台州市2012—2016年预防艾滋病母婴传播情况分析

通过整理台州市预防艾滋病母婴传播工作报表和国家妇幼卫生信息平台网络直报信息系统个案,对2 01 2—2 0 1 6年台州市的工作情况进行回顾分析。累计报告1 7 3例人类免疫缺陷病毒(H I V)阳性孕产妇,产前确诊15 5例(89.6%)实施母婴阻断干预措施后选择终止妊娠9 6例,继续妊娠5 9例。63例(36.4%)孕产妇在台州市内助产机构分娩,其中阴道分娩33例,择期剖宫产17例,急诊剖宫产13例。确诊时间为孕期45例(71.4%),产时7例(11.1%),产后11例(17.5%);开始抗病毒治疗时期:孕期44例(69.8%),产时3例(4.8%),未用药16例(25.4%)。台州市内助产机构分娩活产婴儿63例均人工喂养,其中应用抗病毒药物56例(88.9%)。已随访结案55例(9 8.3%),其中确诊艾滋病检测结果阴性4 1例(7 4.5%),失访9例(1 6.4%),死亡3例(5.5%),确诊艾滋病检测结果阳性2例(3.6%)。说明台州市目前仍艾滋病感染孕产妇早期确诊率低,孕产妇及所生婴儿服药率低,所生婴儿HIV感染率低。今后的艾滋病母婴阻断工作应针对相关问题进行调整,更加有效的降低艾滋病母婴传播率。

台州市2011-2015年围产儿死亡情况调查分析

目的了解台州市最近几年围产儿死亡原因及影响因素。方法对台州市2011年椒江、仙居、温岭3个省级围产儿死亡监测区及2012—2015年3个省级监测区与18个市级围产儿死亡监测点的围产儿死亡监测报表及围产儿死亡个案表进行统计分析。结果围产儿死亡率平均7.16‰,呈逐年下降趋势;死因中出生缺陷占37.1%;围产儿死亡的孕产妇未建册率高达18.1%,产检≤3次占40.5%,计划外怀孕26.7%;母亲年龄<20岁及≥35岁合计占22.6%。结论要加强保健知识的宣传,提高孕产妇特别是流动人口孕产妇的保健意识;要完善孕产妇保健管理措施,提高围产期保健质量,促进优生优育。

台州市围产儿死亡及相关因素分析

目的分析台州市围产儿死亡情况及影响因素,为降低围产儿死亡率提供依据。方法收集台州市2012—2016年围产儿死亡监测资料、出生缺陷报表及非户籍孕产妇健康状况报表进行回顾性分析,比较不同年份、户籍和地区围产儿死亡率、出生缺陷率和高龄产妇比例等指标,分析围产儿死亡的影响因素。结果 2012—2016年台州市围产儿平均死亡率为6.80‰,呈下降趋势(P<0.01);流动人口围产儿死亡率(9.28‰)高于本地人口(5.64‰)(P<0.01)。高龄产妇比例为10.30%,呈上升趋势(P<0.01),高龄产妇围产儿死亡率为10.60‰,高于围产儿平均死亡率(P<0.01)。围产儿首位死因是出生缺陷,出生缺陷率为35.86‰,呈上升趋势(P<0.01),但出生缺陷死亡率呈下降趋势(P<0.01)。台州市各县(市、区)围产儿死亡率、出生缺陷率、男女性别比和高龄产妇比例差异均有统计学意义(P<0.01)。流动人口围产儿母亲的年龄相对较小、文化程度低、孕产次多和建卡孕周晚(均P<0.01)。结论台州市围产儿死亡率呈逐年下降趋势;高龄产妇、出生缺陷和流动人口是围产儿死亡的主要影响因素。

32097例孕中期血清学筛查胎儿先天异常结果分析

目的评价孕中期血清学筛查方法在胎儿染色体异常和神经管缺陷检测中的应用价值。方法对32 097例孕周在15-20+6w、预产年龄小于35周岁的孕妇进行孕中期血清学筛查。筛查指标为甲胎蛋白(h AFP)、游离人绒毛膜促性腺激素β亚基(Free-β-h CG)和游离雌三醇(u E3),结合孕妇的年龄、体重、孕周等病史,运用Life Cycle软件进行分析计算出风险值。对21三体、18三体高风险孕妇建议羊水或脐血穿刺染色体核型分析,对NTD高风险孕妇建议超声产前诊断。对所有筛查孕妇妊娠结局进行随访。结果筛查出高风险孕妇1616例,高风险总阳性率为5.03%,21-三体高风险率4.47%,18-三体高风险率0.14%;NTD高风险率0.49%;羊水穿刺844例,确诊胎儿染色体异常51例,染色体异常率6.02%,其中21-三体10例,18-三体4例,性染色体异常2例,嵌合体8例,平衡易位2例,其它染色体异常25例;NTD高风险超声诊断神经管畸形5例。随访发现21-三体漏诊3例,神经管畸形漏诊4例。21-三体检出率为76.92%。结论孕中期三联血清学筛查对染色体异常有较高的检出率,有效减少缺陷儿出生,对提高出生人口质量具有重要意义。

无创产前基因检测在产前筛查和诊断中的应用探讨

目的探讨无创产前基因检测技术在产前筛查和诊断中的临床应用价值。方法 2012年12月17日至2015年9月30日在我院接受孕妇外周血无创产前基因检测孕妇1161例,对无创基因检测结果提示异常者,行羊水或脐血细胞培养,染色体G显带分析和FISH检测确诊,对检测结果未见异常者,常规产前检查,对新生儿婴儿进行随访。结果 1161例无创产前基因检测结果异常11例,其中10例做了羊水或脐血穿刺产前诊断。21-三体高风险4例,18-三体高风险2例,5例经羊水穿刺即确诊,其中2例羊水确诊的21-三体为血清学产前筛查临界风险,1例18号染色体高风险提示微重复(6兆),羊水穿刺染色体常规培养和Fish均未见异常,后送SNP Array作基因芯片检测确诊为18号染色体微重复;13-三体高风险假阳性1例;性染色体异常2例,确诊1例;其它染色体异常2例,羊水穿刺1例未见异常。对所有无创检测低风险者的新生儿婴儿进行随访,未发现假阴性。结论无创产前基因检测对21、18-三体综合征的敏感性为100%,准确率为100%,13-三体综合征假阳性率0.09%,与传统产前诊断方法结果的吻合率非常高,可以作为高精确度的产前筛查手段和传统产前诊断的有效补充。对性染色体异常及微重复也有一定的检出率,对其它染色体异常不敏感。有必要对血清学临界风险者进一步作无创检测。通过检测质量的控制和加深测序深度,该技术在产前筛查和诊断中会有更广泛的前景,应该让更多的孕妇受益。