精神专科医院文化建设实践探索 以浙江省台州市第二人民医院为例

医院文化作为社会主义先进文化的重要组成部分,是医院发展的强劲引擎和提高医院核心竞争力的动力源泉。优秀的医院文化能够凝聚人心、促进创新,提高医院的服务质量和服务效率,推动医院可持续发展,从而提升医院员工和人民群众的获得感。《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》指出,要建设特色鲜明的医院文化,挖掘整理医院历史、文化特色和名医大家学术思想、高尚医德,提炼医院院训、愿景、使命,凝聚支撑医院高质量发展的精神力量。

台州市黄岩区10家乡镇卫生院开展中老年人前列腺癌筛查结果分析

目的了解台州市黄岩区部分乡镇卫生院前列腺癌的患病率,探索适合我国基层前列腺癌的筛查模式。方法2020年6月至2021年6月该院泌尿外科由村干部及驻村医生协助在台州市黄岩地区宁溪镇、北洋镇、头陀镇等10家卫生院的男性居民3027人行前列腺特异抗原(PSA)检查,记录阳性(PSA≥4μg/L)居民信息并通知其尽快至医院复查,复查仍阳性行前列腺磁共振检查,根据磁共振阳性结果安排前列腺穿刺,必要时做进一步治疗。结果3027人中,共检出阳性样本426例(14.1%),遵从医嘱来院复诊211例(49.5%);其中进一步行前列腺核磁检查51例(24.2%,51/211),结果提示有前列腺穿刺活检指征32例(62.7%,32/51),接受穿刺活检21例(65.6%,21/32),穿刺结果确诊前列腺癌10例(3.3‰,10/3027):接受保守治疗、前列腺癌根治术各5例。结论黄岩地区前列腺癌患病率接近我国整体水平,筛查过程中暴露出一些问题,仍需优化前列腺癌筛查工作流程。

浙江省台州市某医院2011年围产儿死因分析

目的:探讨台州市某医院围产儿死亡原因,为制定降低围产儿死亡率的相关对策提高依据。方法:回顾性分析2011年浙江省某医院72例围产儿死亡病例。结果:2011年该院围产儿死亡率为14.66‰,本地与流动人口间有极显著差异(P<0.001);出生缺陷是死胎主因;胎儿疾病是早新生儿首位死因。结论:开通互联网平台健康干预,填补孕前及孕12周内保健盲区,进行一级预防;流动人口专案管理,高危孕妇个性化指导;对企业外来育龄妇女健康传播;建立双向转诊制度,降低剖宫产率,提高助产士核心技能,降低围产儿死亡率。

精细化管理在医院档案管理中的实施

传统的档案管理方法存在诸如分类不明确、归档不及时和查找困难等问题,严重影响了医疗工作效率和患者服务质量。因此,引入精细化管理理念,对医院档案管理进行系统性的优化和提升,具有重要意义。精细化管理通过对档案管理制度的完善,细化各环节工作流程,提高档案管理的科学性和标准化,有助于提升医院整体管理水平。本文对医院档案精细化管理的重要性进行分析,在此基础上提出了相应的实施对策,以便为相关人员提供借鉴。

大数据时代背景下医院档案管理创新路径研究

在当今这个大数据浪潮汹涌澎湃的时代大背景下,医院档案管理正经历着一场深刻而全面的变革,既迎来了前所未有的发展机遇,也面临着诸多前所未有的挑战与考验。本文通过深入的研究,全面剖析了大数据时代背景下医院档案管理的创新路径。详细阐述了当前医院档案管理在大数据浪潮冲击下的具体现状,深入分析了进行创新的重大意义,并精心提出了一系列切实可行且具有针对性的创新策略。其目的在于大力提升医院档案管理的整体水平,使其能够更好地适应新时代快速发展的迫切需求,为医院的高效运行和可持续发展提供坚实的档案管理支撑。

浙江省台州市黄岩区育龄妇女HPV感染及亚型分布调查研究

目的了解人乳头瘤病毒(HPV)在育龄妇女中的感染情况及其亚型分布。方法应用基因芯片技术对1308名育龄妇女HPV23种基因型进行检测,并结合其细胞学进行诊断。结果1308名女患者中共检出HPV阳性者225名,阳性率为17.20%,其中HPV-16型119人,HPV-58型29人,HPV-18型24人。同时,在对1308名患者进行细胞学检查中,发现宫颈上皮细胞病变(CIN)患者235名,其中63名为HPV-16型感染者,大多患者以宫颈上皮细胞低度病变为主。结论应积极控制HPV感染及有效治疗CIN在我国妇女宫颈癌的防治中具有重要意义。

台州市黄岩区19家乡镇卫生院静脉输液安全问题调查分析

目的了解乡镇卫生院静脉输液安全问题的状况,以指导临床护理工作。方法黄岩区卫生局委托黄岩区护理中心对全区19家乡镇卫生院的门诊输液室采用《乡镇卫生院输液室调查评分表》进行现场测评打分,分析卫生院输液室存在的安全问题,并提出改进建议。结果乡镇卫生院的输液室具备了基本的格局和设施,绝大多数护士能持证上岗,但输液厅环境较差,查对制度、无菌操作技术、手卫生、消毒隔离制度落实均存在明显缺陷。结论乡镇卫生院存在着诸多静脉输液安全问题,需改善输液室环境,健全各项制度,稳定并扩充护士队伍,提高护士的综合素质,强化环节质量控制,逐步完善乡镇卫生院的输液安全管理。

台州市居民家庭护理服务模式的构建

目的构建家庭护理服务模式,为台州市家庭护理的有效实施提供依据。方法以文献回顾、专家访谈和居民需求调查为基础,采用自行设计问卷进行2轮德尔斐专家咨询法确定家庭护理服务项目;以文献研究、专家小组座谈等方法构建家庭护理服务流程和模式。结果德尔斐法专家的权威系数为0.86。咨询后确定的服务项目为:健康照护、社会心理服务、治疗性护理服务、辅助监测4类共26项;家庭护理服务形式有家庭健康护理和家庭病床护理2种,前者又分为上门操作型和健康指导型;并构建了家庭护理服务流程。结论本研究构建的家庭护理服务模式包括了家庭护理服务项目、服务形式和服务流程。

基于WSR系统方法论的医院精细化管理模型研究

目的:构建和实践医院精细化管理模型,提升医院运营水平和管理效率。方法:以物理-事理-人理(WSR)系统方法论为视角对医院精细化管理系统进行分析,将复杂的精细化实践活动简化成明晰的系统结构,以精细化改进项目为抓手,通过品管圈、现场管理“6S”、灾害脆弱性分析、失效模式与效应分析以及根本原因分析等精细化管理工具的应用,贯穿沟通协调、技术协调和实践协调的人理协调关系,从强调事实、强调效率以及强调效果3方面强化医院精细化管理长效机制。结果:形成了由院部领导-职能部门主任-内辅员-成员组成的精细化管理项目组织架构,有效提升了医院服务能力、职能部门服务保障能力和科室运营管理效能。结论:WSR系统方法论为我国医院精细化管理研究和实践提供了思考问题的方式和解决问题的思路。

台州市护理应急救援队的建设与救护

我国2007年施行的《中华人民共和国突发事件应对法》中将突发事件定义为：突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。依据IS09000质量标准，5个以上伤病员同时就诊即为成批伤事件，台州第一人民医院护理部自经历2004年7月31日大批峭壁坠落伤救护和同年8月12日云娜台风救护以后，总结抢救经验，

台州市原发性高血压病人用药依从性影响因素的研究

[目的]探讨影响社区原发性高血压病人用药依从性及其相关因素。[方法]对台州市5个社区居民中202例确诊的原发性高血压病人进行用药情况及其相关因素的问卷调查和血压测量,采用多元Logistic回归对用药依从性影响因素进行分析。[结果]原发性高血压病人用药依从率为31.2%,影响其用药依从性的因素有高血压病情轻重、病人对高血压病知识了解多少、病人就医频率高低(P<0.05)。[结论]对社区原发性高血压病人进行健康管理和健康教育,提高其对疾病的认知程度,则可提高用药依从性。

浙江省台州市黄岩区2011～2016年新报告HIV/AIDS发生趋势及特征分析

台州市自1996年发现第一例艾滋病（acquiredimmunodeficiency syndrome,AIDS）患者后,人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染人数每年呈上升趋势,特别是2004～2006年出现快速增长。

台州市艾滋病患者服药依从性及影响因素的临床研究

目的:探讨艾滋病患者服药依从性的影响因素,对患者进行干预提高患者用药依从性。方法:选取艾滋病患者577例,根据其用药依从情况分为两组。对两组患者社会人口学因素、药物因素以及治疗因素进行调查并进行统计和比较。结果:依从良好组患者年龄、病程、用药种类以及药物应用时间均明显低于依从差组,年收入明显高于依从差组。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。依从良好组患者中女性、高中及以下文化程度、已婚者、对疾病知识和药物知识了解、心理健康者、医疗服务及医患关系良好、家属配合良好以及非自费者均明显多于依从差者;酗酒、药物滥用以及有药物不良反应者均明显少于服药依从性差者。上述比较两组差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归多因素分析,患者的年龄、年收入、药物应用种类和时间、对疾病和药物知识掌握情况、是否存在不良反应、家属配合程度以及医疗费用支付方式是影响艾滋病患者服药依从性的独立危险因素(P<0.05)。结论:艾滋病患者大多服药依从性良好,而影响其用药依从性的因素多样,包括患者自身因素,也包括药物因素和治疗因素,在临床工作中可以通过对影响因素进行干预而提高患者的服药依从性。

台州市黄岩地区2016—2017年507例精液常规结果分析

目的分析2016—2017年台州市黄岩地区精液常规检查结果。方法该院2016—2017年不孕不育门诊、男科门诊就诊患者507例。严格按照WHO技术规范,采用精液分析仪行精液动力学分析;精液洗涤离心后推片染色镜检,计数200个精子,观察精子形态。结果 507例中精液质量异常共247例(48.7%),其中不完全液化105例(42.5%),总活力<40%者72例(29.1%),PR精子比率<32%者67例(27.1%),精液体积<1.5ml者61例(24.7%),畸形59例(23.9%),精子浓度<15×106/m l者47例(19.0%),精液pH <7. 2者20例(8.1%),无精症5例(2.0%)。单项异常13 4例(54.3),多项异常11 3(45. 7%)。结论黄岩地区不育男性精液质量异常主要表现为液化异常与精子活力低。对于生育年龄的男性,一定要注意生殖系统健康,发现问题及时就医治疗。

台州市新生儿遗传性耳聋流行病学调查

目的调查台州市新生儿遗传性耳聋流行病学并分析影响因素。方法选取台州市2018年6月至2019年6月行新生儿遗传性耳聋筛查的465例新生儿作为研究对象,采用听力筛选、基因筛选方法筛选遗传性耳聋新生儿。收集所有复筛未通过新生儿及遗传性耳聋新生儿一般资料,分析新生儿遗传性耳聋发生单因素、遗传性耳聋基因突变情况以及新生儿遗传性耳聋发生多因素Logistic回归分析。结果新生儿遗传性耳聋的发生与耳别、早产、外耳畸形、新生儿窒息、新生儿肺炎、高胆红素血症、家族耳聋史、遗传性耳聋基因突变相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。复筛未通过的新生儿中89例携带遗传性耳聋基因,其中64例遗传性耳聋新生儿遗传性耳聋基因发生突变,以GJB2、SLC26A4基因突变为主。新生儿遗传性耳聋多因素Logistic回归分析数据显示,耳别、早产、外耳畸形、新生儿窒息、新生儿肺炎、高胆红素血症、家族耳聋史、遗传性耳聋基因突变与新生儿遗传性耳聋相关,其中家族耳聋史、遗传性耳聋基因突变为新生儿遗传性耳聋发生的主要影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿遗传性耳聋的发生与家族耳聋史、遗传性耳聋基因突变相关,其中以GJB2、SLC26A4基因突变为主。

VR技术联合CBL教学在急诊住院医师规范化培训教学中的探索应用

目的 探讨虚拟现实(VR)技术联合基于案例的学习(CBL)在急诊教学中的应用效果。方法 选取2020年9月至2022年9月台州市第一人民医院40例规范化培训医师作为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组和传统组,每组20名。传统组采用情景模拟+讲授式教学,实验组采用VR技术联合CBL教学。比较两组理论、技能成绩及教学满意度的差异。结果 培训后,实验组学员的理论及操作考试成绩均高于传统组,差异均有统计学意义(t分别=2.58、2.38,P均<0.05)。在学习的主动性、培训模式的新颖性、提升学习效率、提升理论知识的理解、提升临床技能、加强临床思维、培训总体的满意度方面,实验组的教学满意度均高于传统组,差异均有统计学意义(t分别=3.13、3.33、2.25、2.73、2.27、2.37、2.96,P均<0.05)。实验组学员对VR课程的评分明显高于持中立态度的分值,差异有统计学意义(t=23.17,P<0.05)。结论 VR技术联合CBL教学法在急诊住院医师规范化培训教学中可以取得良好的教学效果和教学满意度,为医学教育提供了新的方法和途径。

精神科医院开展“互联网+”居家药学服务的实践与展望

“互联网+”居家药学服务是当前精神科医院新颖的药学服务模式,其能够有利于帮助患者提高治疗效果,减少药物不良反应发生,维持精神状态的稳定,提高治疗信心,同时还能促进医院药学服务质量的提高,促进临床合理用药水平的不断提升。对此,本文主要分析了精神科医院开展 “互联网+”居家药学服务的实践结果与展望,通过多途径介入医疗活动,积极服务于医护患三方,最终实现药师的价值。

GIMAP7在肺腺癌组织中的表达及其临床意义的生物信息学研究

目的探讨免疫相关蛋白GTP酶7(GIMAP7)蛋白在肺腺癌组织中的表达情况及其临床意义。方法通过癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载539例肺腺癌患者GIMAP7转录组数据及相关临床资料,根据GIMAP7表达水平分为高表达组270例和低表达组269例,比较两组患者总生存期、无进展间隔期。回顾性收集2021年6月至2022年6月在台州市第一人民医院行手术治疗并经病理检查确诊为肺腺癌20例患者的手术组织标本进行免疫组化染色,验证其GIMAP7表达水平。利用TIMER和ESTIMATES算法分析GIMAP7表达水平与免疫细胞浸润的关系,单基因富集分析(ssGSEA)法分析GIMAP7相关的信号通路。结果TCGA数据库转录组学分析显示GIMAP7在肺腺癌组织中呈低表达(P<0.05)。GIMAP7低表达组患者总生存期、无进展间隔期均短于高表达组(P<0.001、0.013)。20例肺腺癌组织样本免疫组化结果表明85.00%(17/20)的患者GIMAP7在肺腺癌组织中呈低表达。GIMAP7的表达水平与CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、B细胞、树突状细胞、巨噬细胞、中性核细胞丰度及ESTIMATES评分均相关(均P<0.001)。ssGSEA结果显示,GIMAP7主要参与适应性免疫、白细胞介导的免疫反应和淋巴细胞介导的免疫、核小体组装等通路。结论GIMAP7在肺腺癌中呈显著低表达,GIMAP7的表达水平与免疫细胞浸润相关,其有望成为肺腺癌免疫治疗的新型生物标志物。

羟考酮联合七氟烷在妇科腹腔镜手术中的应用效果

目的观察羟考酮联合七氟烷在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法将2019年1月至2022年12月期间在浙江省台州市第一人民医院接受妇科腹腔镜全身麻醉手术治疗的90例患者作为研究对象,按治疗方法分为观察组和对照组,每组各45例。2组均给予七氟烷吸入麻醉,观察组手术结束时给予羟考酮,对照组手术结束时给予右美托咪定。对比2组患者术后并发症,不同时间的视觉模拟评分法(VAS)、拔管后Ramsay镇静评分、Richmond躁动-镇静评分(RASS评分)。结果观察组术后1 h、术后6 h、术后12 h、术后24 h VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组拔出导管5 min、10 min、20 min、60 min后Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05);观察组拔出导管后5 min、10 min的RASS评分均低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮联合七氟烷能够明显改善妇科患者腹腔镜手术后镇痛、镇静评分,降低RASS评分。

CKMT2对结直肠癌发生发展的影响

目的探讨肌酸激酶线粒体2(CKMT2)对结直肠癌(CRC)发生发展的调控机制。方法收集2018年1月至2022年12月间在台州市第一人民医院接受手术治疗的149例CRC患者的肿瘤组织及癌旁组织。采用qRTPCR测量CKMT2基因的表达量;通过细胞转染法抑制CKMT2的表达,qRT-PCR和Western Blot方法分析CKMT2与Myc基因在CRC中表达的相关性,采用免疫共沉淀方法检测CKMT2与Myc的结合情况。结果肿瘤组织CKMT2基因表达量显著提升(P<0.05),并且CRC细胞系中的CKMT2相较正常细胞系表现出更高的表达水平(P<0.05)。CKMT2基因表达情况影响患者预后,CKMT2表达量较高的患者总存活率相对较低(P<0.05)。肿瘤组织CKMT2表达水平与Myc表达水平呈正相关(r=0.478,P<0.05),转染CKMT2 siRNA后,siCKMT2组的Myc mRNA及蛋白水平均明显降低(均P<0.05)。CKMT2的免疫沉淀物中含有Myc蛋白,而Myc的免疫沉淀物也包含了CKMT2蛋白。结论CKMT2可通过与Myc相互作用,调控Myc表达从而促进CRC的发生发展。