早期微创手术治疗重症急性胰腺炎对免疫功能的影响及临床效果

目的 探讨早期微创手术治疗重症急性胰腺炎对患者免疫功能的影响及临床效果。方法 回顾性分析2014年2月至2016年9月浙江省台州学院医学院附属市立医院收治的94例重症急性胰腺炎患者的病例资料。94例患者根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组47例。对照组患者采用传统保守治疗,观察组患者采用早期微创手术治疗,比较分析两组患者的临床治疗效果、免疫功能变化及并发症发生情况。结果 观察组的治疗总有效率为93.62%,明显高于对照组的70.12%,差异有显著性(P<0.05)。治疗前,两组患者的血清淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数、肿瘤坏死因子α水平比较差异无显著性(P>0.05),治疗第7、14天时,两组上述指标均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗前CD4^+、CD8^+T细胞数及CD4/CD8比值差异无显著性(P>0.05),治疗后CD4^+T细胞数及CD4/CD8比值明显升高,且观察组明显高于对照组,而CD4^+T细胞数明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为10.64%,明显低于对照组的29.79%,差异有显著性(P<0.05)。结论 早期微创手术治疗重症急性胰腺炎疗效较好,可明显提高患者的免疫功能,且操作简单、并发症少,但需要严格掌握手术时机,满足手术适应证。

早期肝癌患者细胞免疫功能、血清VEGF表达及CTC微转移与术后复发的相关性

目的探讨早期肝细胞癌(HCC)患者细胞免疫功能和血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达与术后转移复发的相关性。方法选择2014年3月至2016年3月在该院诊断出Ⅰ~Ⅱ期HCC患者80例,患者均经病理检查并确诊,采用开腹或腹腔镜根治术进行肝癌根治性切除,随访期至2018年3月,中位随访35个月;根据随访有无复发情况分为无复发组(n=60)和复发组(n=20)。采用流式细胞术分别检测患者术前、术后7 d的细胞免疫功能(CD4+、CD8+T淋巴细胞和CD4+/CD8+的比值);采用ELISA法检测两组患者术前、术后7 d的血清VEGF水平;采用免疫磁性分离技术检测患者术前1 d和随访术后6个月的血清中循环肿瘤细胞(CTC)的上皮细胞黏附分子(EpCAM)。分析并比较3项指标与术后有无复发的相关性。结果两组患者术后7 d的CD4+和CD4+/CD8+值均较术前升高,且无复发组[CD4+(33.63±5.95)%,CD4+/CD8+比值116.49±29.84]明显高于复发组[CD4+(29.54±5.23)%,CD4+/CD8+比值(103.35±25.56)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后7 d的血清VEGF水平均低于术前,且无复发组[(165.72±24.34)μmol/L]明显低于复发组[(203.45±26.96)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。随访无复发组的CTC-EpCAM阳性率[(1.52±0.36)%]明显低于复发组[(8.69±2.54)%],差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期HCC患者术后细胞免疫功能、血清VEGF水平及CTC微转移与术后有无复发密切相关。