中医治疗职业精神焦虑引起失眠的临床研究

目的:探讨中医辨证治疗方法在治疗职业精神焦虑引起的失眠方面的临床疗效。方法:随机将136例由于职业精神焦虑引起的失眠患者分成治疗组和对照组各68例,对照组采用常规西医方法治疗失眠,治疗组在对照组治疗的基础上采用中医辨证治疗措施。比较两组患者治疗前和治疗2周、4周后匹兹堡睡眠质量指数积分(PSQI)测定睡眠质量、综合医院焦虑抑郁量表(HAD)测定焦虑抑郁情绪的变化情况。结果:治疗前治疗组和对照组的PSQI评分分别为15.12±1.32、15.12±1.32,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗第2周、第4周两组分别与治疗前行组内比较,PSQI评分均显著降低且差异具有统计学意义(P<0.05),且在治疗第2周、第4周两组PSQI评分治疗组明显优于对照组差异具有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,治疗组在入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍6项PSQI因子积分上改善情况均显著优于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前治疗组和对照组的HAD评分差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗第2周、第4周两组分别与治疗前行组内比较,HAD评分均显著降低且差异具有统计学意义(P<0.05),且在治疗第2周、第4周两组HAD评分治疗组明显优于对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证治疗方法在治疗职业精神焦虑引起的失眠方面具有比单用西医治疗手段更好的改善睡眠的效果,同时可以显著减轻患者的焦虑抑郁症状。

颈六刀松解术结合龙氏牵引下正骨手法治疗神经根型颈椎病的临床效果研究

目的:探讨颈六刀松解术结合龙氏牵引下正骨手法治疗神经根型颈椎病(CSR)患者的临床效果。方法:选取2019年1月—2022年1月我院收治的100例CSR患者作为观察对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各50例。对照组采用针灸联合牵引法治疗,试验组采用颈六刀松解术联合龙氏牵引下正骨手法治疗。比较两组患者治疗效果、颈椎症状、颈椎功能障碍、疼痛等情况及生活质量。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后的颈椎功能障碍指数(NDI)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,颈椎症状评分、健康调查简表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈六刀松解术联合龙氏牵引下正骨手法治疗CRS能有效提升患者治疗效果,对缓解颈椎功能障碍、改善颈椎临床症状、减轻疾病疼痛程度、提高生活质量均有积极作用,值得临床推广。

麻黄葛根汤结合通督理筋手法推拿治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察

目的:观察麻黄葛根汤结合通督理筋手法推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:选取2021年4月—2023年6月于我院接受治疗的椎动脉型颈椎病患者102例,根据其住院号的奇偶性分为试验组(51例)与对照组(51例)。两组均接受电针、运动疗法、颈椎牵引等常规对症治疗,在此基础上,试验组加施麻黄葛根汤结合通督理筋手法推拿治疗,均连续治疗2周。分别于治疗前后进行颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)评分、椎—基底动脉血流速度测定,同时于疗程结束后评价临床疗效。结果:治疗后,两组椎—基底动脉血流Vs、Vm以及各项ESCV评分、总分均明显升高,且试验组较对照组更高(P<0.01)。试验组的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:麻黄葛根汤结合通督理筋手法推拿治疗椎动脉型颈椎病眠疗效显著,能够显著改善患者椎—基底动脉血流动力学。

调肺运脾小儿推拿法治疗痰湿蕴肺型小儿慢性咳嗽临床研究

目的:观察调肺运脾小儿推拿法治疗痰湿蕴肺型小儿慢性咳嗽的临床疗效。方法:选取痰湿蕴肺型小儿慢性咳嗽患儿80例,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组采用盐酸氨溴索治疗,观察组在对照组的基础上联合调肺运脾小儿推拿法进行治疗。2组均持续治疗14 d。比较2组临床疗效及复发率,以及治疗前后中医证候评分、肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)]、肺通气指标[呼吸道总阻力(R_(5))、中心呼吸道阻力(R_(20))、周边呼吸道阻力(R_(5)-R_(20))]变化。结果:观察组总有效率为95.00%,对照组为77.50%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组咳嗽程度、咳嗽时间、胸闷、纳呆等中医证候评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组各项中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FEV1、FVC、PEF水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组上述各项指标均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组肺通气指标R_(5)、R_(20)、R_(5)-R_(20)水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项指标均低于对照组(P<0.05)。随访1个月,观察组复发率为5.26%,对照组为22.58%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:调肺运脾小儿推拿法治疗痰湿蕴肺型小儿慢性咳嗽的疗效确切,能有效改善患儿肺功能及通气功能,进一步缓解中医证候,且远期疗效良好。

针刺治疗顽固性头痛一则

顽固性头痛日久,肝气郁结,焦虑明显,治疗重点在于疏肝及调神两方面,故在局部取穴的基础上选择肝胆经腧穴以疏肝理气,选择督脉及调神要穴以通督调神。基于足三阳经筋理论,通过选择粗毫针来松解筋结点处粘连的筋膜组织,以活血通络止痛。现列举针刺治疗顽固性头痛验案一则:1诊治过程患者女,63岁,因“阵发性额枕部疼痛40年”于2020年9月20日就诊。

小儿推拿结合麻杏银翘散加减治疗缓解期肺炎患儿的疗效

目的探究小儿推拿结合麻杏银翘散加减治疗小儿肺炎咳嗽风热闭肺证的疗效。方法选择2016年1月—2019年1月台州市中医院收治的80例缓解期风热闭肺证肺炎患儿,采用随机数字表法分为2组,各40例。对照组给予西医治疗,观察组在此基础上采用小儿推拿结合麻杏银翘散加减治疗,测定T淋巴细胞亚群及血清炎症因子水平。结果(1)观察组及对照组总有效率分别为100.00%、95.00%;显效率为95.00%、77.50%(P<0.05)。(2)治疗后观察组临床体征[(4.71±1.41)分vs.(6.85±1.90)分]、中医证候积分[(2.85±0.56)分vs.(3.41±0.37)分]低于对照组(均P<0.05)。(3)治疗后观察组CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞亚群比例及CD4^(+)/CD8^(+)、白细胞介素-2(IL-2)水平高于对照组(均P<0.05),白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平低于对照组(均P<0.05)。(4)观察组咳嗽消失时间[(8.01±1.04)d vs.(9.66±2.01)d]、气促消失时间[(1.56±0.27)d vs.(2.85±0.63)d]、肺啰音消失时间[(6.96±1.37)d vs.(8.56±1.74)d]及住院时间[(9.11±1.74)d vs.(11.22±1.63)d]短于对照组(均P<0.05)。结论小儿推拿结合麻杏银翘散治疗风热闭肺证肺炎具有较好的效果。

热敏灸联合西药治疗肾阳虚型骨质疏松症腰背痛:随机对照研究

目的:比较热敏灸联合西药与单纯西药治疗肾阳虚型骨质疏松症腰背痛的临床疗效。方法:将64例骨质疏松症患者随机分为观察组(32例,脱落2例)和对照组(32例,脱落3例)。对照组口服阿伦膦酸钠与碳酸钙D3片;观察组在对照组基础上于命门、腰阳关、关元、肾俞、足三里穴区探寻热敏腧穴行热敏灸治疗,每日1次,每周5次,两组均治疗8周。比较两组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、骨密度值(BMD)及中医临床症状评分。结果:治疗后,两组患者VAS、ODI评分及中医临床症状评分均降低(P<0.05,P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗后,两组BMD均升高(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:热敏灸联合西药治疗能明显减轻肾阳虚型骨质疏松症患者的腰背痛,增加骨密度,其疗效优于单纯西药治疗。

鹅掌风案

患者,女,48岁,已婚。就诊日期:2019年10月8日。主诉:双手掌皮肤增厚皲裂9年。现病史:于2010年无明显诱因偶发双侧手指局部湿疹,症状轻微,未系统治疗,后家中房子装修,徒手搅拌水泥约1周,双侧手掌部出现大面积皲裂,胀痛瘙痒,至上海某医院皮肤科就诊,诊断为真菌感染,予抗菌药及外用自制药(具体不详)治疗,经治疗后明显好转,遗留手掌部皮肤星点状红点,偶有瘙痒,其后间断外用保湿类药膏、上海某医院自制药膏及激素类药膏,配合口服抗真菌药物,疗效稳定。