操作技能直接观察评估在康复物理治疗学实践教学中的应用与评价

目的:探讨操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills,DOPS)在物理治疗学实践教学中的应用效果,发现有效的教学过程和评价方式,提高教学质量。方法:选取台州学院2019级康复治疗学专业学生57人纳入观察组,2018级康复治疗学专业学生56人纳入对照组,观察组在物理治疗学实践课程中引入DOPS,对照组采用传统教学模式授课,2组在期末均进行一次DOPS考核,比较2组期末DOPS成绩及对DOPS评估结果的满意度。对DOPS项目11(整体表现)得分与总平均分行相关性分析。对观察组学生行问卷调查,评价对DOPS考核方案的认同度。结果:观察组期末DOPS考核总平均分显著高于对照组(P<0.01);项目1~6、项目10~12得分观察组均高于对照组(P<0.05)。观察组教师及学生满意度均高于对照组(P<0.05)。DOPS项目11得分与总平均分之间存在高强度的正相关关系(r=0.851,P<0.01)。问卷调查显示,观察组80.0%以上的学生对DOPS可“提高学生的康复技能”、“应继续实施DOPS”等4个项目表示非常同意。结论:DOPS教学及评价方式可有效的促进学生康复技能的提高,值得在康复物理治疗学教学中进行推广。

中医互动式针刺对急性脑梗死稳定期患者的疗效及炎症因子水平和脑血流动力学的影响

目的研究中医互动式针刺对急性脑梗死(Acute cerebral infarct,ACI)稳定期患者的疗效及炎症因子水平和脑血流动力学的影响。方法选取2018年1月至2019年4月我院收治的150例ACI稳定期患者,采用随机数字表法分为针灸组和常规组各75例,两组患者均予以基础康复治疗,针灸组在康复治疗基础上给予中医互动式针刺治疗。比较两组患者干预前后的运动功能、巴氏指数(Barthel index,BI)、局部脑血流量、大脑中动脉(Middle cerebral artery,MCA)平均血流速度(Mean blood flow velocity,Vm)、血清超敏C反应蛋白(Serum high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、特异性神经元烯醇化酶(Specific neuron enolase,NSE)、脑源性神经营养因子(Brain derived neurotrophic factor,BDNF)水平。结果干预前,针灸组和常规组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-8、NSE、BDNF水平差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,针灸组患者的血清hs-CRP、TNF-α、IL-8、NSE水平均低于常规组(P<0.05),BDNF水平显著高于常规组(P<0.05);干预前,针灸组和常规组患者局部脑血流量、MCA的Vm相比,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,针灸组患者的局部脑血流量、MCA的Vm水平显著高于常规组(P<0.05);干预前,针灸组和常规组患者FIM评分、BI评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,针灸组患者的BI评分显著高于常规组(P<0.05),FIM评分显著高于常规组(P<0.05)。结论中医互动式针刺结合常规理疗应用于ACI患者康复治疗中能显著降低炎性因子水平,改善患者的脑血流动力学指标、肢体运动、日常生活活动能力,值得推广应用。

两种不同角度针刺风池穴治疗颈型颈椎病效果比较

目的比较风池穴透刺法与常规鼻尖方向斜刺两种角度针刺疗法治疗颈型颈椎病的效果。方法选择2017年4月至2018年1月就诊于台州市中心医院并确诊为颈型颈椎病患者90例。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组各45例。观察组使用风池穴透刺法,对照组直接使用风池穴向鼻尖方向斜刺法,比较两组疗效。结果观察组总有效率100%(45/45),高于对照组的88.9%(40/45),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未见明显不良反应。结论风池穴透刺法治疗颈型颈椎病效果优于直接风池穴鼻尖方向斜刺。

耳穴贴压结合针刺治疗卒中后抑郁效果观察

目的观察耳穴贴压结合针刺治疗卒中后抑郁的效果。方法2017年2月至2019年1月该院收治的卒中后抑郁患者68例,随机分为观察组与对照组各34例。两组均予常规神经内科治疗,对照组给予针刺治疗,观察组采用耳穴贴压结合针刺治疗,比较两组治疗前后24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分、改良Barthel指数(MBI)及中医临床症状积分。结果治疗后观察组HAMD-24及中医症状积分明显低于对照组,MBI评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用耳穴贴压结合针刺治疗卒中后抑郁能有效改善患者临床症状及生活质量。

ICF-CY架构下的儿童脑外伤康复评估及预后相关因素分析

目的基于《国际功能、残疾和健康分类》(儿童青少年版)(ICF-CY)的架构,评估脑外伤患儿的功能预后,探讨远期预后的影响因素,为临床决策提供依据。方法在ICF-CY理论框架指导下,对2016年1月—2020年1月在台州市中心医院康复科住院的82例脑外伤患儿进行近期康复评定和伤后1~2年远期随访,分析远期预后的影响因素。结果82例脑外伤患儿中,以脑挫伤(81.71%)、创伤性蛛网膜下腔出血(67.07%)及颅骨骨折(54.88%)多见。近期康复结果显示:治愈6例(7.32%),显效36例(43.90%),有效32例(39.02%),无效8例(9.76%),总有效率为90.24%。82例患儿中,随访了68例(82.93%),其中远期康复结局差17例,占25.00%;近期康复结局好51例,占75.00%。多因素logistic回归分析结果显示:意识障碍时间久、缺乏康复医疗及康复介入时间迟是儿童脑外伤远期康复结局的危险因素。结论将ICF-CY体系作为功能障碍评定的基本框架,能够获得儿童脑外伤更全面、客观的功能信息。