3.0MRI静脉内耳钆造影对单侧突发性耳聋患者的诊断价值

目的探讨3.0MRI静脉内耳钆造影对单侧突发性耳聋患者的诊断价值。方法选取我院97例单侧突发性耳聋患者,经肘静脉注射对比剂钆喷酸葡胺(GD-DTPA),4 h后行三维真实重建反转恢复(three-dimensional real inversion recovery,3D real IR)MRI扫描,在耳蜗底旋层面测量前庭内淋巴间隙面积(椭圆囊+球囊面积)与同侧前庭总面积的比值R,根据Nakashima分级标准对膜迷路积水进行评估,同时测量外淋巴液信号强度与同层脑干信号强度的比值(CM值),分析比较患耳与健耳的信号强度差异。结果97例单侧突发性耳聋患者中,17例膜迷路积水(其中轻度积水9例,中度积水5例,重度积水3例),阳性率为17.5%;75例患侧CM值(2.33±0.50,范围1.62~3.43)高于健侧(1.98±0.36,范围1.57~2.68),两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经静脉内耳钆造影3.0MRI不仅可以对内耳内淋巴积水进行可视化,同时还可以观察双侧内耳血-迷路屏障渗透性,为临床提供诊疗依据及预测患者预后情况。

膝关节痛风性关节炎患者能谱CT联合MRI检查与不同血尿酸水平的相关性分析

目的探讨膝关节痛风性关节炎患者应用能谱CT联合MRI检查的影像学特征与不同血尿酸(SUA)水平之间的相关性。方法回顾2021年3月至2022年3月台州市中心医院诊治的80例膝关节痛风性关节炎患者的临床资料,均行能谱CT联合MRI检查,并检测SUA水平,分析不同SUA水平(A组420~<480μmol/L、B组480~<540μmol/L、C组540~<600μmol/L、D组≥600μmol/L)患者的影像学特征检出率,以及影像学特征与不同SUA水平的相关性。结果经能谱CT联合MRI检查发现,表现为关节腔积液征象的患者数量最多,为74例,占92.50%;其次为软组织肿胀、滑膜增生等,表现为骨髓水肿征象的患者数量最少,为33例,占41.25%。不同SUA水平患者在痛风石、骨侵蚀方面检出率的差异均有统计学意义(均P<0.05),而在骨髓水肿、滑膜增生、软组织肿胀、关节腔积液方面检出率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。经Pearson相关分析发现,膝关节痛风性关节炎患者SUA水平与痛风石、骨侵蚀检出率均呈正相关(r=0.702、0.714,均P<0.05)。结论膝关节痛风性关节炎患者应用能谱CT联合MRI检查发现,SUA水平与痛风石和骨侵蚀的检出率呈正相关,能够为临床诊疗提供相应参考。

化疗后PET/CT在弥漫大B细胞淋巴瘤疗效评价中的价值

目的:探讨化疗后PET/CT显像在弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)疗效评价中的价值。方法:收集2005年9月至2012年1月73例DLBCL患者化疗前和化疗6-8周期后行18F-FDG PET/CT的显像检查资料并比较这些患者化疗前后2次PET/CT检查的结果,将患者分为完全缓解组、部分缓解组及未缓解组。应用无进展生存(progression-free survival,PFS)率及总体生存(overall survival,OS)率作为指标,评价化疗后PET/CT对疗效评价能力。结果:化疗后PET/CT结果显示,完全缓解组、部分缓解组及未缓解组患者的2年PFS率及3年OS率分别为82%(41/50)和88%(44/50)、45.5%(5/11)和54.5%(6/11)、8.3%(1/12)和8.3%(1/12),3组间差异均非常显著(均P<0.01)。完全缓解组、部分缓解组的2年PFS率及3年OS率均显著高于未缓解组(均P<0.05);完全缓解组与部分缓解组的2年PFS率及3年OS率比较,差异显著,也具有统计学意义(均P<0.05)。结论:化疗后应用PET/CT显像技术能够准确的评价DLBCL患者的化疗疗效及预后。

磁敏感加权成像在肝硬化结节多步癌变中的临床应用

目的探讨磁敏感加权成像在肝硬化结节多步癌变中的临床应用,旨在能够更早发现癌前病变、小肝癌。方法回顾性分析经病理、手术证实的45例肝硬化患者结节的MRI平扫、增强及DWI、SWI图像,分析不同性质结节的信号变化。结果所有序列共检出结节76个,其中43个RN(SWI呈低信号43个),21个DN(SWI呈低信号15个、呈高信号6个),12个s HCC(SWI呈高信号11个、呈低信号1个)。结论 SWI可以从不同性质结节内铁含量变化的角度进行评价,为癌前病变与小肝癌的进一步鉴别诊断提供新的影像依据。

治疗前^(18)F-FDG PET/CT在成人伯基特淋巴瘤诊断、分期及预后评价中的应用

目的:探讨治疗前^(18)F-FDG PET/CT在成人伯基特淋巴瘤(Burkitt's lymphoma,BL)的病灶检测、临床分期及预后评价中的价值。方法:回顾性分析2008年12月至2015年2在我院经病理确诊的18例成人BL患者的临床资料及治疗前^(18)F-FDG PET/CT显像资料,观察病灶的分布特点,测量病灶的最大标准摄取值(SUV_(max))及受累淋巴结的最大径。采用单因素方差分析对各组SUV_(max)进行比较;淋巴结大小与SUV_(max)的相关性采用Spearman相关性检验;采用Kaplan-Meier法对患者的预后进行生存分析。结果:18例患者治疗前^(18)F-FDG PET/CT显像均阳性,均可见淋巴结侵犯,其中最常累及的部位为腹腔淋巴结(9例,50%);结外软组织侵犯8例,胃肠道最常见(6/8,75%);7例患者可见骨髓浸润,其中表现为多发局灶型4例(4/7,57.1%)。淋巴结、结外软组织及骨髓病灶的SUV_(max)分别为11.7(3.4-28.5)、9.85(6.7-21.9)和11.8(5.6-23.8),3者差异无统计学意义(F=1.013,P=0.369)。2例(2/8,11.1%)患者的临床分期因PET/CT而发生改变,均为上调。单因素分析结果显示,仅有国际预后指数(international prognostic index,IPI)与患者的预后相关(χ2=6.602,P=0.010),而所有病灶及受累淋巴结的SUV_(max)低者与高者的预后均无统计学差异(P>0.05)。结论:成人BL病灶呈^(18)F-FDG高摄取,在其病灶检测及分期方面PET/CT显像具有优势,但在治疗前^(18)F-FDG PET/CT预测预后的价值不明确,目前尚不能通过其来判断患者的预后。

^(18)F-FDG PET/CT对B细胞淋巴瘤相关噬血细胞综合征患者的临床价值

目的:探讨^(18)F-FDG PET/CT在B细胞淋巴瘤相关噬血细胞综合征的临床应用价值。方法:回顾性分析23例确诊的B细胞淋巴瘤相关噬血细胞综合征患者的临床特点、实验室指标及^(18)F-FDG PET/CT显像资料。对pET参数与各实验室指标的相关性采用Spearman检验,对影响生存的不同因素采用Kaplan-Meier法分析。结果:23例患者于化疗前均行^(18)F-FDG PET/CT检查,脾脏的^(18)F-FDG摄取只与中性粒细胞计数及血红蛋白含量具有相关性(r=0.588,P=0.035;r=0.699,P=0.008),而骨髓的^(18)F-FDG摄取仅与中性粒细胞计数具有相关性(r=0.691,P=0.009);在所有的临床特点、实验室指标及^(18)F-FDGPET/CT检查参数中,只有PET参数是影响B细胞淋巴瘤相关噬血细胞综合征预后的不良因素。6例患者于化疗6周期后行第2次^(18)F-FDG PET/CT检查,化疗后PET/CT结果阴性患者5例,无1例死亡;化疗后PET/CT检测结果阳性患者1例,治疗无效死亡。结论:化疗前^(18)F-FDG PET/CT检测能够预测B细胞淋巴瘤相关噬血细胞综合征的预后,化疗后PET/CT检测结果阴性预示患者有较好的预后。

多排螺旋CT诊断周围型肺癌的临床价值分析

目的探讨周围型肺癌的多层螺旋CT表现与组织病理学之间的相关性。方法对62例患者的临床病理组织学检查结果和多层螺旋CT检查结果进行对比研究。结果不同病理类型的病灶的发病部位比较不存在显著差异。说明不同病理类型病灶在各肺叶发生情况无差异。不同组织病理类型的病灶大小比较发现无显著差异。在本组62例患者的病理组织学分类中,腺癌所占比例最高,达61.29%,其次是鳞癌占29.03%。在不同组织病理类型的病灶CT征象中,毛刺征、分叶征、空泡征、胸膜凹陷征、胸腔积液及肺炎的等CT征象在不同组织病理类型之间存在显著差异。进一步对鳞癌、腺癌这两大类组织病理类型进行细致分析发现,鳞癌病灶中分叶征较多见(15例),且多伴有肺炎(5例),胸腔积液(4例);腺癌病灶中毛刺征较多见(16例),胸膜凹陷征(12例)也较其他组织学类型病灶多见,且多伴有胸腔积液(16例)。不同组织病理类型的平扫CT值、增强60s后CT值及二者的CT差值比较发现无显著差异。结论多层螺旋CT检查可以初步定性判断周围型肺癌,其可作为初步筛查周围型小肺癌的方法。

腮腺腺淋巴瘤的CT表现

目的:探讨腮腺腺淋巴瘤的CT和临床表现特点。方法:回顾性分析经手术及病理学证实的12例腮腺淋巴瘤的CT表现,主要观察病灶大小、数目、形态、位置及其密度。结果:12例腮腺腺淋巴瘤患者均为男性,7例病灶单发,5例多发(其中3例为双侧腮腺腺淋巴瘤),共21个病灶,其中13个(61.9%)病灶位于腮腺后下象限;CT表现病灶呈类圆形、椭圆形及分叶状软组织肿块,边界清,密度均匀(12个)或不均,CT增强扫描病灶实性部分CT值增高10～65HU,其中13个(61.9%)病灶内见小血管通过或包绕。结论:年龄50岁以上男性患者,CT表现腮腺浅叶后下象限病灶,边界清,强化明显,特别是多发病灶和(或)病灶内见小血管进入时应首先考虑腮腺腺淋巴瘤可能。

腮腺基底细胞瘤的CT影像分析

目的探讨腮腺基底细胞瘤的CT影像特征。方法回顾性分析8例经手术、病理确诊的腮腺基底细胞瘤的临床和CT检查资料。结果本组8例均为单发肿瘤,均位于腮腺浅叶。病灶呈类圆形,边界光整、清晰,直径均〈2cm,CT平扫肿瘤实性部分与肌肉密度相仿,CT值约37-53HU,增强扫描肿瘤多呈明显强化,动脉期与静脉期强化幅度接近,仅1例呈薄壁环形轻度强化。3例强化均匀,5例强化不均匀,发生囊变,其中1例囊变范围超过60%,1例病灶内见裂隙状低密度区。免疫组化上皮细胞标志分化物全部阳性。结论腮腺基底细胞瘤具有一定的CT影像特点,结合发病年龄和临床资料可提高术前诊断准确率,最终确诊需依靠病理学。

应用MRI预测三阴性乳腺癌的危险因素分析

目的:观察三阴性乳腺癌(TNBC)的MRI特点,探讨MRI预测TNBC的危险因素。方法:以142例具有完整免疫组化病理和术前MRI检查结果的患者为研究对象,根据受体状态将研究对象分为Luminal组、H组和TNBC组3组。MRI扫描采用STIR轴向序列、弥散加权成像轴向序列和三维快速扰相梯度回波横断序列。记录并比较3组患者之间的病理特点和MRI影像特点,利用Logistic多元回归分析探讨TNBC的MRI参数和病理参数之间的关系。结果:与H组和Luminal组相比,TNBC组的年龄较小,病灶直径较大,淋巴结转移较多,肿瘤分级和Ki-67表达较高,形状规则、边缘光滑、瘤内呈超高信号强度、病变周围存在水肿、环形增强和呈平台型曲线的病灶的比例较高。Logistic多元回归分析证实年龄、病灶直径、Ki-67表达、形状规则和病灶周围存在水肿为TNBC预测的独立危险因素。结论:对于年龄较小、病灶较大的乳腺癌患者,如果其MRI表现为形状规则和病灶周围存在水肿等特性,均应高度怀疑TNBC以便选择最佳的治疗方式。

自发性蛛网膜下腔出血全脑血管造影病因分析及临床价值

目的探讨全脑数字减影血管造影（DSA）对自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）原因的诊断价值及临床指导意义。方法回顾性分析53例自发性SAH患者的临床资料,所有患者均采用头颅CT扫描及全脑DSA检查,按照DSA检查结果分析病因并指导治疗,总结病因检出率、治疗和转归。结果 53例患者首次DSA阳性42例（79.2%）,包括动脉瘤31例、脑动静脉畸形7例、脑膜动静脉瘘2例及烟雾病2例;二次DSA检出前交通动脉瘤及大脑前动脉畸形各2例;整体阳性率86.6%。阴性患者行内科保守治疗,阳性患者根据病因分别行介入栓塞、手术、放射、扩血管等对症治疗手段,随访6~9个月,16例（30.2%）遗留有轻中度精神障碍,死亡3例（5.7%）。结论全脑DSA在自发性SAH的病因分析中仍有不可替代的临床价值,用于指导其临床治疗准确性高。

50例宫颈癌术前MRI诊断与分期

目的 分析宫颈癌的MRI表现,评价MRI对宫颈癌术前诊断与分期的价值.方法 搜集本院2009年1月～2013年1月50例经病理证实的宫颈癌患者的临床资料和MRI资料.年龄32～75岁,平均45岁.主要临床症状为阴道不规则流血,包括接触性、性交后和绝经后.病理诊断：鳞癌42例,腺癌6例,腺鳞癌2例.50例患者中21例行手术治疗,其余行放疗.回顾性分析其MRI影像特征,观察肿瘤的位置、大小、信号特征以及对周围组织的侵犯情况.结果 宫颈癌MRI表现：T1WI呈低或等信号,T2WI呈高信号,与正常宫颈基质（低信号）及宫旁脂肪（高信号）形成良好的对比,GD-DTPA增强呈轻度均匀或不均匀强化.同时显示宫体、宫旁、阴道、盆壁、器官侵犯及淋巴结转移等.结论 MRI显示宫颈癌瘤灶、侵犯范围与途径,明显优于其他影像学检查,对发现宫旁侵犯情况明显优于临床,应作为宫颈癌术前常规的影像学检查方法.

120例周围型肺癌CT扫描影像学诊断及临床特征统计分析

目的 探讨应用CT扫描对周围型肺癌进行影像学诊断并分析临床特征,为临床影响诊断提供依据.方法 选择我院2010年7月至2012年12月影像科诊断的周围型肺癌患者120例,对其影像学诊断和临床特征进行分析.结果 周围型肺癌右肺分布为60.0%（72/120）,多于左肺分布40.0%（48/120） （P＜0.05）;且男性和女性周围型肺癌右肺分布分别为60.9%（39/64）和58.9%（33/56）,均高于左肺 （P＜0.05）;右肺上叶为28.3%（34/120）,高于其他部位 （P＜0.05）;肿块、分叶、毛刺、棘样突起、空泡/细支气管充气征、厚壁空洞、胸水、血管聚集 、肺门淋巴结肿大和胸膜凹陷等方面比较,CT扫描检出率均高于X线平片（P＜0.05）;从形状来看,不规则形为61.7%（74/120）,高于类球形38.3%（46/120） （P＜0.05）;且直径在6.1～8.0cm和＞8.0cm两个范围内,不规则形为均高于类球形,差异均有统计学意义（P＜0 05）;密度结果为空泡高于空洞、钙化和坏死,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 CT典型征象是周围型肺癌定性诊断的关键,通过评价肿块内部、边缘征象和周围肺部情况提高诊断符合率.

Waldenstrom巨球蛋白血症PET-CT表现及临床分析

目的：探讨Waldenstrom巨球蛋白血症（WM）的PET-CT表现及临床特点。方法：回顾性分析12例WM的临床特点、实验室检查结果及PET-CT表现。结果：12例WM的中位发病年龄为63.5岁,乏力及高粘滞综合征是其最常见的首发症状;所有患者骨髓弥漫性18^F-FDG摄取增高,SUVmax为4.9（2.1-21.9）;6例患者脾脏肿大,SUVmax为3.2（2.3-5.2）;6例患者淋巴结肿大,SUVmax为5.2（3.6-11.2）。脾脏、骨髓及淋巴结的SUVmax与白细胞计数、血红蛋白含量、血小板计数、β2-微球蛋白及血清单克隆Ig M均无相关性（P均〉0.5）。单因素分析显示,血清单克隆IgM及肿大淋巴结SUVmax与患者的预后相关（P〈0.5）。结论：WM的PET-CT表现具有一定的特征性,有助于个体化治疗方案的制定。

肝脏淋巴瘤的CT诊断(附9例报告)

目的:提高对肝脏淋巴瘤CT表现的认识。方法:回顾性分析经病理证实9例肝脏淋巴瘤的CT表现,原发性2例,继发性7例,采用螺旋CT平扫与增强检查。结果:原发性肝脏淋巴瘤2例(均为单发),继发性肝脏淋巴瘤7例(单发1例、多发4例、肝弥漫性浸润2例)。CT平扫肝脏病灶大多呈低密度,增强后病灶不强化、轻度强化或边缘强化。原发性肝脏淋巴瘤以单发多见,继发性肝脏淋巴瘤以多发或弥漫浸润多见。结论:原发或继发性肝脏淋巴瘤CT表现具有一定特征。

胰腺导管内乳头状粘液样瘤的MRI诊断分析

目的:探讨胰腺导管内乳头状粘液样瘤的MRI诊断价值。方法:回顾分析经手术病理证实的9例胰腺导管内乳头状粘液样瘤的MRI表现,其中腺瘤3例、交界性腺瘤3例、腺癌1例。结果:①主胰管型3例,MRI表现为主胰管弥漫性或节段性扩张,十二指肠乳头肿大;②支胰管型5例,表现为胰腺囊性病灶多位于胰头钩突部,呈单囊或多囊状,可见分隔、壁结节,和主胰管相通;③混合型1例,该型包括与主胰管相连囊性病灶、主胰管扩张。结论:胰腺导管内乳头状粘液样瘤的影像表现有一定特征性,MRI对其诊断有重要价值。

高分辨率CT半定量分值判断特发性间质性肺炎患者应用糖皮质激素的近期疗效

目的 探讨高分辨率CT半定量分值判断特发性间质性肺炎患者应用糖皮质激素治疗的近期效果。方法 此次依不同HRCT分值将2015年1月-2017年1月于台州市中心医院诊治的特发性间质性肺炎患者60例分组为对照组和观察组。HRCT分值〈20%者为对照组,HRCT分值≥20%者为观察组;对比分析2组患者的临床疗效等相关数据。结果 观察组患者发绀、住院时间、住院期间死亡率等情况均差于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者呼吸困难、呼吸困难评分、咳嗽、杵状指、爆裂音、起始激素用量、平均使用激素时间等方面情况比较,差异无统计学意义;HRCT分值20%为临界值时准确度最佳。结论 特发性间质性肺炎患者应用糖皮质激素治疗时需及时分析确定患者的近期疗效,可选择高分辨率CT半定量分值判断近期疗效显著,HRCT分值为20%时可获得极佳的诊断符合率。

青年型颈椎病的X线、CT及MR的临床诊断分析

目的:探究X线、CT及MR对于青年型颈椎病诊断价值和效能的不同。方法:选取2014年1月-2016年1月在我院进行治疗的青年型颈椎病患者60例,分别对其进行X线、CT及MR三种不同方式的检查,对比其检查结果。结果:X线、CT及MR检查的敏感性分别为86.27%、90.20%和98.04%,其特异性分别为66.67%、77.78%和88.89%,其准确性分别为83.33%、88.33%和96.67%,MR的敏感性、特异性、准确性高于CT及X线。结论:X线片诊断脊椎病比较快捷方便,能够清晰的显示颈椎的正侧位信息、左右斜位信息、曲度改变、失稳测量等,除此之外,还能够清楚地观察椎间孔的情况。总体来说,X线、CT、MR各有优势和缺点,而MR的特异性、灵敏度、准确性更高,临床中需要根据实际情况选择诊断方法。

乳腺磁共振背景实质强化的研究进展

乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤,其发病率及死亡率都较高,且不同分子亚型乳腺癌生物学表现及临床治疗、预后各不相同,寻找乳腺癌针对性和个性化诊断及治疗的影像学标记物是目前研究的热点。乳腺背景实质强化(background parenchymal enhancement,BPE)是正常纤维腺体组织的生理性强化,受多种因素的影响,并在乳腺疾病的诊断及治疗预后方面有着重要的诊断价值,BPE水平升高与乳腺癌发病风险相关,并可能评估乳腺癌新辅助化疗的疗效。作者就BPE的影响因素及在乳腺癌筛查、诊断及治疗评估中的作用加以综述。

磁共振脑血管成像技术评估脑膜瘤的血管关系

目的探讨增强三维时间飞跃法磁共振血管造影(3D CE TOF MRA)对幕上脑膜瘤的临床评估价值。方法分析18例幕上矢状窦旁脑膜瘤患者的临床资料,所有病例术前均行头颅MR平扫、增强及3D CE TOF MRA扫描,行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VRT)重建,观察肿瘤供血动脉及肿瘤与邻近静脉窦关系,并和术中记录比较。结果所有幕上脑膜瘤经3D CE TOF MRA扫描后均能立体显示肿瘤实体,13例肿瘤能清晰显示供血动脉,其中单纯颈内动脉供血5例(大脑前动脉分支3例,大脑中动脉分支2例),单纯颈外动脉供血4例(均为脑膜中动脉分支),颈内动脉及颈外动脉联合供血4例(脑膜中动脉和大脑前动脉分支联合供血3例,脑膜中动脉、颞浅动脉及大脑中动脉联合供血1例);其中6例与邻近静脉窦粘连,3例肿瘤凸入静脉窦,2例致使静脉窦部分闭塞,1例致静脉窦完全闭塞,另9例肿瘤未与静脉窦相邻。结论 3D CE TOF MRA技术可以清晰显示供血动脉及其对相邻静脉窦侵犯程度,在临床上为脑膜瘤术前制定方案和治疗具重要指导价值。