超声引导下射频消融术与腹腔镜肝部分切除术治疗小肝癌的比较分析

目的探讨超声引导下射频消融术与腹腔镜肝部分切除术治疗小肝癌的疗效对比。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月台州市立医院肝胆外科收治的小肝癌(直径≤3 cm)患者,根据治疗方法分为超声引导下射频消融组(A组,47例)与腹腔镜肝部分切除组(B组,36例),比较两组的手术时间、术中出血量、术后第1天疼痛评分、下床活动时间、进食时间、术后第2天AST和CRP水平,以及住院时间、住院费用、术后并发症发生情况。结果 A组手术时间[(29.1±12.3)min vs(127.5±29.6)min,P<0.001]、术中出血量[(5.3±2.1)mL vs (138.3±37.5)mL,P<0.001]、术后第1天疼痛评分[(0.9±0.3) vs (3.1±0.7),P=0.010]、下床活动时间[(0.7±0.2)d vs (2.3±0.9)d,P=0.021]、进食时间[(1.1±0.1)d vs (2.4±0.6)d,P=0.045]、住院时间[(7.3±2.4)d vs (12.3±3.7)d,P=0.012]和住院费用[(23 872.8±2 159.5)元 vs(31 563.7±3 547.6)元,P=0.033]优于B组;且并发症中胆瘘(2.1% vs 13.8%,P=0.040)和肝功能不全发生率(4.2% vs 19.4%,P=0.027)均低于B组。A组和B组术后1、3年总体生存率分别为90.0% vs 93.7%、72.5% vs 81.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗直径≤3 cm的小肝癌时,超声引导下射频消融术比腹腔镜肝部分切除术围手术期恢复更快;两者总体治疗效果相当,可根据具体情况选择性应用。

超声造影与增强CT在胆囊息肉样病变诊断中的比较

目的通过比较胆囊息肉样病变行超声造影与增强CT的结果,探讨超声造影在胆囊息肉样病变鉴别诊断中的应用价值。方法分析2014年1月至2018年1月浙江省台州市立医院肝胆外科胆囊息肉样病变≥1.0 cm共68例患者临床资料,术前均行常规B超、超声造影及增强CT检查,根据术后病理结果比较影像学方法诊断准确率的差异。结果超声造影检查结果与常规B超比较,诊断结果一致性较差(Kappa=0.115,P=0.265);超声造影诊断准确度92.6%,明显高于常规B超的79.4%,差异具有统计学意义(P=0.035)。超声造影与与增强CT比较,诊断结果一致性较好(Kappa=0.641,P<0.001);诊断准确度上,超声造影92.6%,与增强CT的91.9%差异无统计学意义(P=1.000)。结论超声造影在胆囊息肉样病变的鉴别诊断中与增强CT价值相当,值得推广应用。

高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌漏误诊因素分析

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，其发病机制可能与内源性或外源性长期的雌激素作用、致癌性RNA病毒、乳腺非典型增生、遗传和家族史、营养因素、外界条件和长期接受射线辐射等有联系。高频彩色多普勒超声是作为乳腺癌最常用的检查手段受到临床高度重视。因此，漏诊误诊的因素分析对如何提高诊断率具有重要意义。

超声血管增强技术在外周血管疾病中的诊断价值

目的评价超声血管增强技术(vascular enhancement technology,VET)在外周病变的临床应用价值。方法对90例外周血管病变的患者(52例颈动脉病变、16例下肢动脉病变及22例下肢深静脉病变)应用超声血管增强技术,显示病变的血管,并与传统二维谐波及彩色多普勒(CDFI)成像相对比。结果常规二维超声检查28例(31.11%)图像不能清晰显示,应用VET技术,86例(95.56%)外周血管病变患者的血管腔、血管壁及病灶(斑块、血栓)更清晰显示,图像质量评分VET高于传统二维超声,为2.91:2.09,(P<0.01)。结论 VET技术可提高能提高血管与周边组织对比分辨力,更清晰显示血管腔、管壁结构及病灶,具有较高的临床应用价值。

乳腺癌超声表现与组织病理学类型的相关性研究

目的探讨乳腺癌超声表现与组织病理学类型的相关性。方法回顾性分析2014年1月～2015年7月在台州市立医院及浙江省肿瘤医院行手术治疗的122例乳腺癌患者的临床资料,分析超声形态特点及血流表现与组织病理学的相关性。结果 122例乳腺癌中,95.9%的病灶形态不规整;36.9%的病灶周围有强回声晕征,多见于浸润性导管癌和浸润性小叶癌;61.5%的病灶边缘毛刺征,多见于浸润性癌;54.9%的病灶有微小钙化,多见于导管内癌和浸润性导管癌;37.7%的病灶后方回声衰减,多见于浸润性癌;51.6%的病灶淋巴结转移,多见于浸润性导管癌。乳腺癌血流主要为Ⅱ、Ⅲ级,浸润性导管癌和其他浸润性癌血流丰富。122例乳腺癌中,周围型血流占49.2%（60/122）,多见于导管内癌、早期浸润癌和浸润性小叶癌;内部型次之,为28.7%（35/122）,多见于其他浸润性癌;穿入型仅为20.5%（25/122）。结论乳腺癌超声表现与病理组织学类型相关,肿瘤超声形态与血流特点对病理组织学类型有提示作用。

超声检查在子宫瘢痕妊娠诊断及鉴别诊断中的应用价值

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是一种发生在子宫内的异位妊娠，指妊娠物种植于子宫切口瘢痕处，完全或部分位于子宫腔外，周围被子宫肌层及纤维瘢痕组织所包绕。有文献报道在所有的妊娠中子宫瘢痕妊娠发生率为0．05％～0．06％，在有剖宫产史的妇女中发生率为0．15％，在异位妊娠中发生率为1％～6％。

乳腺隐匿性肿块的术前超声引导定位

目的探讨临床扪诊阴性的乳腺小肿块手术前超声引导定位的价值。方法应用高频探头引导对23例女性患者的39个临床扪诊阴性的乳腺病灶行手术前体表定位或加注美蓝。结果39个肿块按超声定位的范围全部被准确切除,病理结果为良性病变。结论高分辨率超声能显示隐匿性病灶,定位准确,操作方便,安全、经济,具有实用意义。

经阴道彩色多普勒超声在盆腔良恶性肿瘤中的临床价值

目的:对经阴道彩色多普勒超声对盆腔良恶性肿瘤的临床诊断价值进行分析及探讨。方法:对恶性肿瘤患者采用经阴道彩色多普勒超声进行诊断,同时将检测结果与良性肿瘤患者及正常对照组进行对比。结果:恶性肿瘤患者血流RI值明显低于良性肿瘤及对照组的患者(P<0.05),良恶性肿瘤不同分期的血流信号具有差异性(P<0.05)。结论:经阴道彩色多普勒超声综合分析血液中RI值、血管分布类型、脉冲频谱舒张期切迹等指标,可有效提高盆腔癌良恶性肿瘤的鉴别的灵敏性及特异性。

经直肠双平面超声在直肠癌术前T分期中的应用价值

目的探讨经直肠双平面超声在直肠癌术前T分期中的应用价值。方法应用经直肠双平面超声对57例低位直肠癌患者进行术前T分期,并与术后病理T分期进行对照,使用Kappa值判断两者的一致性。结果经直肠双平面超声评估直肠癌术前T分期的准确率为86.0%,与术后病理T分期具有较高的一致性(κ=0.774,P<0.05)。经直肠双平面超声诊断直肠癌T1~T4期的灵敏度分别为80.0%、76.5%、90.0%和100.0%,特异度分别为98.1%、93.5%、88.9%和98.1%。结论经直肠双平面超声判断直肠癌术前T分期的准确率较高,尤其是T3、T4期,可为临床确定治疗方案提供依据。

甲状腺微小癌80例超声特征及误漏诊分析

目的 总结分析甲状腺微小癌（TMC）的超声图像特征,以提高术前诊断水平.方法 对经手术和病理检查证实的80例88个TMC结节的彩色多普勒超声图像进行整理、归纳,分析其回声、形态、边界、大小、有无钙化、血流信号及阻力指数（RI）等特征,并对误漏诊的原因作出分析.结果 88个结节中84个（95.5%）为低回声,72个（87.5%）形态不规则,66个（75.0%）边界不清,44个（50.0%）纵横比＞1,50个（56.8%）伴钙化,70个（79.5%）彩色多普勒超声检出血流信号,RI 0.54~0.85,其中33个RI＞0.7,淋巴结转移 22 例（27.5%）.结论 低回声、形态不规则、边界不清、纵横比＞1、结节内钙化是TMC具有特征性的超声表现,了解这些特点有助于提高TMC的术前诊断水平.

超声引导下乳腺刀在乳腺肿块切除中的评价

目的探讨超声引导乳腺刀(mammotone)微创旋切系统对乳腺肿瘤治疗的评价。方法对55例71个乳腺病灶进行了超声引导下旋切术。所有病灶均行超声术前诊断、定位,术中引导旋切刀刺入并监测切割过程,术后明确病灶被切除。结果71个乳腺病灶被切除,1例因术后血肿于5h后开放手术止血。术后随访原病灶消失。71个病灶中3个病理诊断为乳癌(4.2%),68个为良性病变(95.8%)。结论乳腺刀微创旋切术可早期诊断和治疗乳腺病变,是安全有效的方法,超声能准确定位并引导旋切刀进行切割,可作为首选的引导方法。

经直肠双平面超声在直肠癌合并幽门螺杆菌感染患者术前分期中的应用研究

目的分析经直肠双平面超声在直肠癌合并幽门螺杆菌感染患者术前分期中的应用情况。方法选取2016年11月~2017年11月间在我院以及浙江省肿瘤医院就诊的直肠癌合并幽门螺杆菌感染的患者83例为研究对象,两组患者分别行直肠腔内超声检查和CT检测,观察并记录病灶的位置、大小、血流情况、肠壁浸润情况及是否存在周围淋巴结肿大和转移,对患者肿瘤进行术前T分期和N分期,与术后病理检查进行比较,分析超声和CT检查的准确率、灵敏度和特异度。结果 T分期比较显示超声组患者检测UT1、UT2、UT3、UT4与病理检测PT1、PT2、PT3、PT4比较准确率分别为75.00%、80.00%、73.08%、70.00%。CT组患者检测CT1、CT2、CT3、CT4与病理检测PT1、PT2、PT3、PT4比较准确率分别为50.00%、66.67%、68.18%、66.67%。N分期显示超声组患者超声检测UN0、UN1与病理检测PN0、PN1比较准确率分别为73.08%和78.94%,CT组患者检测CN0、CN1与病理检测PN0、PN1比较准确率分别为68.18%和68.75%,两组患者T1分期准确率比较差异具有统计学意义(P<0.05),其余检测项目两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经直肠双平面超声对直肠癌合并幽门螺杆菌感染患者术前分期具有较高的准确率、灵敏度和特异度,可以快捷、准确地对直肠癌合并幽门螺杆菌感染患者进行术前分期。

1例超声诊断无心畸胎序列征

1临床病例 孕妇,28岁,孕3月行常规产前超声检查。超声所见：子宫大小约87 mm×68 mm×85 mm,宫内孕囊74 mm×20 mm×57 mm,内见两个胎儿,中间有羊膜隔开。左侧胎儿形态正常,顶臀径约33 mm,有胎动及胎心搏动。右侧胎儿大小约20 mm×11 mm,短胖,皮下水肿,头部欠清,有胎动,无胎心搏动（图1）。胎盘前壁,单一,两胎儿脐血管连接胎盘处接近。

超声诊断异位妊娠200例分析

目的:分析异位妊娠的超声声像图表现特点,提高超声诊断率。方法:对经手术及病理证实为异位妊娠的200例患者其超声表现进行回顾性分析。结果:通过经腹及联合经阴道超声检查,诊断异位妊娠的准确率可达92%。结论:结合病史、经腹超声以及联合经阴道超声可以做到早期明确诊断或排除异位妊娠。

雌激素受体、孕激素受体及原癌基因CerbB-2表达水平与乳腺浸润性导管癌超声乳腺影像报告和数据系统分级的关系

目的探讨雌激素受体（estrogen receptor,ER）、孕激素受体（progesterone receptor,PR）、原癌基因（CerbB-2）表达水平与乳腺浸润性导管癌（invasive breast cancers,IDC）超声乳腺影像报告和数据系统分级（breast imaging reporting and data system,BIRADS）的关系。方法对2010年9月-2014年9月医院收治的120例IDC患者行超声检查并进行BI-RADS分级,采用免疫组化法检测患者ER、PR、Cerb-B-2阳性表达情况,分析BI-RADS分级与ER、PR、CerbB-2阳性表达的关系。结果肿块边缘有毛刺征者ER、PR表达阳性率显著高于边缘无毛刺征者（P〈0.05）;肿块内部钙化者Cerb-B-2表达阳性率显著高于无钙化者（P〈0.05）;肿块内血流0-Ⅰ级者ER、PR、CerbB-2表达阳性率显著高于Ⅱ-Ⅲ级者（P〈0.05）;肿块大小、后方回声有无衰减、UE评分与ER、PR、Cerb-B-2表达阳性率无明显相关性（P〉0.05）。ER、PR、Cerb-B-2表达阳性的IDC患者BI-RADS分级均显著高于表达阴性者（P〈0.05）。结论IDC患者超声征象能够在一定程度上预测ER、PR、CerbB-2表达的水平,从而为IDC的治疗、预后评估提供参考。

胆囊癌的超声误漏诊分析

目的分析总结超声误漏诊的胆囊癌声像图特征,探讨胆囊癌术前超声误漏诊的原因。方法回顾性分析术前超声误漏诊,而术中或术后病理学检查证实胆囊癌的9例患者的超声声像图特征。结果 9例患者中术前超声误漏诊为胆囊炎、胆囊结石5例,胆囊炎伴炎性胆泥、胆囊结石伴胆囊壁局部增厚、胆囊多发息肉、胆囊肿大伴胆泥沉积各1例。结论胆囊癌的超声误漏诊原因主要是胆囊癌声像图表现多样化,且常合并胆囊结石、胆泥沉积而掩盖了肿瘤图像,临床需仔细观察、综合分析,以提高超声对胆囊癌的诊断率。

超声直接和间接征象特征赋值评分对乳腺肿块的诊断价值

目的：探讨超声直接和间接征象特征赋值评分对乳腺实性肿块良恶性的诊断价值。方法采用彩色多普勒超声诊断技术对97例乳腺实性肿块患者104枚肿块进行超声直接和间接征象评分，并与术后病理结果进行对照，比较良恶性肿块直接和间接征象评分差异。结果恶性乳腺实性肿块超声直接和间接征象检出率均显著高于良性肿块（χ2值分别为9．898、11．656，均P＜0．05），对乳腺肿块直接征象和间接征象进行积分后显示，恶性肿块直接征象和间接征象积分均显著高于良性肿块（t直接征象值为10．308～41．835、t间接征象值为11．652～34．938，均P＜0．05）。直接征象最佳临界值为4分，诊断灵敏度、特异度和准确度分别为0．83、0．94和89．40％；间接征象最佳临界值为1分，诊断灵敏度、特异度和准确度分别为0．81、0．75和76．90％；两者联合最佳临界值为5分，诊断灵敏度、特异度和准确度分别为0．89、0．92和93．30％。结论超声直接、间接征象积分有助于诊断肿块的良恶性，具有一定临床价值。