快速康复外科护理对胸腔镜肺癌根治术患者术后肺功能恢复及生活质量的影响分析

分析胸腔镜肺癌根治术患者应用快速康复外科护理对术后肺功能恢复以及生活质量的影响。 方法:回顾性分析 78 例接受胸腔镜肺癌根治术患者的临床资料,依据不同的护理方式分成两组,分别为康复组(快速康复外科护理)和参照组(常规护理),每组各 39 例患者,比较两组患者术后肺功能恢复情况和生活质量。 结果:与护理前相比,两组患者肺功能指标均有明显改善,但康复组改善效果优于参照组(P<0.05);康复组患者生活质量评分高于参照组(P<0.05)。 结论:在胸腔镜肺癌根治术后对患者实施快速康复外科护理效果显著,有助于改善肺功能指标,提高生活质量,值得推广。

电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术与开胸手术的对比研究

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺叶切除术治疗肺癌的临床价值。方法将112例原发性周围型非小细胞肺癌患者随机分成传统开胸手术组和VAMT组,比较两组围手术期及术后的各项指标。结果两组肺癌患者的病理分期和淋巴结清扫情况差异无显著性(P>0.05)。VAMT组术中出血量、平均住院时间、并发症发生率均低于传统开胸手术组,两组的差异有显著性(P<0.05);两组手术时间、引流管置留时间比较差异均无显著性(P>0.05)。两组随访3～24个月,均未见复发和/或转移病例。结论采用VAMT切除肺癌及淋巴结清扫安全可靠、创伤小、出血少、术后恢复快、效果确切,值得深入研究发展和推广。

胸腔镜在治疗自发性气胸中应用体会

目的总结电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸(SP)的治疗经验。方法分析56例自发性气胸采用VATS治疗的资料,其合并血胸急诊手术3例,辅助胸腔镜小切口10例。结果患者全部治愈,术后平均住院12天、平均留置胸腔引流管4天,随访1月～3年,55例无术侧气胸复发,1例发生术侧气胸复发,经保守治疗治愈。结论 VATS肺大疱切除术是治疗自发性气胸常用术式,其疗效确切,创伤小,康复快,并发症少,外观满意。

吉非替尼治疗进展期非小细胞肺癌疗效分析及对血清MMP-9的影响

目的探讨吉非替尼治疗进展期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效、安全性以及对血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的影响。方法依据纳入与排除标准,选取68例进展期NSCLC患者为研究对象。随机分为观察组与对照组,每组各34例。观察组予以口服吉非替尼;对照组予以GP方案。观察2组患者的临床疗效,包括客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、无进展生存期(progression free survival,PFS)与总生存期(overall survival,OS)等,治疗前后测定血清MMP-9的浓度,记录可能发生的不良反应。结果观察组ORR达47.06%,DCR达76.47%,均高于对照组;观察组中位PFS为6.8个月,中位OS为12.3个月,均长于对照组;两组患者治疗后血清MMP-9水平均明显降低,且观察组治疗后血清MMP-9水平降低更显著;观察组与对照组不良反应发生率分别为14.71%、38.24%,观察组不良反应发生率显著低于对照组。上述差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论吉非替尼为进展期NSCLC的二、三线治疗提供了新的治疗方法,抑制了MMP-9的活性,具有较好的肿瘤抑制作用,且临床安全性高,比较适合于进展期NSCLC的临床治疗。

VATS与OT肺癌根治术对患者术后免疫抑制的影响

目的对比电视胸腔镜手术(Video assisted thoracic surgery,VATS)与传统开胸手术(Traditional open chest surgery,OT)肺癌根治术对患者术后免疫抑制的影响。方法疑似肺癌或确诊的非小细胞肺癌患者依据肺癌根治术术式分为VATS组和OT组各46例,比较2组患者的血清CRP、IL-6、TNF-α、VEGF水平、手术时间、术中失血量、淋巴结清扫个数、术后胸腔引流量、住院时间及术后并发症发生情况。结果 VATS组患者的血清CRP、IL-6、VEGF水平均及住院时间均显著少于OT组(P<0.05),其余指标2组患者间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论VATS较OT肺癌根治术对患者术后免疫抑制具有更为积极的影响。

口服乳酸菌素对发绀型先天性心脏病心肌细胞中HSP70表达的影响

【目的】探讨口服乳酸菌素能否上调心肌细胞HSP70的表达和增强心肌保护作用。【方法】发绀型先天性心脏病人 2 6例 ,随机分为安慰剂组 (A组 )和乳酸菌素片组 (B组 )。于阻断主动脉前、缺血 2 0min、再灌注2 0min取右房心肌标本分别行免疫组化法检测HSP70的含量及化学比色法检测SOD活力、MDA的含量。【结果】A组心肌细胞中HSP70的含量均明显低于B组 (P <0 .0 5 )。缺血、再灌注时段SOD活力B组高于A组、MDA含量A组高于B组 (P <0 .0 5 )。

AT_1和AT_2在室间隔缺损并肺动脉高压肺小血管壁上的表达及意义

目的: 研究血管紧张素Ⅱ受体AT1 和AT2 在先天性心脏病室间隔缺损合并不同程度肺动脉高压的组别间肺小血管壁上的表达及其与肺动脉高压相关性.方法: 应用AT1及AT2 的特异性多克隆抗体结合、免疫组化ElivisionTMplus法染色、灰度分析.结果: 肺小动脉AT1 和AT2 的灰度值在多组间有显著性差异(P<0. 01);各组间肺小动脉AT1 和AT2 灰度值分别比较均有显著性差异(P<0. 01);AT1 和AT2 在肺小静脉的灰度值在多组间无统计学差异(P>0 .05);AT1 和AT2在肺小动脉的灰度值与肺动脉压力呈正相关(相关系数分别为r=0. 954和r=0. 826).结论: AT1 和AT2 可能与肺动脉高压的发展有关.

经纤维支气管镜氩气刀治疗气道狭窄临床研究

气道狭窄多由气道内新生物阻塞或气道外压所致，主要包括各种良、恶性肿瘤、肉芽肿病变、气管支气管结核、气道外伤及术后瘢痕狭窄等造成。由于多数患者在气道重度狭窄时才就诊，外科治疗困难，风险性较高。2011年7月-2013年7月笔者采用氩气刀（argon plasm a coagulation，APC）治疗气道狭窄17例，取得满意疗效，报道如下。

P^(53)、Fas、FasL在肺癌组织中的表达及意义

目的探讨P^(53)、Fas、FasL在原发型肺癌中的表达及意义。方法采用免疫组化方法观察38例肺癌组织中Fas、FasL和P^(53)蛋白的表达。结果肺癌组织中Fas表达显著下调、P^(53)及FasL表达显著增加;P^(53)与Fas低表达。FasL高表达有显著相关性(P<0.01)。结论P^(53)与Fas、FasL相互作用且可能与肺癌发生、发展、转移有关。

乳酸菌素诱导心肌保护作用的研究

目的 探讨口服乳酸菌素能否上调心肌细胞HSP70 的表达和增强心肌保护作用。 方法 紫绀型先天性心脏病人 2 6例 ,随机分为安慰剂组 (A组 )和乳酸菌素片组 (B组 )。于阻断主动脉前、缺血 2 0min、再灌注 2 0min ,取右房心肌标本分别行免疫组化法检测HSP70 的含量及化学比色法检测SOD活性、MDA的含量。 结果 A组心肌细胞中HSP70 的含量均明显低于B组 (p <0 .0 5 )。缺血、再灌注时段SOD活性B组高于A组、MDA含量A组高于B组 (p <0 .0 5 )。 结论 口服乳酸菌素片能上调HSP70 的表达并增强抗缺血 /再灌注损伤的心肌保护作用。

老年患者心脏手术后注射氟比洛芬酯与心房颤动相关性的回顾性研究

目的:探讨老年患者心脏手术后注射氟比洛芬酯与发生心房颤动的相关性,分析作用机制。方法:采用回顾性研究方法,选取老年心脏手术患者62例的病历资料,按给药的不同分成试验组和对照组。心脏手术后,对照组使用芬太尼镇痛,试验组使用氟比洛芬酯镇痛。观察两组治疗前后血清C反应蛋白(CRP)水平变化、术后房颤发生率、术后房颤持续时间、住院时间、半年内心血管疾病发病率及药品不良反应。结果:给药后试验组血清CRP水平明显低于本组治疗前,以及对照组治疗后(P<0.05或P<0.01)。试验组术后房颤发生率、房颤持续时间均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者术后住院时间、半年内心血管疾病发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心脏手术后注射氟比洛芬酯心房颤动发生率明显低于芬太尼。

穴位按摩联合耳穴压丸治疗脑卒中脾虚气弱型便秘的效果观察

目的探究穴位按摩联合耳穴压丸治疗脑卒中脾虚气弱型便秘的疗效。方法将100例脑卒中脾虚气弱型便秘患者随机分为对照组和治疗组各50例。对照组给予常规治疗,治疗组给予穴位按摩联合耳穴压丸。结果治疗组有效率为96%,对照组有效率为52%,2组差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论穴位按摩联合耳穴压丸治疗脑卒中脾虚气弱型便秘的疗效较好。

肺内及胸膜腔同期接种人肺腺癌A549细胞建立裸鼠晚期肺癌胸水模型研究

目的通过裸鼠肺内和胸膜腔移植人肺腺癌A549细胞的方法建立晚期肺癌胸水的动物模型。方法突变系SPF级Balb／c—nu雌性裸鼠分为3组，每组30只，分别于皮下、肺内、肺内及胸膜腔移植肺腺癌A549细胞，观察小鼠的生存时间、体质量、饲料消耗、恶病质状况、肺癌生长和胸水形成的情况。结果裸鼠中位数生存时间肺内及胸膜腔移植、肺内移植均较皮下移植明显缩短，皮下移植生存期范围离散程度明显高于肺内、肺内及胸膜腔移植两组；肺内、肺内及胸膜腔移植两组平均生存时间无差异，平均有效生存时间有差异；肺内、肺内及胸膜腔移植两组小鼠摄食减少、体质量下降和恶病质症状和体征较皮下移植明显，且肺内及胸膜腔移植比肺内移植更多兄。4周内肺内及胸膜腔移植胸水发生率93．3％，而肺内移植仅20．0％出现胸水。结论人肺腺癌A549细胞裸鼠肺内和胸膜腔同期移植模型可作为晚期肺癌胸水的动物模型。

肺叶切除患者术后医院感染的临床分析

目的对肺叶切除患者术后医院感染的相关因素进行分析,探讨其危险因素,提出预防措施。方法对2008年7月-2010年7月176例行肺叶切除术患者的一般资料及手术具体资料进行回顾性分析和总结。结果176例患者发生医院感染39例,感染率22.16%,共分离病原菌46株,前3位病原菌分别为肺炎克雷伯菌15株占32.61%、铜绿假单胞菌11株占23.91%、不动杆菌属8株占17.39%;感染率与年龄、低氧血症、镇痛剂、术后未早期运动、未有效排痰、手术时间和手术方式相关,而与性别无关。结论对患者的一般资料和病情作以综合的诊断、正确选择手术方式、强化无菌观念、加强患者肺功能是有效降低肺叶切除术后医院感染的重要措施。