终末期肝病模型评分对预测2型肝肾综合征患者预后的意义

目的探讨终末期肝病模型(MELD)评分对预测2型肝肾综合征(HRS)患者预后的意义。方法以台州市中心医院100例2型HRS患者为研究对象。记录患者的肝肾功能、电解质、凝血功能、血常规、治疗方法和转归,计算MELD评分。自确诊之日起,随访3个月。随访期间死亡患者被纳入死亡组,存活患者纳入存活组。应用多元回归分析探讨2型HRS患者预后的影响因素。结果 (1)死亡组患者血肌酐、尿素氮、总胆红素水平及MELD值均显著高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组在年龄、性别构成、脑病、消化道出血、脓毒症、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、清蛋白、尿酸、白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数、国际标准化比率(INR)和C反应蛋白(CRP)方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)多元回归分析显示,MELD每升高1个单位,死亡风险增加33.8%;总胆红素每升高1个单位,死亡风险增加20.5%;血肌酐每升高1个单位,死亡风险增加18.5%。结论 MELD评分可预测2型HRS患者3个月内的死亡风险。

电话回访对门脉高压性胃病再出血的干预作用

目的探讨电话回访对门脉高压性胃病(portal hypertension gastropathy,PHG)再出血的干预作用。方法将80例PHG伴出血患者随机分为实验组和对照组各40例,实验组采用面对面的个体教育、发放健康教育手册、出院前评估健康教育效果、出院后电话回访与指导等形式进行针对性的院内外全程教育,对照组除出院后无电话回访与指导外,院内健康教育内容同实验组,采用自行设计的调查表电话评价两组患者医嘱依从性和再出血率的差异。结果实验组对医嘱的依从率为97.5%,对照组为72.5%,实验组明显高于对照组(P<0.01);实验组再出血率为27.5%,对照组为65%,实验组明显低于对照组(P<0.01)。结论出院后电话回访可提高PHG患者对医嘱的依从性,从而减少再出血的发生率。

MELD评分预测1型肝肾综合征患者住院期间死亡风险的回顾性研究

目的探讨MELD评分对预测1型肝肾综合征(HRS)患者预后的意义。方法以2000年1月～2010年10月于台州市中心医院住院、已明确诊断为HRS的126例患者为研究对象。记录所有入选患者的人口统计学指标、生化指标、治疗情况和预后。根据住院期间转归,分为存活组和死亡组,比较两组上述指标的差别;根据上述单因素分析得出可能对死亡风险有影响的因素纳入多元回归分析模型,探讨MELD评分对1型HRS患者预后的影响。结果①死亡组白蛋白、总胆红素、血肌酐、尿酸和MELD值显著高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);②多元回归分析模型显示,MELD值每升高1单位,1型HRS患者住院期间死亡风险增加26.4%。结论 MELD评分可以预测1型HRS患者住院期间的死亡风险。

使用三腔二囊管患者的心理护理

食管胃底静脉曲张绝大多数继发于各种原因引起的肝硬化门静脉高压病，一旦破裂出血，可引起严重的急性消化道大出血，往往危及生命，病死率达40％。三腔二囊管压迫是控制食管胃底静脉曲张破裂出血，抢救生命的一种治疗手段。笔者通过心理治疗后可减轻患者恐惧、焦虑等一系列心理反应，从而提高插管的成功率。

高脂血症性及非高脂血症性急性胰腺炎患者的临床特点与C-反应蛋白对其严重程度的评估

目的探讨高脂血症性急性胰腺炎及非高脂血症性急性胰腺炎的临床特点及C-反应蛋白(CRP)对其严重程度的评估价值。方法选择于2012年1月-2016年12月期间医院收治的高脂血症性急性胰腺炎患者80例为高脂血症组和非高脂血症性急性胰腺炎患者80例为非高脂血症组。统计分析患者的年龄、性别、腹痛持续时间、腹痛至入院间隔时间、住院天数、合并症等临床资料,使用全自动生化分析仪测定血清CRP水平。观察分析两组患者的临床特点及CRP水平。结果高脂血症组住院时间短于非高脂血症组,高脂血症组男性、脂肪肝、糖尿病、急性胰腺炎复发均高于非高脂血症组,高脂血症组轻度急性胰腺炎低于非高脂血症组(P<0.05);高脂血症组第1、3、5、7天血清CRP水平分别为(51.21±18.57)mg/L、(195.46±64.35)mg/L、(121.35±46.57)mg/L、(64.25±18.54)mg/L,均高于非高脂血症组(P<0.05);第1、3、5、7天,轻度、中度、重度急性胰腺炎的高脂血症组血清CRP水平与非高脂血症组比较均差异有统计学意义(P<0.05)。结论高脂血症性急性胰腺炎发病年龄较轻,合并症多,复发率高,高脂血症性急性胰腺炎和非高脂血症性急性胰腺炎不同严重程度患者中CRP水平差异不同。

维持性血液透析患者营养不良-炎性反应状态与其住院及死亡风险的临床研究

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者营养和炎性反应状态与其住院和死亡情况的关系，并寻找能够反映MHD患者住院和死亡风险的营养及炎性反应指标。方法随访观察1年我院血透中心MHD患者的营养和炎性反应状况，比较住院和非住院患者的营养及炎性反应状态的差别；并通过Cox比例风险模型寻找能够反映患者1年内首次住院及死亡风险的营养及炎性反应指标。结果人组患者118例，轻、中、重度营养不良的住院率分别为32．93％、56．67％和83．33％；病死率分别为3．66％、6．67％和80．00％；存在微炎性反应状态和不存在微炎性反应状态患者的住院率分别为56．45％和46．43％，病死率分别为14．29％和1．61％。住院患者营养不良．炎性反应评分（8．36比5．86，P〈0．05）和改良主观营养评价得分（14．49比12．88，P〈0．05）均高于未住院患者，差异有统计学意义。与非住院患者比较，住院患者Scr（886．83μmol／L比991．76μmol／L，P〈0．05）、白蛋白（38．57g／L比40．27g／L，P〈0．05）较低，差异有统计学意义。住院患者TNF．仪高于非住院患者（65．41μg／L比59．76μg／L，P〈0．05），差异有统计学意义。Cox比例风险模型显示营养不良炎性反应评分（MIS）和TNF—α与患者首次住院的危险性有关，其值越大，1年内首次住院的危险性越大。结论MHD患者营养不良与炎性反应状态的程度越重，其住院和死亡的风险越大。营养不良．炎性反应评分和TNF-α水平越高，1年内首次住院的危险性越大。

小剂量聚乙二醇联合用药在肠道准备中的效果评价研究

随着近年来结直肠疾病，尤其是恶性肿瘤及炎症性肠病的发病率不断上升，结肠镜检查成为诊断和治疗的重要手段。高质量的肠道准备是结肠镜下视野清晰的必要条件，能够大大降低漏诊率和不必要的重复检查。

粪便Hp-DNA检测在幽门螺杆菌现症感染中的应用

目的探讨粪便幽门螺杆菌抗原检测在目前幽门螺杆菌感染诊治中的应用价值。方法收集968名抗Hp治疗后1月需复查幽门螺杆菌是否杀灭的患者,同时采用HpSA快速免疫检测卡及14C呼气试验测定。观察2种方法阴性或阳性的符合率,通过SPSS软件χ2检验及Kappa检验判断2种检验的结果是否具有一致性。结果经过配对卡方检验,χ2=1.94,P>0.05,提示2组结果差异无统计学意义。经Kappa检验,Kappa值为0.823,>0.75,提示2组数据存在较好一致性。表明粪便幽门螺杆菌抗原检测在对根治幽门螺杆菌后复查的患者中,诊断Hp感染阳性率与14C尿素酶呼气试验类似。结论粪便幽门螺杆菌检测对幽门螺杆菌现症感染有高度的准确性和可靠性,是一种简便、经济、适合多次重复检测的非侵入性诊断方法。

急诊食管损伤序贯性救治的疗效观察

食管损伤常由于器械、异物或创伤等引起的，以食管破裂、穿孔为主要病变的疾病，如不及时处理，几乎毫无例外地发生急性纵隔炎、食管胸膜瘘，并可能致死。近年来食管损伤急诊治疗有了很大的进展，但在食管损伤的诊断和处理上不仅存在着问题和争论，而且还缺乏统一的救治标准。2006年7月1日至2009年6月30日以来，台州市恩泽医疗中心实施序贯性综合救治食管损伤146例，

老年溃疡性结肠炎临床分析

溃疡性结肠炎（UC）是一种病因和发病机制尚未明了的疾病，近二十年来我国的发病率呈明显上升趋势。流行病学资料表明，溃疡性结肠炎的好发年龄为20—40岁，60岁以上老年人发病率可有第二个高峰。本研究将我院收治的溃疡性结肠炎患者分为2个年龄段，分析比较其临床特征，以期发现老年组溃疡性结肠炎患者的特征，现报告如下。

中西药联合治疗非酒精性脂肪肝疗效观察

目的 探讨柴胡疏肝散联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的临床效果.方法 90例患者随机分为三组,分别为多烯磷脂酰胆碱组（A组）、柴胡疏肝散组（B组）和柴胡疏肝散联合多烯磷脂酰胆碱组（C组）,每组30例.比较各组患者治疗前后临床症候评分、生化检查指标[肝功能指标：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转移酶（GGT）、总胆红素（TBIL）.血脂检查指标：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HLD-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]及B超检查下病情分度.结果 三组组内治疗前后临床症候评分、ALT、AST、GGT、TBIL、TC、TG、LDL-C差异均有统计学意义（均P＜0.05）.治疗后,C组临床症候评分、ALT、AST、TBIL、LDL-C的改善情况优于A、B组（P＜0.05）;对TC、TG 的作用,B、C组效果相当,均优于A组（均P＜0.05）.结论 柴胡疏肝散联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的效果优于两药单独应用,有较好的临床应用前景.