中医穴位按摩与正念减压结合运动训练在老年COPD合并睡眠障碍患者中的应用

目的探讨中医穴位按摩与正念减压结合运动训练在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并睡眠障碍患者中的应用效果。方法回顾性分析2019年5月至2022年2月于台州市中医院呼吸与危重症医学科就诊的124例老年COPD合并睡眠障碍患者的临床资料。依据入院时间的不同将患者分为对照组(2019年5月至2020年11月,60例)和观察组(2020年12月至2022年2月,64例)。对照组患者采用常规护理,观察组患者给予中医穴位按摩与正念减压结合运动训练。对比2组患者的睡眠监测指标、睡眠质量、认知功能和睡眠疗效。结果随访3个月后,观察组的睡眠总时间明显长于对照组,快速动眼睡眠比例明显低于对照组(P均<0.05);2组间觉醒次数比较无统计学差异(P>0.05)。随访3个月后,观察组的蒙特利尔认知评估量表评分高于对照组,匹兹堡睡眠质量指数评分低于对照组(P均<0.05)。观察组的睡眠治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论应用中医穴位按摩与正念减压结合运动训练干预老年COPD合并睡眠障碍患者,可以改善其睡眠监测指标、睡眠质量和认知功能,提高睡眠治疗总有效率。

艾灸联合穴位贴敷疗法对慢性阻塞性肺疾病缓解期的临床疗效观察

目的:观察艾灸联合穴位贴敷疗法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期的临床疗效。方法:将2020年4月—2021年4月我院收治的88例慢性阻塞性肺疾病缓解期患者作为研究对象,随机分为观察组(44例)和对照组(44例)。对照组使用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上使用艾灸联合穴位贴敷疗法,分别对比疗效,肺功能指标,治疗前后各症状的积分、生活质量的评分。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组和对照组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC数值相比治疗前均有明显提高,且观察组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC数值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组和对照组各项积分较治疗前均有明显降低,且观察组各项积分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组与对照组生活质量评分较治疗前均有明显降低,且观察组评分低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:艾灸联合穴位贴敷疗法治疗COPD缓解期效果明显,可以改善肺部功能、提高生活质量、改善症状、提高疗效。

重组α-2b干扰素治疗病毒感染所致的老年慢性支气管炎急性发作的临床效果

目的探讨重组α-2b干扰素联合常规药物对病毒感染所致老年慢性支气管炎(CB)急性发作的疗效。方法选取2019年6月至2021年4月浙江省台州市中医院收治的病毒感染所致老年CB急性发作患者120例,按治疗方法分为对照组(常规药物规范治疗,60例)和研究组(重组α-2b干扰素+常规药物规范治疗,60例)。将肺功能、临床疗效、炎症反应因子、动脉血气与不良反应作为评价指标。结果2组患者第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC、氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))经治疗均升高(P<0.05),且研究组较对照组高(P<0.05);2组患者临床疗效差异有统计学意义,且研究组总有效率更高(P<0.05);2组患者白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、二氧化碳分压(PaCO_(2))经治疗前均下降(P<0.05),且研究组较对照组低(P<0.05);2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组α-2b干扰素联合常规药物治疗较单纯常规药物治疗可改善病毒感染所致老年CB急性发作患者的肺功能、增强疗效、降低促炎症因子水平、改善动脉血气,且未发现增加不良反应。

苏黄止咳胶囊对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及气道重塑的影响

目的:观察苏黄止咳胶囊对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及气道重塑的影响。方法:选择82例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为研究对象,按随机数字表法随机分为治疗组和对照组各41例。对照组行常规对症治疗,治疗组在对照组基础上服用苏黄止咳胶囊治疗,共治疗3个月。比较2组治疗前后的肺功能情况、气道重塑情况、炎症水平以及改良英国mMRC呼吸困难指数评分量表(mMRC)评分。结果:治疗前,2组第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组FEV1、FEV1/FVC均升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组气道壁面积(WA)、气道壁厚度(T)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组WA、T均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血清IL-6、IL-8水平均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组mMRC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组mMRC评分均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:苏黄止咳胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,可提高肺通气功能并延缓气道重塑的形成和发展。

金水六君煎加减治疗老年气虚痰阻型慢性阻塞性肺疾病急性期临床研究

目的:观察金水六君煎加减对气虚痰阻型慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期老年患者的疗效及对肺功能、炎症因子的影响。方法:将85例气虚痰阻型COPD急性期患者随机分为2组。对照组45例采用布地奈德+异丙托溴铵治疗;观察组40例采用金水六君煎加减治疗,持续治疗8周。比较2组临床疗效及治疗前后血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平及第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积占预计百分比(FEV_(1)%)、用力肺活量(FVC)。结果:与同组治疗前比较,治疗后2组血清PCT、IL-6、IL-8水平均降低(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后血清PCT、IL-6、IL-8水平均较低(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组FEV_(1)、FEV_(1)%、FVC水平均升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后FEV_(1)、FEV_(1)%、FVC水平均较高(P<0.05)。对照组总有效率75.56%,低于观察组92.50%(P<0.05)。结论:金水六君煎加减治疗气虚痰阻型COPD急性期老年患者疗效显著,可改善肺功能,降低炎症因子水平。

糖皮质激素联合过敏煎对哮喘患者炎症反应及呼出气一氧化氮水平的影响

目的:观察糖皮质激素联合过敏煎对哮喘患者炎症反应及呼出气一氧化氮(FeNO)水平的影响。方法:选取92例哮喘患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各46例。对照组予以糖皮质激素治疗,观察组在对照组基础上加用过敏煎口服,2组均持续治疗2周。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后肺功能指标[第1秒呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最高呼气流速(PEF)]、血清因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]及FeNO水平的变化,使用Pearson分析FeNO水平与炎症指标相关性。结果:观察组临床疗效总有效率为95.65%,对照组为80.43%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组FEV1、FVC、PEF水平均较治疗前上升(P<0.05),观察组上述3项指标值均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述4项水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FeNO水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。经Pearson相关性分析,FeNO水平与TNF-α、IL-6、IL-8及hs-CRP均具有相关性,以IL-6相关程度最高(r=0.663),hs-CRP相关程度最低(r=0.312)。结论:糖皮质激素联合过敏煎治疗哮喘疗效确切,肺功能增强,炎症反应改善,且FeNO水平有所降低。

降钙素原变化率对AECOPD合并呼吸衰竭患者序贯机械通气切换时机的应用价值

目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)变化率对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者序贯机械通气切换时机的应用价值。方法选取台州市中医院2019年8月至2020年12月诊治的AECOPD合并呼吸衰竭患者140例,随机分为观察组和对照组各70例。观察组将血清PCT变化率>50%作为拔管时机,对照组将肺部感染控制窗作为拔管时机。比较两组临床疗效以及干预前后CRP、IL-6、TNF-α、PaCO_(2)、PaO_(2)和Lac水平。结果干预后观察组CRP、TNF-α和IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。PaCO_(2)、PaO_(2)和Lac水平两组之间无显著差异(P>0.05)。观察组有创通气时间、总机械通气时间、呼吸危重症住院时间、总住院时间,以及呼吸机相关肺炎、48h再插管、上消化道出血和死亡的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论在序贯机械通气中,血清PCT变化率>50%可以作为序贯机械通气的切换点。