重度烧伤患者休克期液体复苏不当情况分析及对策

目的探讨全面落实严重烧伤患者休克期液体复苏有效补液的护理对策。方法回顾性分析2006年1月—2008年7月收治的275例重度烧伤患者中,26例休克期液体复苏不当的情况及原因。结果重度烧伤休克期患者液体复苏不当最多发生在0:00—8:00时段,占42%,其次为17:00—24:00时段,占23%;多发于2～3年护龄的护士当班时,占54%;液体复苏不当原因:补液不足(77%)明显多于补液过多(23%),补液不足原因又以病情判断不准、静脉置管困难、输液中断等为多。结论根据液体复苏不当的发生情况及其原因,认为应加强对护士的专科知识、技能培训,加强医护沟通及输液泵的管理,落实交接班制度,合理排班,科学安排护士人力资源等是确保严重烧伤患者休克期有效液体复苏的有力措施。

中西医结合预防膝、髋关节置换术后下肢深静脉血栓有效性的Meta分析

目的运用Meta分析评估中西医结合预防膝、髋关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)的有效性。方法系统地检索下列数据库:Wan-Fang、CBM、VIP、CNKI、Pub Med、Cochrane Library(2016年第7期)、Embase中有关中西医结合与西医疗法比较预防膝、髋关节置换术后深静脉血栓的临床随机对照试验(RCT),检索时限为各数据库建库至2016年7月8日。文献筛选、文献质量评价、数据提取均由两名研究者独立进行,统计分析运用Rev Man5.3软件。结果纳入12个RCT,合计样本量997例,其中中西医结合治疗组498例,西医治疗组499例。Meta分析结果显示:西医治疗组与中西医结合治疗组在降低DVT发生率方面差异有统计学意义[RR=0.34,95%CI(0.22,0.51),P<0.01],并且在延长活化部分凝血活酶时间[MD=2.92,95%CI(0.32,5.53),P=0.03]、凝血酶原时间[MD=1.17,95%CI(0.49,1.85),P<0.01]及降低D-二聚体含量[MD=-1.14,95%CI(-1.70,-0.59),P<0.01]方面差异有统计学意义。结论当前证据显示膝、髋关节置换术后,中西医结合对DVT的预防效果优于常规西医疗法,值得临床推广运用。受纳入研究数量和质量等方面的限制,以上研究结论需开展大量高质量RCT进一步证实。

某院老年胃癌根治术后早期实施肠内营养效果观察

目的:探讨早期肠内营养对老年胃癌患者术后恢复的安全性和有效性。方法:回顾分析2016年1月至2016年12月收治台州医院的35例老年胃癌患者,行胃癌根治术后第一天即开始早期肠内营养支持,观察其临床症状变化,并在术前、术后第1天、术后第7天测定患者体质指数、血红蛋白、前白蛋白、血浆蛋白、肝肾功能、血糖、电解质、排气时间,观察患者7天内的死亡率、并发症。结果:研究期间所有患者临床消化道无严重并发症,无死亡,且胃肠道功能恢复较快;术前和术后的血糖、肝肾功能、电解质等比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1天体质指数有所降低(P<0.05),而术后7天的转铁蛋白高于术前和术后1天(P<0.05)。结论:胃癌术后早期肠内营养支持安全、可行,但观察人数偏少,需进一步评价。