不同体质指数2型糖尿病患者血清白细胞介素-18的表达

目的探讨不同体质指数(BMI)2型糖尿病患者血清白细胞介素-18(IL-18)表达的差异。方法选择就诊的患者200例,依据世界卫生组织颁布的中国人群肥胖诊断标准,再根据世界卫生组织颁布的2型糖尿病诊断标准,将全部患者分为A组(体重正常且不具有2型糖尿病),B组(体重超重且不具有2型糖尿病),C组(体重正常且具有2型糖尿病),D组(体重超重且具有2型糖尿病)共4个组。每组均纳入患者数量为50例。对比4组患者的BMI、腰围、臀围、C反应蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、IL-18、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及空腹血胰岛素(Fins)。分析IL-18同其他指标的相关性。分析血清IL-18的影响因素。结果4组患者的空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、收缩压、舒张压的差异均无统计学意义(P>0.05)。4组患者的腰围、臀围、BMI、Fins、HOMA-IR、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、IL-18、C反应蛋白的差异均有统计学意义(P<0.05),其中A组和B组的血清IL-18浓度低于D组,D组的血清IL-18浓度低于C组(P<0.05)。血清IL-18浓度与C反应蛋白、Fins、HOMA-IR、腰围、臀围、BMI均呈正相关(r=0.658、0.437、0.564、0.681、0.456、0.642,P<0.05),血清IL-18浓度与空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、收缩压、舒张压、年龄、糖化血红蛋白不具有相关性(r=0.057、-0.014、0.127、-0.135、0.065、-0.042、-0.025、0.037、-0.124,P>0.05),腰围、BMI两个因子成为血清IL-18的独立影响因素(R2=0.878,F=58.632,P<0.05)。结论血清IL-18的水平在BMI较高的人群中明显增高,并且与多种肥胖相关指标之间具有密切的联系,这可能与炎症反应和内脏脂肪的增加相关,但是尚有待进一步验证。血清IL-18对于推测人体脂肪含量,制定相应的减重计划具有一定的辅助意义。

白虎加桂枝汤联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎临床研究

目的:观察白虎加桂枝汤联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎患者的临床疗效及对炎性因子的影响。方法:将80例急性痛风性关节炎患者随机分为对照组与观察组各40例。对照组接受依托考昔治疗,观察组在对照组基础上联合白虎加桂枝汤治疗,比较2组治疗前后症状积分、血尿酸(UA)、红细胞沉降率(ESR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化,并比较2组临床疗效。结果:与同组治疗前比较,治疗后2组关节疼痛、关节红肿及关节活动受限等症状积分均降低(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后以上各症状积分均较低(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组血清UA、ESR及TNF-α水平均降低(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后血清UA、ESR及TNF-α水平均较低(P<0.05)。治疗后,观察组治疗总有效率95.00%,高于对照组80.00%(P<0.05)。结论:白虎加桂枝汤联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎可有效控制症状,抑制炎症反应,提高临床疗效。

护肾秘糖汤对妊娠期糖尿病患者血糖控制、肾功能及血清内脂素、抵抗素水平的影响

目的:观察护肾秘糖汤对妊娠期糖尿病患者血糖控制、肾功能及血清内脂素、抵抗素水平的影响。方法:将104例妊娠糖尿病患者按信封随机法分为甲、乙2组各52例,甲组采用常规治疗,乙组在甲组的基础上辅以护肾秘糖汤治疗。比较2组血糖、血清尿素(BUN)、血肌酐(SCr)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、尿酸(UA)、血清内脂素、抵抗素水平及母婴不良事件发生率、不良反应发生率。结果:与同组治疗前比较,治疗7 d、14 d后2组空腹血糖、餐后2h血糖均降低(P<0.05);与甲组治疗7 d比较,乙组治疗7 d空腹血糖、餐后2h血糖均较低(P<0.05);与甲组治疗14 d比较,乙组治疗14 d空腹血糖、餐后2h血糖均较低(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组BUN、SCr、β2-MG、UA及血清内脂素、抵抗素水平均降低(P<0.05);与甲组治疗后比较,乙组治疗后BUN、SCr、β2-MG、UA水平及血清内脂素、抵抗素水平均较低(P<0.05)。治疗后乙组孕妇妊娠高血压、羊水过多、酮症酸中毒、早产、剖宫产及新生儿巨大儿、呼吸窘迫综合征、低血糖等不良事件发生率均低于甲组(P<0.05),2组流产率、胎儿生长受限、畸形发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间2组均未出现不良反应。结论:护肾秘糖汤治疗妊娠糖尿病可显著降低血清内脂素、抵抗素水平,有良好的控糖效果,同时还能保护肾功能,改善母婴结局,安全性高。

黄平运用表里双解法治疗肥胖症经验

肥胖症是由多种原因导致体内脂肪堆积过多,造成体质量过度增长并引起人体病理、生理改变的一种代谢性疾病,国内专家共识^([1])定义体质指数(BMI)大于24kg/m^(2)为超重,大于28kg/m^(2)为肥胖。随着饮食结构及生活习惯的改变,超重、肥胖的发生率逐年攀升,同时肥胖作为2型糖尿病、心脑血管疾病、多囊卵巢综合征等多种慢性疾病的重要诱因和病理基础^([2]),严重影响人类的健康和生活。黄平教授系浙江省名中医、国医大师葛琳仪学术经验继承人,长期从事内分泌疾病相关临床、教学和科研工作,积累了丰富的诊治肥胖症经验,擅用表里双解法治疗肥胖症,现将其经验总结如下。