腹膜透析相关性腹膜炎的临床特征分析与护理对策

目的分析腹膜透析患者发生相关性腹膜炎的影响因素,为预防和减少腹膜炎的发生提供依据,并提出相应的护理措施。方法对我院腹膜透析中心2014年3月-2016年12月发生的71例次腹膜透析相关性腹膜炎患者情况进行回顾性分析。结果透析液培养致病菌结果阳性60例次(84.5%),阴性11例次(15.5%),61例次治愈,退出10例次,总治愈率为85.9%,病死率为7.0%,因感染导致腹膜透析退出率为14.1%。结论患者操作不规范以及肠道疾病是腹膜炎发作的主要原因,因此腹膜透析患者在日常护理中应严格遵守操作规程,在用餐方面应注意食品卫生以及营养均衡,同时应加强对病人的追踪随访、定期评估,减少腹膜炎的发生。

小儿咳喘灵口服液辅助治疗小儿哮喘临床疗效观察

目的探讨小儿咳喘灵口服液辅助治疗小儿哮喘急性发作期的疗效及对其免疫功能和炎症因子的影响。方法选择2019年1月至2020年1月在台州市中心医院就诊的哮喘急性发作期患儿136例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各68例。对照组予以常规雾化疗法,观察组在此基础上给予小儿咳喘灵口服液治疗。比较两组治疗14天后的疗效;治疗前与治疗14天日间和夜间症状评分、肺功能、免疫功能和炎症因子及不良反应情况。结果观察组治疗14天的总有效率(94.12%)显著高于对照组(77.94%)(χ^(2)=7.403,P<0.05)。两组治疗14天的日间和夜间症状评分均较治疗前低(P<0.05),观察组均较对照组低(t值分别为14.110、16.417,P<0.05)。两组治疗14天的用力肺活量(FVC)、呼吸气流量峰值(PEF)和第1秒用力呼吸值(FEV1)均显著高于治疗前,观察组均显著高于对照组(t值分别为10.237、7.455、7.800,P<0.05)。两组治疗14天的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均显著高于治疗前,观察组均显著高于对照组(t值分别为8.256、9.122、9.049,P<0.05)。两组治疗14天的血清IL-4和IL-13水平均较治疗前低,而IL-5水平较治疗前高;观察组治疗14天的血清IL-4和IL-13水平均较对照组低,而IL-5水平较对照组高,差异均有统计学意义(t值分别为10.798、12.431、14.057,P<0.05)。两组均未见发生明显不良反应。结论小儿咳喘灵口服液在小儿哮喘急性发作期的辅助治疗效果良好,可改善患儿的免疫功能,减轻患儿的炎症反应,且无明显不良反应,用药安全性良好。

基于血清代谢组学研究牛蒡苷元对大鼠脑缺血-再灌注损伤的保护作用及其分子机制

目的:探讨牛蒡苷元对脑缺血-再灌注损伤模型大鼠血清中代谢物的影响,阐明牛蒡苷元对脑缺血-再灌注损伤保护作用的分子机制。方法:将18只SPF SD大鼠随机分成假手术组、模型组和牛蒡苷元组,每组6只。牛蒡苷元组大鼠灌胃给予100 mg·kg-1牛蒡苷元,假手术组和模型组大鼠灌胃给予相同剂量生理盐水,连续灌胃14 d。采用改良线栓法制备脑缺血-再灌注大鼠模型。再灌注24 h后,评估各组大鼠神经功能缺损评分,HE染色观察各组大鼠大脑皮层缺血半暗带组织病理形态表现,代谢组学技术检测各组大鼠血清中代谢物水平。结果:与假手术组比较,模型组大鼠神经功能缺损评分明显升高(P<0.05),脑组织形态明显改变并可见少量胶质细胞增生,血清中14个代谢物包括3,3’,4’,5-四羟基二苯乙烯和二十二碳六烯酸(DHA)等水平明显降低(P<0.05),12个代谢物包括肌肽等水平明显升高(P<0.05);与模型组比较,牛蒡苷元组大鼠神经功能缺损评分明显降低(P<0.05),神经元损伤得到改善,血清中14个代谢物包括3,3’,4’,5-四羟基二苯乙烯和DHA等水平明显升高(P<0.05),12个代谢物包括肌肽等水平明显降低(P<0.05)。结论:牛蒡苷元可能通过调控DHA、3,3’,4’,5-四羟基二苯乙烯和肌肽等代谢物参与组氨酸代谢及精氨酸和脯氨酸代谢等氨基酸代谢通路起到抗脑缺血-再灌注损伤作用。

经抗病毒治疗的慢性乙型病毒性肝炎患者随访间隔时间对肝细胞癌早期诊断的影响

目的分析经抗病毒治疗的慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者肝细胞癌(HCC)发生情况,探讨不同随访间隔时间对HCC早期诊断的影响。方法纳入接受随访的抗病毒治疗的病例资料相对完整的CHB和乙型肝炎肝硬化患者2892例。按随访期间是否发生HCC将其分为HCC组(64例)和非HCC组(2828例);按随访间隔时间及乙型肝炎病毒(HBV)DNA水平差异将其分为5组:A组:每3~6个月检查1次,中位检查时间4.1个月,HBV DNA<5×10^2 IU/ml;B组:每3~6个月检查1次,中位检查时间4.5个月,5×10^2 IU/ml≤HBV DNA≤1×10^4 IU/ml,未及时调整用药;C组:每6~12个月检查1次,中位检查时间7.3个月,HBV DNA<5×10^2 IU/ml;D组:每6~12个月检查1次,中位检查时间7.2个月,5×10^2 IU/ml≤HBV DNA≤1×10^4 IU/ml,未及时调整用药;E组:不规律检查,中位检查时间1.5年,HBV DNA>1×10^4 IU/ml,未及时调整用药。其中A、B、C、D组均规范抗病毒治疗,E组未规范抗病毒治疗。收集所有患者的一般资料及临床资料,包括年龄、性别、吸烟及饮酒情况、随访期间是否发生HCC、HCC临床分期情况并比较。结果与非HCC组比较,HCC组患者年龄较大、吸烟及饮酒患者比例较高(P<0.01)。随访间隔时间一致、HBV DNA水平不同条件下,A组患者HCC发生率低于B组,C组患者HCC发生率低于D组(P<0.05)。HBV DNA水平一致、随访间隔时间不同条件下,A组患者HCCⅠa期发生率高于C组,B组患者HCCⅠa期发生率高于D组(P<0.05)。E组患者HCC发生率均明显高于其余4组(P<0.01)。低HBV DNA水平组患者HCC发生率低于高HBV DNA水平组(P<0.01)。结论对于HCC高危人群,随访间隔时间长短与HCC发生率无关,但缩短随访时间有助于HCC的早期诊断。

艾盐包热敷联合电刺激治疗脑梗死后肩手综合征的效果研究

目的观察艾盐包热敷联合电刺激治疗脑梗死后肩手综合征的临床效果.方法选取台州市中心医院2015年9月至2018年8月收治的脑梗死后肩手综合征患者188例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(n=94)和对照组(n=94).对照组在常规治疗和康复训练基础上行电刺激治疗.研究组在对照组基础上联合艾盐包热敷治疗.观察并比较两组患者临床治疗效果、疼痛和水肿目测类比评分法(VAS)评分情况、Fugl-Meyer运动功能评分情况以及日常生活活动能力(ADL)评分情况.结果治疗28 d后,研究组总有效率为88.30%(83/94),对照组为76.60%(72/94),差异有统计学意义(x2=4.447,P<0.05).研究组肢体水肿、疼痛VAS评分由(4.13±1.40)分、(3.43±2.20)分下降至(1.70±1.36)分、(1.52±1.22)分,对照组由(4.10±1.46)分、(3.40±2.17)分下降至(2.79±1.58)分、(2.52±1.18)分,两组治疗后比较差异均有统计学意义(t1=5.712,t2=5.069,均P<0.05).研究组Fugl-Meyer运动功能评分和ADL评分由(19.91±13.32)分、(42.34±15.57)分上升至(54.21±11.71)分、(86.02±16.62)分,对照组由(20.74±11.30)分、(45.84±14.44)分上升至(45.44±12.61)分、(78.84±17.79)分,两组治疗后比较差异均有统计学意义(t1=4.941,t2=2.859,均P<0.05).结论艾盐包热敷联合电刺激治疗脑梗死后肩手综合征的临床治疗效果显著,可有效缓解患者疼痛症状和患肢水肿,促进日常生活活动能力及患肢功能改善,值得临床推广应用.

不同透析频率及方式治疗慢性肾功能衰竭尿毒症的临床效果比较

比较不同透析频率及方式治疗慢性肾功能衰竭尿毒症患者的临床疗效,为临床实践提供可靠的参考依据.方法选取2016年2月至2017年2月台州市中心医院肾内科收治的慢性肾功能衰竭尿毒症患者140例作为研究对象,利用完全随机分配法分为观察组和对照组各70例.对照组患者采用每周3次普通血液透析治疗,观察组患者采用每周3次普通血液透析联合1次血液透析滤过治疗,比较两组患者的临床治疗效果和并发症发生情况.结果与对照组血尿酸( BUA)[(532.09 ±71.05) mmol/L]、血肌酐(Scr)[(734.34 ±63.08)μmol/L]、血尿素氮(BUN)[(23.84 ±2.58) mmol/L]、血磷[(1.98 ±0.37)mmol/L]、甲状旁腺激素(PTH)[(464.37 ±113.92)ng/L]、β2 微球蛋白(β2-MG)[(13.48 ±6.38)mg/L]水平比较,观察组BUA[(495.89 ±58.23) mmol/L]、Scr [(684.34 ±77.32)μmol/L]、 BUN[(20.62 ±1.77) mmol/L]、血磷[(1.74 ±0.44)mmol/L]、PTH[(352.14 ±123.25)ng/L]、β2-MG[(9.58 ±5.45)mg/L]水平明显降低,两组差异均有统计学意义(t =3.29、4.19、8.61、3.49、5.59、3.88,均 P <0.01).与对照组皮肤瘙痒发生率(61.43%)比较,观察组皮肤瘙痒发生率(34.29%)低(χ^2 =9.72,P<0.01),两组其余并发症发生率差异均无统计学意义(χ^2 =1.14、1.58、3.08,均P>0.05).结论每周3次普通血液透析联合1次血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭尿毒症患者优势显著,可有效清除尿毒素分子,降低并发症发生率,值得临床推广应用.

动机性访谈式延伸护理对脑卒中患者抑郁情绪及生活质量的影响

目的 对脑卒中患者实施动机性访谈式延伸护理,分析其对患者抑郁情绪及生活质量的影响.方法 选取2015年1月至2017年12月台州市中心医院收治的脑卒中患者400例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(n =200)与对照组(n=200).给予对照组常规出院护理,研究组在常规护理基础上实施动机性访谈式延伸护理,对两组患者护理前后抑郁情绪及生活质量等进行观察比较.结果 在美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分方面,两组干预后6个月后均明显降低,差异均有统计学意义(t=3.845、4.147,P=0.00、0.000),研究组干预后6个月NIHSS、HAMD评分分别为(2.59±2.31)分、(2.37±2.91)分,明显低于对照组的(5.01±4.22)分、(5.03±4.52)分,差异均有统计学意义(t=4.367、3.954,P=0.000、0.000);在生活质量总评分方面,两组干预6个月后均较干预前明显提高,差异均有统计学意义(=3.142、4.764,P=0.000、0.000),研究组干预后提高程度更显著,差异有统计学意义(t =9.321,P=0.000).结论 对脑卒中患者实施动机性访谈式延伸护理能够加快康复进程,明显缓解患者抑郁情绪,改善患者生活质量,值得临床推广应用.