联合肝脏离断门静脉结扎二步肝切除术在肝恶性肿瘤治疗的应用

肝癌是肝胆系统常见肿瘤,死亡率高,预后差。对于肝癌的治疗,目前治疗方式仍以根治性手术切除为主,而其中对于部分大肝癌甚至巨大肝癌患者,术后剩余肝体积(FLR)不足为手术禁忌之一。传统门静脉栓塞(PVE)与门静脉结扎(PVL)虽可促进FLR的增生,但仍存在术后FLR增生不足及长间歇内期肿瘤进展等问题。联合肝脏离断门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)是一种以诱导剩余肝脏快速生长以达到切除要求的新型手术方式,该术式为患者的诊治提供了另一种思路。然而ALPPS也因其术后并发症发生率高、死亡率高等备受争议。本文就ALPPS术式在治疗肝恶性肿瘤的应用现状、手术指征、手术争论焦点及优势等方面做一综述,以期为临床应用提供参考。