复元活血汤联合复方伤痛胶囊在股骨粗隆间骨折中的应用及其关节功能分析

目的:分析复元活血汤联合复方伤痛胶囊对于股骨粗隆间骨折患者的临床价值以及对其关节功能的影响。方法:选取台州市中医院急诊创伤科2021年1月—2024年1月收治的100例股骨粗隆间骨折患者,随机分为两组(n=50),对照组进行常规治疗,试验组在对照组基础上使用复元活血汤联合复方伤痛胶囊进行治疗。比较两组患者临床有效率。治疗前后的关节功能,分析复元活血汤联合复方伤痛胶囊对于治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。结果:试验组患者临床有效率(98.00%)高于对照组临床有效率(84.00%)(P<0.05);治疗前,两组患者关节功能差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗后,试验组患者关节功能优于对照组(P<0.05)。结论:对于股骨粗隆间骨折采用复元活血汤联合复方伤痛胶囊进行治疗,临床效果佳,可以有效提升患者的关节功能。

通腑开窍涤痰汤联合脑循环功能障碍治疗仪对高血压性脑出血患者神经功能缺损、运动功能的影响

目的:分析通腑开窍涤痰汤联合脑循环功能障碍治疗仪对高血压性脑出血患者神经功能缺损、运动功能的影响。方法:选取台州市中医院2020年3月~2022年3月诊治的150例高血压性脑出血患者为研究对象,分为对照组75例,研究组75例。对照组采用脑循环功能障碍治疗仪治疗,研究组使用脑循环功能障碍治疗仪、通腑开窍涤痰汤联合治疗,检测对比两组炎性因子、氧化应激指标、内皮功能指标、神经损伤程度、运动功能、中医证候积分、临床疗效。结果:观察组治疗总有效率(93.33%)高于对照组(82.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组患者白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、丙二醛(MDA)、内皮素(ET)-1表达水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及偏身不利、言语謇涩、腹胀便秘、口歪眼斜、肢体麻木评分降低,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、血管内皮生长因子(VEGF)、神经生长因子(NGF)表达水平、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、Barthel评分、运动功能评定量表(FMA)评分差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后研究组以上各指标的升高或降低幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通腑开窍涤痰汤、脑循环功能障碍治疗仪联合使用可降低患者神经损伤,并使患者其运动功能得到改善,促使患者恢复。

门脉高压症所致上消化道再出血的临床处理

目的 :探讨门脉高压症所致上消化道再出血的治疗手段及疗效评价。方法 :回顾分析并比较我院外科采用保守治疗与手术治疗 89例门脉高压症所致上消化道再出血患者的疗效。结果 :手术治疗组的三日内止血率高于保守组 ,三月内再出血率、三月内死亡率均低于保守组。结论 :①采用保守治疗抑或手术治疗取决于 :患者的肝功能分级、再出血原因以及患者家属的态度。②强调保守治疗与手术治疗的有机结合是成功治疗的关键。③手术方式的选择需综合考虑患者肝功能情况及医疗单位的技术实力。

老年颅脑损伤后并发精神障碍的临床分析及治疗

目的 探讨老年颅脑损伤并发精神障碍致病因素和临床特点,以期提高临床治疗水平.方法 随机选取2011年1月～2013年4月75例老年颅脑损伤并发精神障碍患者为研究对象,分析病情严重程度、损伤部位和并发精神障碍之间关系.结果 颅脑损伤无论轻重其精神障碍类型均以躁狂型和痴呆型为主,分别占全部精神障碍类型的37.33％和29.33％;在损伤部位上,额颞叶精神障碍类型为噪狂型和精神分裂型,而顶叶、多个部位、胼胝体损伤则四种精神障碍类型均可见,脑干损伤则以痴呆型为主.在临床效果上,躁狂型临床效果最满意,治愈率为100％,痴呆型临床效果最差,治愈率为45.45％,其他的抑郁型和精神分裂型治愈率分别为81.82％和57.15％.结论 额叶和颞叶脑挫裂伤以躁狂型最多见,脑干损伤以痴呆型为主,治疗后躁狂型临床效果最满意,痴呆型最差.

中西医结合治疗混合痔术后疼痛疗效观察

目的:观察中西医结合治疗混合痔效果及对术后疼痛的改善作用。方法:将112例混合痔患者随机分为2组,对照组56例给予混合痔外剥内扎手术,观察组56例在对照组的基础上加用中药内服外用治疗,比较2组治疗总有效率,术后并发症发生率,术后不同时间点的疼痛程度,疼痛症状消失时间、镇痛药物使用率及生活质量。结果:总有效率观察组为96.43%,对照组为83.93%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症总发生率观察组为7.14%,对照组为21.43%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后8 h、12 h、24 h、3 d、7 d、14 d的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛消失时间短于对照组,镇痛药使用率低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者SF-36量表各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药内服外用能够显著改善混合痔手术患者术后疼痛症状,并有助于降低术后水肿、便秘等并发症的发生,从而改善患者生活质量。

闭合性十二指肠损伤11例

目的:探讨闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗方法。方法:11例闭合性十二指肠损伤均行手术治疗,其中单纯修补5例,三管法4例,十二指肠憩室化1例,破裂口造瘘1例。结果:11例中10例痊愈出院,1例死于其他合并伤。术后肠瘘发生1例,再次手术修补引流后痊愈。结论:闭合性十二指肠损伤早期易误诊,无针对性的特殊检查,防止误诊的前提是高度警惕,及时行手术探查,联合运用多种检查手段对早期诊断有非常重要的意义。

药包热敷联合活血祛瘀汤加减对创伤性颅脑损伤患者神经功能恢复的影响

目的:探究药包热敷联合活血祛瘀汤加减对创伤性颅脑损伤患者神经功能恢复的影响。方法:选取行创伤性颅脑损伤治疗的患者100例,随机分为50例为对照组,50例为研究组。对照组给予活血祛瘀汤加减进行治疗,研究组给予药包热敷联合活血祛瘀汤加减进行治疗。评定中医证候积分,简易智力状况检查量表(MMSE)评定认知功能,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评定神经功能;血气分析仪检测血氧饱和度(SjvO)、动脉-颈内静脉血氧含量差(AVDO2);酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、谷胱甘肽(GSH)水平。比较两组治疗效果。结果:治疗后,与对照组比较,研究组中医证候积分水平、NIHSS评分、VOD、TNF-α、IL-6、丙二醛(MDA)水平降低;MMSE评分、SjvO2、GSH水平升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:通过采用药包热敷联合活血祛瘀汤加减对创伤性颅脑损伤患者进行治疗,能够有效降低中医证候水平,使认知功能及神经功能逐渐恢复,改善脑氧代谢水平,减轻炎性反应,抑制氧化应激状态,临床治疗效果显著。

保留盲肠的结肠次全切除术治疗家族性息肉病的探讨

目的 提高家族性息肉病的治疗水平。方法 回顾性总结采用保留盲肠的结肠次全切除术治疗 2 4例家族性息肉病资料。结果 全组无手术死亡 ,无吻合口漏。腹壁切口全层裂开 1例 ,切口感染 4例 ,均经相应治疗后痊愈。 2 4例随访 2～ 10年 (平均 5年 ) ,均无癌变。结论 保留盲肠的结肠次全切除术 。

痔环状切除吻合器在门静脉高压断流术中的应用

食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症最常见和最危险的严重并发症，是导致大约1／3肝硬化患者死亡的原因 ^[1]。在行胃底贲门周围血管离断术治疗食管胃底静脉曲张时，使用痔环状切除吻合器可以在不切断食管的情况下达到阻断贲门周同反常血流的目的，且安全、简便、止血效果好。现将笔者的经验报道如下。

延迟性脾破裂12例

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂中的一种特殊类型,约占脾外伤的15%～20%[1]。由于其在隐匿期的症状不典型,容易造成诊断困难而延误治疗。我院外科于2001年6月—2010年12月共收治12例,现就其诊治作一分析。

3D slicer软件辅助下微创穿刺联合阿托伐他汀钙治疗高血压脑出血的疗效分析

目的探讨3D slicer软件辅助下微创穿刺联合阿托伐他汀钙治疗高血压脑出血的疗效,以及对术后血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取2015年1月—2019年6月台州市中医院神经外科收治的高血压脑出血患者160例,根据随机数字表法分为对照组(C组)和阿托伐他汀钙组(A组)。两组均进行3D slicer软件辅助下微创穿刺术,A组在术后第1天开始给予阿托伐他汀钙治疗28 d。用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估意识状态,计算血肿清除率;用改良Rankin量表(mRS)评估两组患者功能恢复情况;用酶联免疫吸附试验测定手术前后血清IL-6、TNF-α水平。结果A组术后肺部感染发生率低于C组(P<0.05)。两组静脉血栓发生率、尿路感染率和消化道出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后GCS和血清IL-6、TNF-α水平高于术前(P<0.05)。A组术后GCS高于C组(P<0.05),A组术后血清IL-6、TNF-α水平低于C组(P<0.05)。A组mRS评分低于C组(P<0.05)。结论3D slicer软件辅助下微创穿刺联合阿托伐他汀钙能提高治疗高血压脑出血的疗效,其机制可能与阿托伐他汀钙抑制术后炎症反应有关。

基于计算机软件的图像重建技术精准穿刺治疗高血压性脑出血

目的研究基于计算机软件的图像重建技术(3D-slicer)精准穿刺治疗高血压性脑出血的效果.方法选取收治的高血压性脑出血患者100例,随机分为对照组和3D-slicer组各50例.对照组患者行传统影像学定位开颅手术治疗,3D-slicer组患者行3D-slicer后精准穿刺治疗.评价临床指标、神经功能、日常生活能力、治疗效果、并发症发生率、再出血率、病死率以及预后情况.结果3D-slicer组患者住院时间、住院费用均低于对照组,血肿清除率高于对照组(P<0.05).术后3、6个月两组患者神经功能、日常生活能力均优于术前,且3D-slicer组患者神经功能、日常生活能力改善程度高于对照组(P<0.05).3D-sli-cer组患者治疗优良率显著高于对照组(P<0.05).两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);3D-slicer组患者再出血率、病死率均低于对照组(P<0.05).3D-slicer组患者预后良好率显著高于对照组(P<0.05).结论基于计算机软件的图像重建技术对高血压性脑出血患者行精准穿刺治疗,大大缩短手术时间,减少手术创伤,提高血肿清除率,并为一些无法耐受手术患者赢得了生存的希望.

颅内压监测下阶梯减压技术与常规大骨瓣减压技术治疗重症颅脑损伤的效果及近期预后观察

目的:观察颅内压(ICP)监测下阶梯减压技术与常规大骨瓣减压技术治疗重症颅脑损伤的效果和近期预后。方法:选择2016年5月—2021年2月我院收治的20例重症颅脑损伤患者为观察对象,按随机数表法分为实验组(n=10)和对照组(n=10),对照组采用常规大骨瓣减压术治疗,实验组采用ICP监测下阶梯减压术治疗。比较术前术后两组患者ICP水平和格拉斯哥昏迷评分(GCS),比较术前和术后7d时两组患者脑部代谢[脑灌注压(CPP)和上腔静脉—颈内静脉血氧饱和度差(ScVO_(2)-SjVO_(2))]水平,比较术后6个月时两组患者预后[格拉斯哥预后评分(GOS)]情况。结果:术后两组患者ICP较术前明显降低,且实验组较对照组显著更低(P<0.05);实验组GCS评分较对照组显著更高(P<0.05)。术后7d时,两组患者CPP水平均较治疗前明显升高,且实验组较对照组显著更高(P<0.05);两组患者ScVO_(2)-SjVO_(2)水平均较治疗前明显降低,且实验组较对照组显著更低(P<0.05)。术后6个月时,实验组GOS评分优良率较对照组显著更高(P<0.05)。结论:ICP检测下阶梯减压技术治疗重症颅脑损伤的效果更佳,对预后康复更有利。