二甲双胍对高脂诱导胰岛素抵抗大鼠空间认知、学习记忆及脑能量代谢的影响

目的探讨二甲双胍(Met)对高脂诱导胰岛素抵抗(IR)大鼠空间认知、学习记忆及脑能量代谢的影响。方法采用高脂饮食喂养法制备IR大鼠模型,将60只SPF级雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、Met低剂量组和Met高剂量组(n=15)。除对照组给予普通饲料外,其余3组均给予高脂饲料12 w。在IR诱导成功后,仅Met低、高剂量组分别给予100 mg·kg-1·d-1和200 mg·kg-1·d-1Met连续灌胃4 w,其余两组均给予同等体积的蒸馏水。分析4组的外周胰岛素敏感性参数(体重、内脏脂肪、血浆总胆固醇、血糖、血浆胰岛素和HOMA指数);采用Morris水迷宫实验检测空间认知功能;Y型电迷宫法检测学习和记忆行为;检测试剂盒检测脑组织中乳酸水平及Na+-K+-ATPase活性。结果相比对照组,模型组的血浆总胆固醇、胰岛素、HOMA指数及脑部乳酸升高,登台潜伏期延长,学习次数增多,站台所在象限停留时间、记忆次数及脑部Na+-K+-ATPase活性减少(P<0.05);Met处理可改善高脂饮食诱导IR引起的以上异常指标,且高剂量Met的效果强于低剂量,除Met高剂量组的血浆胰岛素和HOMA指数外,其余仍与对照组有差异(P<0.05)。结论高脂饮食导致IR可影响空间认知、学习记忆功能及脑能量代谢,Met可改善以上功能,对IR具有保护作用。

布地奈德和异丙托溴铵联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病的疗效及护理体会

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种不完全可逆性气流受限，呈进行性发展的可以预防和治疗的疾病。雾化吸人时高浓度的药物可直接作用气管、支气管黏膜，能迅速有效解除气道不完全阻塞，改善患者的通气功能，治疗COPD的疗效确切，副作用少。本研究通过观察布地奈德和异丙托溴铵联合雾化吸入治疗COPD急性加重期的临床疗效，发现效果满意，现将结果及护理体会报道如下：

奥美沙坦对老年高血压患者血液流变学与肾结构的影响

目的观察奥美沙坦对老年高血压患者血液流变学、肾血流及肾结构的影响。方法选择老年高血压患者73例，服用奥关沙坦20—40mg·d^-1，使血压维持在120～130／80～85mmHg（1mmHg：0．133kPa），疗程12—14个月。测定治疗前后血液流变学指标、肾血流及肾血管管壁厚度、内径。结果58例患者单用奥美沙坦血压控制良好，治疗后血液流变学指标有不同程度下降，双肾血流阻力指数（RI）和搏动指数（PI）均显著降低，管壁厚度明显变薄，治疗前后肾动脉管壁厚度差异有显著性，动脉内径增宽。结论奥美沙坦不仅可以有效降压，还可有效降低老年高血压患者的血液黏废、降低肾动脉血管阻力，增加肾血流量，改善肾血管结构，保护肾脏功能。

老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的病原菌分布

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染的病原菌分布及药敏结果,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法选取医院收治的91例老年COPD合并肺部感染患者,收集其痰液标本进行细菌学分析及药敏试验;根据美国临床实验室标准化研究所推荐的K-B法进行药敏试验。结果痰培养结果阳性患者73例,阳性率80.22%;培养出病原菌82株,其中52株为革兰阴性菌占63.41%,27株为革兰阳性菌占32.93%,3株为真菌占3.66%,革兰阴性菌以铜绿假单胞菌最常见,革兰阳性菌以肺炎链球菌最常见;铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率较高,均>80.00%,副流感嗜血菌和流感嗜血菌均对亚胺培南耐药,阴沟肠杆菌对头孢曲松有较高的耐药率,而对亚胺培南的敏感率达100.00%;肺炎链球菌对左氧氟沙星、头孢曲松及阿莫西林/克拉维酸的敏感率均>80.00%,表皮葡萄球菌对左氧氟沙星、头孢曲松及阿莫西林/克拉维酸的敏感率均达100.00%。结论老年COPD合并肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,治疗上应当根据药敏结果制定抗菌策略,不能过分依赖亚胺培南等广谱抗菌药物。