加速康复外科对腹腔镜胆总管切开取石术患者炎症和应激反应的影响

目的:观察加速康复外科(ERAS)对腹腔镜胆总管切开取石患者炎症和应激反应的影响。方法:选择2015年1月—2018年12月在我院诊治胆总管结石的患者90例,按照随机数字的方法将患者分为观察组和对照组,每组各45例。两组均行腹腔镜胆总管切开取石+T管引流(合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术),对照组予以传统的围手术期治疗,观察组予以ERAS理念下的围手术期治疗。观察两组术后临床指标变化,比较两组术后第1天和术后第4天血清白细胞(WBC)、谷丙转氨酶(ALT)、直接胆红素(DBil)、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、肾素(PRA)、血管紧张素-2(ANG-2)和醛固酮(ALD)水平。结果:观察组的首次下床时间、肛门排气时间、开始进食时间、输液时间、夹闭T管时间和住院时间明显短于对照组(P<0.01)。术后第1天两组患者血清WBC、ALT、DBil、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、hs-CRP、IL-6和TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组第4天的WBC、ALT、DBil、hs-CRP、IL-6、TNF-α、PRA、ANG-2和ALD均较术后第1天明显降低(P<0.01),两组术后第4天的白蛋白,前白蛋白和转铁蛋白水平均较术后第1天明显升高(P<0.01),而术后第4天相应指标观察组明显低或者高于对照组(P<0.01)。结论:ERAS可促进腹腔镜胆总管切开取石术后患者康复,促进肝脏功能损伤的恢复,对机体的炎症和应激具有缓解作用。