基于血清代谢组学研究牛蒡苷元对大鼠脑缺血-再灌注损伤的保护作用及其分子机制

目的:探讨牛蒡苷元对脑缺血-再灌注损伤模型大鼠血清中代谢物的影响,阐明牛蒡苷元对脑缺血-再灌注损伤保护作用的分子机制。方法:将18只SPF SD大鼠随机分成假手术组、模型组和牛蒡苷元组,每组6只。牛蒡苷元组大鼠灌胃给予100 mg·kg-1牛蒡苷元,假手术组和模型组大鼠灌胃给予相同剂量生理盐水,连续灌胃14 d。采用改良线栓法制备脑缺血-再灌注大鼠模型。再灌注24 h后,评估各组大鼠神经功能缺损评分,HE染色观察各组大鼠大脑皮层缺血半暗带组织病理形态表现,代谢组学技术检测各组大鼠血清中代谢物水平。结果:与假手术组比较,模型组大鼠神经功能缺损评分明显升高(P<0.05),脑组织形态明显改变并可见少量胶质细胞增生,血清中14个代谢物包括3,3’,4’,5-四羟基二苯乙烯和二十二碳六烯酸(DHA)等水平明显降低(P<0.05),12个代谢物包括肌肽等水平明显升高(P<0.05);与模型组比较,牛蒡苷元组大鼠神经功能缺损评分明显降低(P<0.05),神经元损伤得到改善,血清中14个代谢物包括3,3’,4’,5-四羟基二苯乙烯和DHA等水平明显升高(P<0.05),12个代谢物包括肌肽等水平明显降低(P<0.05)。结论:牛蒡苷元可能通过调控DHA、3,3’,4’,5-四羟基二苯乙烯和肌肽等代谢物参与组氨酸代谢及精氨酸和脯氨酸代谢等氨基酸代谢通路起到抗脑缺血-再灌注损伤作用。

艾盐包热敷联合电刺激治疗脑梗死后肩手综合征的效果研究

目的观察艾盐包热敷联合电刺激治疗脑梗死后肩手综合征的临床效果.方法选取台州市中心医院2015年9月至2018年8月收治的脑梗死后肩手综合征患者188例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(n=94)和对照组(n=94).对照组在常规治疗和康复训练基础上行电刺激治疗.研究组在对照组基础上联合艾盐包热敷治疗.观察并比较两组患者临床治疗效果、疼痛和水肿目测类比评分法(VAS)评分情况、Fugl-Meyer运动功能评分情况以及日常生活活动能力(ADL)评分情况.结果治疗28 d后,研究组总有效率为88.30%(83/94),对照组为76.60%(72/94),差异有统计学意义(x2=4.447,P<0.05).研究组肢体水肿、疼痛VAS评分由(4.13±1.40)分、(3.43±2.20)分下降至(1.70±1.36)分、(1.52±1.22)分,对照组由(4.10±1.46)分、(3.40±2.17)分下降至(2.79±1.58)分、(2.52±1.18)分,两组治疗后比较差异均有统计学意义(t1=5.712,t2=5.069,均P<0.05).研究组Fugl-Meyer运动功能评分和ADL评分由(19.91±13.32)分、(42.34±15.57)分上升至(54.21±11.71)分、(86.02±16.62)分,对照组由(20.74±11.30)分、(45.84±14.44)分上升至(45.44±12.61)分、(78.84±17.79)分,两组治疗后比较差异均有统计学意义(t1=4.941,t2=2.859,均P<0.05).结论艾盐包热敷联合电刺激治疗脑梗死后肩手综合征的临床治疗效果显著,可有效缓解患者疼痛症状和患肢水肿,促进日常生活活动能力及患肢功能改善,值得临床推广应用.

利伐沙班联合阿托伐他汀治疗非瓣膜性心房颤动合并急性缺血性卒中患者的疗效

目的探讨利伐沙班联合阿托伐他汀治疗非瓣膜性心房颤动(NVAF)合并急性缺血性卒中(AIS)患者的疗效和安全性。方法纳入NVAF合并AIS患者200例,分为利伐沙班+阿托伐他汀20 mg组(A组)、利伐沙班+阿托伐他汀40 mg组(B组)、氯吡格雷+阿托伐他汀20 mg组(C组)、氯吡格雷+阿托伐他汀40 mg组(D组),每组50例,配合低脂饮食治疗。监测患者治疗前(基线)、治疗2周后总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,计算LDL-C达标率,观察1年药物不良反应和新发动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)事件发生情况。结果与基线比较,治疗2周后4组患者TC和LDL-C均显著降低,LDL-C达标率分别为26%、76%、24%和82%,1年内新发ASCVD事件发生率分别为12%、8%、20%和18%,A组、B组显著低于C组、D组(均P <0.05),A组和B组间无显著差异(P> 0.05)。安全性方面,4组不良反应发生率分别为8%、18%、6%和12%,组间比较无显著差异(χ~2=4.290,P=0.232)。结论 NVAF合并AIS患者低脂饮食配合利伐沙班及早期应用中、低剂量阿托伐他汀联合治疗,能有效降低LDL-C水平,预防1年内ASCVD事件发生,且安全性较好。

动机性访谈式延伸护理对脑卒中患者抑郁情绪及生活质量的影响

目的 对脑卒中患者实施动机性访谈式延伸护理,分析其对患者抑郁情绪及生活质量的影响.方法 选取2015年1月至2017年12月台州市中心医院收治的脑卒中患者400例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(n =200)与对照组(n=200).给予对照组常规出院护理,研究组在常规护理基础上实施动机性访谈式延伸护理,对两组患者护理前后抑郁情绪及生活质量等进行观察比较.结果 在美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分方面,两组干预后6个月后均明显降低,差异均有统计学意义(t=3.845、4.147,P=0.00、0.000),研究组干预后6个月NIHSS、HAMD评分分别为(2.59±2.31)分、(2.37±2.91)分,明显低于对照组的(5.01±4.22)分、(5.03±4.52)分,差异均有统计学意义(t=4.367、3.954,P=0.000、0.000);在生活质量总评分方面,两组干预6个月后均较干预前明显提高,差异均有统计学意义(=3.142、4.764,P=0.000、0.000),研究组干预后提高程度更显著,差异有统计学意义(t =9.321,P=0.000).结论 对脑卒中患者实施动机性访谈式延伸护理能够加快康复进程,明显缓解患者抑郁情绪,改善患者生活质量,值得临床推广应用.