台州地区老年男性骨质疏松情况局部横断面调查

目的分析了解我市老年男性骨质疏松情况及在不同人群中的分布。方法采用横断面调查分析方法,对160例2型糖尿病患者和1240名体检者(其中发现存在代谢综合征者140例)测定腰椎及左髋部骨密度,统计骨质疏松人数并进行比较。结果 2型糖尿病患者及存在代谢综合征者中骨质疏松比例较高(分别为36.25%和21.43%),其中骨质疏松(T≤-2.5)所占的比例分别为11.25%、6.43%(P>0.05)。结论骨质疏松在代谢综合征中所占比例与2型糖尿病患者中相当。

肥胖中学生体脂分布与胰岛素抵抗的相关性研究

目的研究肥胖中学生的体脂分布及其与胰岛素抵抗的相关性,为预防肥胖中学生代谢综合征的发生提供参考。方法对某中学13～14岁940名中学生的身高、体重进行测量,计算人体质量指数(body mass index,BMI)。选择BMI在同年龄、同性别第95百分位数或以上者47名为肥胖组;对照组为年龄、性别相匹配的同期健康体检青少年,BMI在同年龄、同性别第25～75百分位数以内者,共50名。检查血压、空腹血糖、血脂、空腹胰岛素等指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并采用双能X线吸收法检查体脂百分比及分布。结果肥胖组中学生血压、BMI、三酰甘油、空腹胰岛素水平、HOMA-IR、体脂和躯干部体脂百分比均显著高于对照组。多元逐步回归分析显示,躯干部体脂百分比是胰岛素抵抗的独立相关因素。结论躯干部体脂量能够很好地反映中学生肥胖状况,并与胰岛素抵抗相关。

罗格列酮改善糖尿病前期血管内皮细胞功能的研究

罗格列酮治疗糖尿病前期患者12周,结果与对照组相比,血糖、胰岛素水平降低,肱动脉顺应性和血一氧化氮水平增加。提示罗格列酮能够改善内皮细胞功能,可能与NO合成增加有关。

某农村地区老年糖尿病患者的就医行为

目的了解台州市农村老年糖尿病患者的就医现状,探讨其就医存在的问题,为推进台州市农村老年人控制糖尿病和医疗卫生改革提供参考和依据。方法 2011年1-12月,采用多阶段随机抽样方法,抽取登记在册的台州市农村户籍老年糖尿病患者192例为研究对象,采用自制的"台州市农村老年糖尿病患者对糖尿病的认知及行为调查问卷"对其进行一般情况(如年龄、性别、病程、文化程度、医疗保障方式等)、糖尿病相关知识知晓情况、就医态度(糖尿病的确诊情况、对于复诊的态度以及不配合复诊的原因)、就医目标、遵医行为(遵医嘱改变生活及行为方式、服药情况及不遵医服药的原因等)等调查。结果 50.5%的老年糖尿病患者当"出现身体明显不适时才检出糖尿病";且58.9%的患者诊断后"当身体出现不适时,才再次复诊"。44.8%的患者认为"病情轻,不复诊没关系"而选择放弃复诊。89.6%的患者得到医护人员改变生活方式的指导,未按医嘱改变行为、生活方式最主要的原因是多年的习惯改不了(44.3%)。69.0%的患者能够按照医嘱规律服药,但有20.0%的患者存在误服、漏服现象;在不遵医嘱服药的原因调查中,有31.7%的患者因为"感觉症状轻,没必要"而不遵医服药。结论患者健康意识和防治意识亟待提高,需要进一步开展健康教育,提升基层医疗服务机构的管理和干预措施。

192例农村老年糖尿病患者血糖监测现状和认知情况调查

目的了解农村老年糖尿病患者的血糖监测现状、认知情况及影响因素,为推进农村老年人控制糖尿病和医疗卫生改革提供参考和依据。方法采取分阶段随机抽样方法抽取台州市农村户籍老年糖尿病患者192例,采用自制"台州市农村老年糖尿病患者血糖监测的认知行为调查问卷"对其进行调查,内容包括一般情况、血糖监测情况、血糖监测相关知识和影响血糖监测的相关因素。结果192例农村老年糖尿病患者中,57.8%抽静脉血进行血糖监测,监测时间点以空腹血糖为主132例(68.8%);使用胰岛素治疗患者每月平均监测血糖1.3次,使用口服药和生活方式干预者每月平均监测0.44次。对血糖监测重要性知晓率仅为33例(17.2%),低血糖的症状及处理方法知晓率35.9%。影响血糖监测的主要因素为不知血糖监测的重要性159例(82.8%);觉得自己不会操作血糖仪152例(79.1%);未接受过相关教育140例(72.9%)。结论农村老年糖尿病患者对血糖监测不够重视,监测频率、时间点都低于2010中国2型糖尿病防治指南要求,血糖监测相关知识知晓率低。知识缺乏是影响农村老年糖尿病患者血糖监测的重要因素,关键是要加强健康教育,提倡配备便携式血糖仪进行血糖监测,提升基层医疗服务机构的管理和干预措施。

肥胖青少年血清脂联素水平与胰岛素抵抗关系

目的研究青少年肥胖与血清脂联素水平与胰岛素抵抗的关系。方法中学生健康体检时选择47名体质指数(BMI)在同年龄、同性别第95百分位数或以上的中学生为肥胖组,对照组为50名健康学生,检测血压、血糖、血脂、胰岛素和脂联素等指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并采用双能χ线吸收检测体脂含量。结果肥胖组血压高于对照组(P<0.05),BMI、HOMA-IR和躯干部体脂百分比高于对照组(均P<0.01),而血清脂联素水平显著低于对照组(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,总体脂百分比、躯干部体脂百分比和HOMA-IR是血清脂联素独立相关因素,呈负性相关。结论肥胖青少年存在显著低脂联素血症,血清脂联素与体脂含量和胰岛素抵抗呈显著负相关。

互动式信息化医疗服务在糖尿病防治中的临床价值

目的:探索让病人如何参与糖尿病防治,研究糖尿病患者的生活质量、满意度、医疗费用、就诊费用等经医院网站新型医疗服务模式。方法:选择40例年龄29～56岁,不定期上网的糖尿病患者为研究组,定期组织病人进行检查,制定最初治疗方案。病人或(及)家属随时在线与糖尿病专家联系,并与非上网治疗的糖尿病患者(对照组)比较。两组病人每月检查空腹血糖、餐后2h血糖、胆固醇、甘油三酯、血压,3个月对病人考核1次,包括糖尿病知识、生活质量、心理评估(症状自评量表SCL-90和世界卫生组织生活质量量表中文版WHOQOL-100)、服务满意度评分,并测定以上指标和糖化血红蛋白、体质指数,统计降糖药物剂量、医疗费用和就诊费用等,时间6个月。结果:两组患者治疗后血糖、血压和血脂均明显改善,治疗前后两组相比差异无显著性。治疗前后糖尿病知识和就诊费用及SCL-90躯体化、焦虑、恐怖、抑郁两组相比有显著统计学差别(P<0.001),研究组病人的总体生活质量、总体心理健康水平和医疗服务满意度优于对照组(P<0.05)。结论:通过互联网医生对患者作糖尿病健康和心理健康教育和防治,医生像在诊室、病人像在家一样,具有让病人心理健康、疗效满意、方便省时、省钱便捷等优点。

阿司匹林抗大鼠血管平滑肌细胞增生及与细胞周期的关系

目的:研究阿司匹林抑制大鼠血管平滑肌细胞(vascularsmoothmusclecell,VSMC)增生与细胞周期的关系。方法:记数大鼠A10VSMC在不同浓度阿司匹林处理下细胞增殖数量的变化,测定细胞培养液中乳酸脱氢酶活性以确定有无细胞毒性。用Western免疫印迹技术观察细胞周期中各类分子的变化。结果:阿司匹林抑制大鼠A10VSMC增生,此作用非细胞毒性所致。阿司匹林使p21、p27、非磷酸化p107和cyclinA表达增加。结论:大剂量阿司匹林能够在体外抑制大鼠VSMC增生,与阻断细胞周期的进程有关,可能有益于血管增生性疾病的防治。

正常体重多囊卵巢综合征患者颈动脉内膜中层厚度与血清超敏C反应蛋白的关系

目的:探讨正常体重的多囊卵巢综合征(PCOS)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与血清超敏C反应蛋白(hsCRP)的变化及其相关性。方法:测定32例正常体重的PCOS患者(PCOS组)及30例体重指数(BMI)、年龄相匹配的正常健康志愿者(对照组)血清hsCRP、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、性激素水平,同时应用高分辨彩色B超测定颈动脉IMT。结果:PCOS组血清hsCRP、黄体生成素/卵泡制激素、睾酮(T)、HOMA-IR、颈动脉IMT显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。血清hsCRP与T、HOMA-IR呈显著正相关(r=0.39、0.48,P<0.05);颈动脉IMT与血清hsCRP和HOMA-IR也呈显著正相关(r=0.46、0.52,P<0.05)。结论:PCOS患者动脉粥样硬化性血管病变危险性已明显增加,与低度慢性炎症和胰岛素抵抗有关。炎症反应可能参与了PCOS及其动脉粥样硬化的发病。

吡格列酮和二甲双胍治疗早期代谢综合征临床研究

目的:观察吡格列酮和二甲双胍早期治疗代谢综合征的疗效。方法:26名年龄在31～59岁的初诊代谢综合征患者,经改变生活方式1个月后,仍达到或超过诊断标准基线水平以上者,随机分为两组,分别给予吡格列酮15mg/d或二甲双胍1000mg/d,疗程3个月。观察治疗前后体重、血压、心率、体重指数、简化葡萄糖耐量试验、血胰岛素、尿微量白蛋白/尿肌酐比值和血脂水平等的变化。结果:两组患者治疗后血糖、胰岛素水平均明显降低,体重略有减轻,血压、心率、体重指数、尿微量蛋白/尿肌酐比值和血脂等变化不明显。结论:吡格列酮和二甲双胍早期治疗代谢综合征能够改善胰岛素抵抗、降低血糖,但对尿微量蛋白、血压和血脂影响不大。

2型糖尿病患者血清C反应蛋白与微量蛋白尿的关系

目的 探讨2型糖尿病患者C反应蛋白(CRP)的变化及微量白蛋白尿(MAU)与CRP的关系。方法 对80例2型糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组 ,分别进行空腹血糖和CRP测定。并与50例正常对照组比较。结果 2型糖尿病患者CRP明显高于正常对照组(p<0.01) ,而微量蛋白尿组CRP值明显高于正常蛋白尿组(p<0.05)。结论 CRP与糖尿病及其血管并发症有关。微量蛋白尿是心血管病的预测指标 。

吡格列酮改善糖尿病前期患者血管内皮细胞功能的研究

目的观察吡格列酮治疗糖尿病前期患者血管内皮细胞功能的变化及其可能的机制。方法41名年龄35～59岁的初诊糖尿病前期患者(6.1mmol/L≤FPG<7.0mmol/L和/或7.8mmol/L(2hPG<11.1mmol/L)患者,经改变生活方式1个月后,仍未达到或超过以上最低基线者,随机分为两组,分别给予吡格列酮15mg/d或安慰剂,疗程12周。观察治疗前后肱动脉血流、血管顺应性、血一氧化氮(NO)水平、血压、心率、体重指数、简化葡萄糖耐量试验、血胰岛素和血脂水平的变化。结果吡格列酮组治疗后血糖、胰岛素水平明显降低,血管顺应性改善,肱动脉血流和血NO明显增加,TG亦明显降低。与安慰剂组治疗后比较,以上指标差异均有显著性。血压、体重指数、TC和LDL等指标两组治疗前后以及组间比较差异均无显著性。结论吡格列酮治疗糖尿病前期患者,不但降低血糖改善胰岛素抵抗,而且改善内皮细胞功能,可能与NO合成增加有关。另外,TG亦明显降低。

2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸和C反应蛋白与颈动脉内膜中层厚度关系

目的观察2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和C反应蛋白(CRP)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系,探讨其对糖尿病患者并发动脉粥样硬化(AS)的发病机制及临床意义。方法对62例初诊2型糖尿病患者根据颈动脉IMT分为IMT正常组及IMT增厚组,分别进行血脂、血浆Hcy、CRP的测定。并选择30例健康对照组,进行比较及相关性分析。结果糖尿病组Hcy、CRP高于健康对照组(P<0.05)。糖尿病IMT增厚组Hcy、CRP显著高于IMT正常组(P<0.05),且糖尿病患者血Hcy和CRP与颈动脉IMT均呈正相关(P<0.05、P<0.01),Hcy与CRP也相关(P<0.05)。结论血Hcy和CRP在预测2型糖尿病患者早期动脉粥样硬化有重要的临床意义,炎症反应可能是高Hcy促AS重要的机制之一。

前列地尔联合甲钴胺注射液治疗糖尿病足的疗效观察

目的探讨前列地尔联合甲钻胺注射液治疗糖尿病足的疗效。方法以糖尿病足患者为研究对象,随机分成试验组和对照组。试验组给予前列地尔联合甲钴胺注射液治疗,对照组给予丹参注射液和甲钴胺片治疗。比较两组临床疗效及腓浅神经感觉传导速度和足背动脉血流速度的差别。结果①试验组有效率(97.06%)显著高于对照组(85.29%),差异有统计学意义(P<0.05);②治疗后试验组前腓浅神经感觉传导速度和足背动脉血流速度显著快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔联合甲钴胺注射液治疗糖尿病足具有较好疗效。

糖耐量低减患者血清C反应蛋白与颈动脉内膜中层厚度的相关性分析

目的观察糖耐量低减(IGT)患者血清C反应蛋白(CRP)和颈动脉内膜中层厚度的变化及其相互关系。方法检测34例IGT患者和30例正常糖代谢人群(NGT)一般临床资料及血清CRP水平,同时应用高分辨彩色B超测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)。所有受试者均行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。结果IGT组血清CRP、颈动脉平均IMT、增厚阳性率均显著高于NGT组(P<0.05);IGT患者血清CRP与颈动脉平均IMT呈正相关(P<0.05),颈动脉平均IMT与OGTT2h血糖、BMI也成正相关(r值为0.31、0.48,P<0.05),而与FBG无明显相关性。结论炎症反应在IGT状态已经存在,且此阶段动脉粥样硬化性血管病变危险性已明显增加,炎症反应参与了IGT及其AS的发生与发展。

老年糖尿病患者夜间不安全因素分析及护理

总结2005年8月-2007年8月1 256例老年糖尿病患者夜间不安全因素,其中夜间发生低血糖反应125例;脑梗死5例;心肌梗死3例;心力衰竭2例;跌倒5例。94例低血糖反应、5例脑梗死、3例心肌梗死、2例心力衰竭及3例跌倒与患者疾病本身的并发症有关;31例低血糖反应与医护人员使用胰岛素不当或宣教不到位有关;2例跌倒与环境及陪护人员有关。提出认真交接班、做好治疗工作;对有跌倒危险者,床头放防跌倒牌,呼叫器放在患者伸手可及处;加强病房巡视,尤其是夜间要注意观察患者的面色、生命体征、有无头昏、头痛、视物模糊、胸闷、胸痛、呼吸困难、呕吐、饥饿感、乏力、出汗、肢体感觉异常及运动异常等情况;能及时识别细微的病情变化并及时处理;以提高夜间护理质量。

二甲双胍治疗伴高胰岛素血症超重青少年临床研究

32名年龄在12～18周岁的肥胖或超重青少年(男18名,女14名) ,经1个月饮食和运动治疗后,体重无变化后进行葡萄糖耐量试验和胰岛素检查,并检测身高、体重、血压和心率,计算体重指数(BMI)和胰岛素敏感指数(1/空腹血糖×空腹胰岛素)。随机分为两组,治疗组给予二甲双胍(格华止) 10 0 0mg/d ,对照组给予外观相同的赋形剂,疗程3个月。结果:治疗组体重略有减轻,空腹和餐后胰岛素水平明显降低,临床表现明显改善。结论:二甲双胍治疗伴高胰岛素血症肥胖或超重青少年,疗效可靠,安全性好。关于长期疗效和安全性需进一步扩大样本量和延长时间进行研究。

前列地尔联合甲钴胺注射液治疗糖尿病足的疗效观察

目的探讨前列地尔联合甲钴胺注射液治疗糖尿病足的疗效。方法以糖尿病足患者为研究对象,随机分成试验组和对照组。试验组给予前列地尔联合甲钴胺注射液治疗,对照组给予丹参注射液和甲钴胺片治疗。比较两组临床疗效及腓浅神经感觉传导速度和足背动脉血流速度的差别。结果①试验组有效率(97.06%)显著高于对照组(85.29%),差异有统计学意义(P<0.05);②治疗后试验组前腓浅神经感觉传导速度和足背动脉血流速度显著快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔联合甲钴胺注射液治疗糖尿病足具有较好疗效。

吡格列酮和二甲双胍联合治疗肥胖型多囊卵巢综合征临床研究

目的观察吡格列酮和二甲双胍联合治疗肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)后,体重、胰岛素敏感性和排卵情况的变化。方法7例年龄在19～29周岁的初诊PCOS患者给予吡格列酮15mg/d和二甲双胍(格华止)1000mg/d,治疗3个月,比较治疗前后体重、简化葡萄糖耐量试验、胰岛素水平(空腹和服糖后2h)、性激素、泌乳素和卵巢超声检查、基础体温曲线、体重指数和胰岛素敏感指数的变化。结果治疗后7例患者均出现月经来潮,体重减轻,血胰岛素、睾酮、黄体生成素水平降低,卵泡刺激素升高,基础体温曲线呈双相曲线。卵巢超声检查无显著变化。结论吡格列酮和二甲双胍联合治疗肥胖型多囊卵巢综合征疗效可靠。