妊娠高血压孕妇不同孕周子宫动脉、脐动脉血流动力学及妊娠结局分析

目的探究妊娠高血压孕妇不同孕周的子宫动脉、脐动脉血流动力学变化及妊娠结局。方法选取2020年1月至2021年7月台州市立医院收治的98例妊娠高血压孕妇纳入观察组,选取同期98例正常孕妇纳入对照组。比较两组孕妇在不同孕周子宫动脉、脐动脉的阻力指数(resistance index,RI)、血流搏动指数(pulsatility index,PI)、收缩期流速/舒张期流速(S/D)以及新生儿一般状况和妊娠结局。结果对照组孕妇子宫动脉的RI、PI、S/D随孕周延长逐渐下降;观察组孕妇子宫动脉的RI、PI、S/D随孕周先上升后下降。观察组孕妇20~25周、30~35周子宫动脉的RI、PI、S/D均显著高于对照组(P<0.05)。两组孕妇30~35周脐动脉的RI、PI、S/D均显著低于本组20~25周(P<0.05);观察组孕妇30~35周脐动脉的RI、PI、S/D均显著高于对照组(P<0.05)。观察组新生儿的体质量、双顶径、头围、股骨长度及腹围均显著小于对照组(P<0.05)。观察组孕妇的早产、胎儿生长受限、新生儿窒息、转新生儿重症监护病房的比例显著高于对照组(P<0.05)。结论妊娠高血压孕妇在不同孕周子宫动脉、脐动脉的血流阻力均显著高于正常孕妇,对胎儿生长发育和妊娠结局造成不良影响。

重组干扰素α-2b凝胶联合宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变伴高危型人乳头瘤病毒感染的疗效

目的：探讨重组干扰素α-2b凝胶联合宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变伴高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染的疗效。方法：选取74例就诊的CIN伴HR-HPV感染患者随机分为联合组和对照组各37例。两组均于月经后5~7d行LEEP术,联合组于LEEP术后3d予以重组干扰素α-2b凝胶1g/次,用推进器轻送入阴道后覆盖在宫颈表面,隔日1次,连用3个月,月经期停用。对照组患者除不使用重组干扰素α-2b凝胶治疗外,余治疗与联合组相同。观察并记录两组患者术后创面愈合时间和阴道流液时间,术后半年评估并比较CIN治疗效果及HPV清除率。结果：联合组患者治疗后阴道出血量少于对照组（χ^2=4.43,P〈0.05）,阴道出血时间短于对照组（χ^2=7.23,P〈0.05）;治疗后半年,联合组患者的CIN病变治愈率高于对照组,CIN病变持续或残存率低于对照组（χ^2=4.16,P〈0.05）,联合组患者HPV清除总有效率高于对照组（χ^2=5.23,P〈0.05）。结论：重组干扰素α-2b凝胶联合LEEP术治疗CIN伴HRHPV感染可加快术后创面愈合,减少阴道流液时间;并可提高CIN病变治愈率,减少其持续或残存率,更有效清除HPV感染。

延续性护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用及其效果

目的 探讨延续性护理干预在妊娠糖尿病患者中应用及其效果.方法 用随机数字表法将2011年1月至2012年1月在浙江省台州市立医院收治的112例妊娠糖尿病患者分为A组和B组,每组56例.A组给予常规护理模式指导下的护理干预措施,B组给予延续性护理干预.观察比较2组患者妊娠期高血压疾病、糖尿病急性并发症、羊水过多、孕期感染、巨大胎儿、围生儿窒息、围生儿死亡、转围生儿监护病房、抑郁和焦虑检出率、抑郁自评量表和焦虑自评量表评分的情况.结果 B组焦虑、抑郁情绪检出率与评分均明显低于A组[焦虑：2例（3.6％）比9例（16.1％）,（42±5）分比（50±5）分;抑郁：2例（3.6％）比10例（5.6％）,（43±5）分比（52±5）分],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.B组患者妊娠期高血压疾病、糖尿病急性并发症、羊水过多、早产、孕期感染发生率明显低于A组[2例（3.6％）比8例（14.3％）,0（0％）比5例（8.9％）,0（0％）比5例（8.9％）,1例（1.8％）比7例（12.5％）,0（0％）比6例（10.7％）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.B组巨大胎儿、围生儿低血糖、围生儿窒息、围生儿死亡、转围生儿监护病房情况与A组比较[3例（5.3％）比11例（19.6％）,0（0％）比6（10.7％）,1例（1.8％）比7例（12.5％）,0（0％）比4例（7.1％）,3例（5.3％）比10例（17.9％）],差异均有统计学意义（均P ＜0.05）.结论 延续性护理干预能减少焦虑抑郁情绪的发生,改善母婴预后.

加强型护理方法对高龄产妇心理状况影响效果的分析

目的:通过对入院高龄产妇实施短期加强型护理,探讨加强型护理对高龄产妇产前产后的心理状况的影响。方法:选取2011年2月至2013年5月来我院分娩的高龄产妇98例,按入院顺序,在自愿的基础上随机分为两组,各49例。对照组采用产科常规基础护理,观察组采用加强型护理,观察不同护理方法对产妇分娩前后心理状况的影响效果。结果:入院时两组患者的焦虑、抑郁评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05).产后观察组患者的焦虑、抑郁评分分别是(36.4±5.6)分和(36.7±6.8)分,对照组分别是(44.6±4.8)分和(47.1±5.8)分,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时,观察组对护理服务的满意度为100%,对照组为87.76%,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:相对于采用常规护理的对照组,对观察组高龄产妇实施加强型护理,可以有效降低产妇产前焦虑及产后抑郁的发生,同时可以提高产妇对护理服务的满意度,值得临床推广。

不同分娩方式对产妇产后近期性功能及盆底结构功能的影响比较

目的比较及研究不同分娩方式对产妇产后近期性功能及盆底结构功能的影响。方法选取2012年6月-2013年3月于该院进行分娩的90例产妇为研究对象,将其根据分娩方式的不同分为A组(阴道分娩组)45例和B组(剖宫产组)45例,然后将两组产前及产后不同时间的盆底肌力评分、膀胱颈角度及膀胱颈旋转角度异常率、FSFI问卷评分进行比较。结果 B组产后6周、12周的盆底肌力评分4分与5分比例高于A组,膀胱颈角度及膀胱颈旋转角度异常率低于A组,产后12周FSFI问卷评分则均高于A组,均P<0.05,而产后24周两组的FSFI问卷评分均差异无统计学意义,均P>0.05。结论阴道分娩对产妇产后近期性功能及盆底结构功能的不良影响相对大于剖宫产,但随着时间推移其对性功能的不良影响得到有效改善。

乳杆菌活菌胶囊联合射频自凝刀治疗宫颈柱状上皮异位伴慢性宫颈炎的疗效观察

目的：探讨乳杆菌活菌胶囊联合射频自凝刀治疗宫颈柱状上皮异位伴慢性宫颈炎的疗效观察。方法：选取2013年1月至2014年5月我院妇产科门诊治疗的宫颈柱状上皮异位伴慢性宫颈炎患者74例,采用随机数字表将患者分为两组（观察组和对照组）,每组各37例。两组均在月经干净后3~7d行射频自凝刀治疗,观察组患者术后加用乳杆菌活菌胶囊0.25g阴道放置,每晚1次,连用10d。观察并记录两组术后阴道流液时间及阴道出血时间,术后6周复诊比较其临床效果。结果：观察组术后阴道出血量和阴道出血时间明显短于对照组（χ^2=4.70和6.77,P〈0.05或P〈0.01）;术后6周复诊,观察组临床总有效率（94.59%）较对照组（78.38%）明显更佳（χ^2=4.16,P〈0.05）。结论：乳杆菌活菌胶囊联合射频自凝刀治疗宫颈柱状上皮异位伴慢性宫颈炎的临床效果明显优于单纯的射频自凝刀治疗,能明显缩短创面愈合时间,减少阴道出血量和出血时间。

剖宫产腹壁纵横切口对再次剖宫产术的影响

目的探讨剖宫产腹壁纵横切口对再次剖宫产术的影响。方法回顾性分析84例再次行剖宫产术产妇的临床资料,按照首次手术方式分为腹壁纵切口组与腹壁横切口组。结果纵切口组产妇的切皮至进腹时间、切开子宫至胎儿娩出时间、手术时间和术中出血量均明显少于横切口组(P<0.05或P<0.01)。纵切口组产妇的盆腹腔粘连明显低于横切口组(χ2=14.00,P<0.05)。纵切口组的新生儿窒息率、术后肛门排气时间、术后疼痛、术后病率和术后住院天数明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论腹璧纵切口较腹壁横切口对产妇的再次剖宫产术影响较小,对可能需再次手术的患者选择腹壁纵切口,可降低再次手术对母婴的伤害,降低手术的风险。

护理干预对剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式及妊娠结局的影响

随着我国生育政策的调整,有剖宫产史的女性再次妊娠比例升高。剖宫产史不仅增加了再次妊娠孕产的风险,还会增加剖宫产率及术后盆腔粘连等并发症的发生。剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（VBAC）打破了以往将剖宫产史作为剖宫产绝对指征的传统理念,对其分娩方式进行了重新考量,但VBAC子宫破裂的风险较高,一旦发生将危及孕产妇生命。

头孢唑啉在剖宫产围手术期预防性用药两种方案效果比较

目的:比较头孢唑啉在剖宫产围手术期预防性用药中2种方案的效果。方法:240例剖宫产者随机分成2组,研究组在脐带夹后即予头孢唑啉2 g+NS40 mL,iv,并于术后予头孢唑啉2 g+5％Ns 250 mL,iv gtt,q 12 h,连用4次;对照组在手术后予头孢唑啉2 g+5％GS 250 mL,iv gtt,q12 h,一直至体温正常后再继续用1-2次,比较2组的预防感染效果。结果:研究组术后感染率、术后病率、头孢唑啉用量、平均住院天数均显著低于对照组(P均<0.05)。结论:研究组的效果优于对照组。

间苯三酚用于促进产程进展的疗效及安全性分析

目的:分析间苯三酚用于促进产程进展的疗效及安全性。方法:选择产科分娩的足月妊娠初产妇76例,分为观察组和对照组,两组产妇进入潜伏期后以催产素2.5U加入5%的葡萄糖500ml静脉滴注,根据宫缩强度调节滴速。观察组产妇在出现规则宫缩且中等强度时予以间苯三酚80mg静脉注射;对照组产妇不使用间苯三酚。结果:观察组产妇的潜伏期和活跃期均明显短于对照组(P<0.05)。两组产妇第二和第三产程时间比较无明显统计学差异(P>0.05)。观察组产妇剖宫产4例,对照组产妇剖宫产13例,观察组产妇的剖宫产率明显低于对照组(χ2=6.77,P<0.01)。观察组产妇的宫颈水肿的发生率明显低于对照组(χ2=5.65,P<0.05)。两组产妇软产道裂伤、产后24h出血量和新生儿Apgar评分比较无明显统计学差异(P>0.05)。结论:间苯三酚应用于产妇自然分娩中可明显缩短总产程时间,降低了剖宫产率,促进了宫颈软化和扩张,减轻宫颈水肿,不增加软产道裂伤、产后出血量和新生儿窒息率,安全性较好。

米非司酮并改良B-lynch缝合术治疗凶险性前置胎盘的临床观察

引起妊娠晚期出血的众多原因中，前置胎盘是很重要的因素之一。随着近年剖宫产率的上升，凶险性前置胎盘发病率也逐年升高，它是指既往有剖宫产史，前置胎盘出现在本次妊娠中，且胎盘位置位于子宫瘢痕处，常伴胎盘植入。凶险性前置胎盘终止妊娠方式中，剖宫产是首选，但术中常出血量大、不易止血。为减少术中、术后出血，作者采用米非司酮联合改良B-lynch缝合术进行治疗，现报道如下。

碘试验下宫颈活检联合阴道镜检查在早期宫颈癌诊断中的作用

目的分析碘试验下宫颈活检联合阴道镜检查在早期宫颈癌诊断中的作用。方法对宫颈液基细胞学检查(TCT)结果异常者,进行碘试验(VILI),进而行经阴道镜检查,分别取VILI和阴道镜下可疑病变区组织进行多点活检,对检查结果进行统计学分析。结果 TCT检查结果异常者,VILI下宫颈活检对早期宫颈癌检出率为91.2%,VILI下宫颈活检联合阴道镜检查的检出率为100%,对宫颈疾病诊断的综合检出率分别为83.2%及97.1%,两者差异有显著性。结论 VILI下宫颈活检联合阴道镜检查对早期宫颈癌以及宫颈疾病的正确诊断有实用价值,可提高对早期宫颈癌及宫颈相关疾病的检出率,降低漏诊率和减少误诊发生,VILI下宫颈活检联合阴道镜检查在临床诊断中具有重要的作用。

注射用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗子宫憩室临床疗效研究

目的 探究注射用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗子宫憩室临床研究。方法 选取2013年10月~2015年11月台州市立医院产科确诊的48例子宫憩室患者,随机将其分为对照组和试验组,每组各24例。2组均给予常规治疗以及对症治疗,对照组给子宫腔镜下子宫憩室修复术、开腹子宫憩室修复术、腹腔镜下子宫憩室修复术以及宫腔镜检查加诊刮术等治疗,术后给予注射用甲氨蝶呤50 mg/m2肌内注射,1次/天,连续用药7 d;试验组在对照组的基础上联合给予米非司酮片50 mg空腹或进食2 h后口服,2次/天,连服3 d。治疗结束后对比分析2组临床疗效、出血时间、住院时间、血β-HCG、血孕酮、孕囊大小以及不良反应。结果 治疗后,对照组临床总有效率为70.83%明显低于试验组的91.67%（P〈0.05）。2组治疗后出血时间、住院时间缩短（P〈0.05）;血β-HCG、血孕酮水平显著降低,且试验组明显小于对照组（P〈0.05）;孕囊缩小,且试验组明显小于对照组（P〈0.05）。对照组不良反应发生率为25.00%,试验组为16.67%,差异无统计学意义。结论 米非司酮联合甲氨蝶呤对子宫憩室的临床疗效显著,安全性高。

非脱垂子宫行阴式或腹式子宫切除术的疗效比较

目的探讨非脱垂子宫行阴式或腹式子宫切除术的疗效比较。方法对66例非脱垂病变子宫患者分别采用阴式子宫切除术(阴式组,32例)或腹式子宫切除术(腹式组,34例)治疗。结果两组患者手术均成功,阴式组的手术时间、术中出血量、术后镇痛率、术后肛门排气时间、术后住院时间均明显少于腹式组(P<0.05或P<0.01)。阴式组术后出现盆腔血肿1例,腹式组术中损伤输尿管1例,术后切口脂肪液化感染2例,两组术中术后并发症的比较无明显统计学差异(P>0.05)。随访3～22个月,平均(13.1±2.7)个月,阴道残端愈合良好,未发现残端肉芽组织增生和阴道脱垂。结论阴式子宫切除术具有手术时间短、术中出血少、术后镇痛率低、术后肛门排气早、住院时间短、术后腹部无疤痕和术后并发症少等优点,是治疗非脱垂子宫病变的首选术式。

滋肾调肝方治疗产后抑郁症临床观察

目的观察滋肾调肝方治疗产后抑郁症的临床疗效。方法将84例产后抑郁症患者随机分为治疗组和对照组,每组42例;对照组口服盐酸氟西汀胶囊,治疗组口服滋肾调肝方,疗程8周。观察两组临床疗效和HAMD评分变化。结果治疗组总有效率为88.1%,对照组为76.2%;治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗后两组HAMD评分较治疗前显著降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论滋肾调肝方治疗产后抑郁症的疗效确切。

对剖宫产孕妇围手术期实施舒适护理的效果观察

目的观察剖宫产围手术期进行舒适护理的效果。方法将2009年4月～2010年4月我院520例剖宫产产妇随机分观察组与对照组各260例,对照组实施常规术前准备及术中护理,观察组进行围手术期的一系列的舒适护理。结果与对照组比较,观察组术中出血量少、手术时间短、术后并发症少、肛门排气时间早、开始下床活动时间早、满意度高(P<0.05)。结论舒适护理模式应用于剖宫产妇可以缩短手术时间,减少并发症,术后恢复快,满意度高,值得临床推广应用。

盆腔脓肿临床诊治分析

目的探讨盆腔脓肿的临床特点，提高诊疗水平。方法对45例女性盆腔脓肿患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果大部分患者有发热、腹痛症状，盆腔可触及包块，其中以输卵管卵巢脓肿多见。B超检查确诊率为57.7％，术前诊断准确率为57．7％，误、漏诊率为26．7％。所有患者均经腹腔镜下手术治疗痊愈出院。结论盆腔脓肿表现不典型，术前误、漏诊率较高。结合临床症状、阳性体征和辅助检查，可提高诊断准确率。