慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并高碳酸血症患者无创机械通气治疗前后炎症状态及免疫功能的变化研究

目的:观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并高碳酸血症患者无创机械通气治疗前后炎症状态及免疫功能的变化。方法:回顾性分析台州市中心医院2018年8月至2019年8月收治的AECOPD合并高碳酸血症患者120例的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为无创通气组(57例)及常规组(63例)。观察两组治疗疗效,比较两组治疗前后炎性因子水平[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、免疫指标[辅助性T淋巴细胞(CD 4+)、抑制/杀伤性T淋巴细胞(CD 8+)、CD 4+/CD 8+]、血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、动脉血氧分压(PaO 2)、pH]及肺功能指标[第1秒用力肺活量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)];统计两组患者治疗期间痰液阻塞、胃胀气等不良反应发生情况。结果:无创通气组治疗总有效高于常规组(P<0.05);无创通气组治疗后TNF-α、IL-6、CRP水平[(61.98±5.16)ng/L、(19.77±3.41)ng/L、(15.39±3.22)mg/L]水平低于常规组[(68.24±5.12)ng/L、(21.04±3.52)ng/L、(19.28±3.50)mg/L](t=6.664、2.003、6.314,均P<0.05),CD 4+、CD 4+/CD 8+值[(29.28±2.81)、(1.18±0.17)]高于常规组[(27.34±2.96)、(1.09±0.15)](t=3.672、3.081,均P<0.05);无创通气组治疗后PaCO 2[(48.34±6.92)mmHg]低于常规组[(53.09±7.07)mmHg](t=3.712,P<0.05),PaO 2、pH值及FEV1、FVC、PEF[(70.61±9.82)mmHg、(7.35±0.15)、(2.39±0.48)L、(2.50±0.46)L、(4.65±0.75)L/s]高于常规组[(65.19±8.23)mmHg、(7.29±0.14)、(2.16±0.47)L、(2.21±0.45)L、(4.06±0.69)L/s](t=3.287、2.266、2.650、3.488、4.488,均P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对AECOPD合并高碳酸血症患者给予无创机械通气治疗,可改善患者炎症状态及免疫功能,提高肺功能,减轻机体缺氧程度。

外周血嗜酸粒细胞对慢性阻塞性肺疾病急性加重风险和预后的评估价值

目的探讨外周血嗜酸粒细胞(EOS)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者未来急性加重风险和预后的评估价值。方法选取2017年1月至2020年1月该院收治的COPD急性加重期住院患者258例,根据外周血EOS水平分为EOS组(EOS百分比大于或等于2%,125例)与非EOS组(EOS百分比小于2%,133例)。比较两组患者住院时间、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的差异。随访1年,前瞻性分析两组患者随访期间急性加重次数及预后的差异。结果EOS组患者急性加重期住院时间明显短于非EOS组,NLR明显低于非EOS组,随访1年内急性加重次数明显多于非EOS组,随访1年内病死率明显低于非EOS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论外周血EOS高水平患者具有更低的住院时间、NLR和病死率,但未来急性加重风险更高。外周血EOS水平能评估COPD患者急性加重风险及其预后。