00%),>0.6者104只眼(69.33%)。结论小切口非超声乳化白内障摘除及可折叠人工晶状体植入术后切口愈合快,前房反应轻,并发症少。

机械通气相关下呼吸道感染的病原菌调查及耐药性分析

目的调查重症监护病房(ICU)机械通气相关下呼吸道感染的病原菌并分析其耐药性,指导临床合理用药。方法对ICU 75例机械通气相关下呼吸道感染患者的标本分离出的致病菌进行鉴定及药敏试验。结果经鉴定共检出下呼吸道感染致病菌105株,其中革兰阳性菌占19.0%(20株),革兰阴性菌占73.3%(77株),念珠菌占7.6%(8株)。革兰阳性菌对青霉素、头孢菌素类抗生素均显示耐药;对万古霉素敏感;革兰阴性菌(G^-菌)对氨苄西林、头孢菌素均显示耐药;革兰阴性菌(G^-菌)对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感,对于培养出的真菌对抗真菌药物耐药率不高。结论 ICU使用呼吸机易引起机械通气相关下呼吸道感染,进行下呼吸道感染细菌培养和药物敏感性分析,感染的主要病原菌包括铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和真菌。药敏结果显示杆菌和球菌存在较严重的耐药现象,细菌的耐药情况严重,在培养及药敏试验结果出来之前,可以根据痰细菌涂片的结果进行经验性用药。

乌药不同提取部位对大鼠急性酒精性肝损伤的保护作用研究

酒精性肝损伤成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。乌药为传统中药,临床应用广泛,有“长生不老药”的美誉。我们前期的研究表明乌药对急性酒精性肝损伤有较好的保护作用。本研究进一步探讨乌药不同提取部位对急性酒精性肝损伤大鼠肝功能保护作用的疗效比较,以探索乌药保护急性酒精性肝损伤的可能有效成分。

乳腺癌组织中Livin蛋白的表达及其与患者临床病理特征和细胞增殖的关系

目的探讨乳腺癌组织中Livin蛋白的表达及其与患者临床病理特征和细胞增殖的关系。方法采用免疫组化S-P法检测乳腺癌组织中Livin蛋白表达,并探讨其与患者年龄、组织学分级、临床分期和淋巴结转移等临床病理特征和细胞增殖的关系。另选择20例癌旁正常组织和10例正常乳腺组织作对照。结果 Livin蛋白在正常乳腺、癌旁正常组织及乳腺癌组织中的表达呈逐渐增高趋势(χ2=18.28,P<0.01)。乳腺癌组织中Livin蛋白表达与临床分期和淋巴结转移密切相关(χ2=4.19和7.73,P<0.05或P<0.01)。Livin表达阴性乳腺癌组织中PCNA增殖指数明显低于Livin表达阳性乳腺癌组织(t=2.37,P<0.05)。结论 Livin蛋白在乳腺癌发生和发展不同阶段的表达呈进行性上升趋势,Livin蛋白在乳腺癌细胞的增殖、侵袭、转移等活动中可起到促进作用,可作为预后评估的指标。

养肺益肾汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺肾两虚型)的疗效观察

目的:观察养肺益肾汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺肾两虚型)的疗效。方法:将80例慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺肾两虚型)患者随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予养肺益肾汤治疗,两组均治疗28 d。观察两组治疗效果、治疗前后肺功能、中医症状体征评分、PaO_2变化情况。结果:治疗28 d后,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05);观察组治疗后咳嗽、咳痰、喘息、气短、自汗、易感冒、耳鸣、腰膝酸软评分均显著低于对照组(P <0.05);PEF、FEV_1、FEV_1/FVC、PaO_2均显著高于对照组(P <0.05)。结论:养肺益肾汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺肾两虚型)疗效确切,可显著改善肺功能,促进症状恢复,值得推广应用。

奥曲肽治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻效果

目的观察奥曲肽治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的效果。方法将68例患者随机分为观察组和对照组,每组34例。两组均予常规治疗。观察组皮下注射奥曲肽0.1mg,每8h 1次。观察两组治疗前后血浆内毒素、组氨酸脱羧酶及D-乳酸水平,及临床疗效和药物不良反应。结果治疗后,两组血浆内毒素、组氨酸脱羧酶和D-乳酸水平均较治疗前明显下降,且观察组下降幅度大于对照组;观察组腹痛腹胀缓解、肛门恢复排气、X线阳性征象消失时间均明显短于对照组;差异有统计学意义。两组保守治疗成功率、药物不良反应发生率接近,差异无统计学意义。结论奥曲肽治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻效果良好,安全性较高,能明显降低血浆内毒素、组氨酸脱羧酶、D-乳酸水平,保护肠道黏膜屏障功能。

补土汤辅治慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚型临床观察

目的:观察补土汤辅治慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚型的疗效。方法:62例随机分为观察组与对照组各31例。两组均给予常规西医治疗,观察组加用补土汤治疗,两组均治疗28天,观察两组治疗效果、治疗前后肺功能变化情况。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),EF、FEV1、FEV1/FVC观察组均高于对照组(P<0.05)。结论:补土汤辅治慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚型疗效较好,可显著改善肺功能。

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术临床观察及可行性分析

目的探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性。方法回顾性分析本院收治的剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术(观察组)126例及单纯行剖宫产术(对照组)132例患者的临床资料,比较两组患者术中及术后情况。结果观察组患者手术时间、术后肛门排气时间较对照组长,差异有统计学意义;观察组患者术中出血量、手术前后血红蛋白差值及产褥病发生率均高于对照组,恶露持续时间、术后住院天数亦长于对照组,但差异无统计学意义。结论剖宫产术同时根据患者的具体情况选择性的行子宫肌瘤剔除术安全可行,可减少患者二次手术的痛苦及经济负担。

双歧三联活菌散剂联合葡萄糖酸锌治疗儿童急性腹泻的疗效及安全性

目的 探讨双歧三联活菌散剂联合葡萄糖酸锌治疗儿童急性腹泻的疗效分析.方法 选择80例急性腹泻患儿,采用随机数字表将患儿随机分为联合组和对照组.两组患儿均常规予以调整饮食、口服或静脉补液,纠正脱水、电解质和酸碱失衡紊乱等基础治疗.联合组在此基础上予以双歧三联活菌散剂联合葡萄糖酸锌治疗,对照组在此基础上予以单纯的双歧三联活菌散剂治疗.结果 联合组患儿治疗后的大便外观、呕吐、腹痛和大便常规恢复正常时间明显短于对照组（P＜0.05）.治疗3d后,联合组患儿的临床疗效明显优于对照组（x2 =7.99,P＜0.01）.两组患儿治疗期间均未出现明显的不良反应.结论 双歧三联活菌散剂联合葡萄糖酸锌治疗儿童急性腹泻疗效确切,能明显改善患儿的腹泻症状,缩短腹泻的病程,安全性较好.