循证医学结合PBL教学法在神经内科住院医师规范化培训中的实践和研究

目的探讨循证医学结合PBL教学法在神经内科住院医师规范化培训中的实施效果。方法将42名住院医师规范化培训学员随机分为实验组(循证医学结合PBL组22名)和对照组(传统教学组20名)。实验组采用PBL的方法对临床病例进行循证分析,对照组采用传统的灌输式教学。教学效果评价分为问卷调查和出科考试两部分。结果问卷调查显示,科研能力和创新能力方面实验组更有优势;出科考试成绩显示,实验组平均成绩高于对照组,特别是疑难病例测评、科研设计测评、创新思维能力测评方面,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证医学结合PBL教学法适用于住院医师规范化培训创新能力和科研能力的训练。

导师制联合PBL在神经内科住院医师规范化培训中的应用探讨

住院医师规范化培训是目前专科医师培养的重要模式,导师制和PBL是人才培养的重要教学制度和模式,我们将两者结合应用于神经内科住院医师规范化培训,促进住院医师综合能力的提高,本文介绍具体实施方法、教学方法及教学效果,以期培养更多的优秀神经内科医师。

床旁超声可视化教学在内科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨床旁超声可视化教学在内科住院医师规范化培训中的应用效果。方法以24名规培医师为研究对象,分为可视组和对照组,每组各12人。以股静脉穿刺为教学内容,可视组采用床旁超声定位可视化股静脉穿刺术教学,对照组采用解剖定位盲探股静脉穿刺术教学,教学结束后,对两组规培医师进行每人5例操作考核,分别记录两组股静脉穿刺总成功率、一次穿刺成功率和误伤动脉率。并对每位规培医师进行主观问卷调查,问卷内容包括解剖知识掌握、操作自信心和教学满意度评价。结果可视组总成功率为93.33%,高于对照组的56.67%,差异有统计学意义(P<0.001);可视组一次穿刺成功率为71.67%,高于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.001);可视组误伤动脉率为3.33%,低于对照组的21.67%,差异有统计学意义(P<0.01)。问卷调查结果显示,与对照组相比,可视组规培医师对解剖知识掌握更好、操作自信心更强、教学满意度更高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论床旁超声可视化教学为内科住院医师规范化培训提供了安全有效的教学手段和方法,具有良好的教学效果。

基于PBL教学模式在肾内科临床实践教学中的应用探索

基于PBL教学模式在肾内科临床实践教学中的应用探索。方法:以我院106名实习生为研究对象,对PBL教学模式在肾内科临床实践教学中运用具体情况进行分析,评估教学方案的价值。结果:观察组与对照组学生综合能力、专业成绩与满意度相比,数据信息具有差异(P〈0.05)。结论:PBL教学模式在肾内科临床实践教学中运用能够提高学生案例分析能力,提高学生专业成绩和对课程的满意度,适合在肾内科教学中推广。

医院内缺血性脑卒中患者静脉溶栓时间及预后分析

目的:比较医院内卒中与医院外卒中患者静脉溶栓治疗时间的差异以及医院内卒中患者预后的影响因素。方法:回顾性分析2017年6月至2018年9月在浙江省71家医院接受静脉溶栓治疗的3050例缺血性脑卒中患者的临床资料。比较医院内卒中(101例)与医院外卒中(2949例)患者溶栓治疗各时间点的差异,并采用二元Logistic回归分析法分析医院内卒中患者静脉溶栓治疗3个月预后的影响因素。结果:医院内卒中患者比医院外卒中患者的入院至影像时间长[53.5(32.0,79.8)min vs 20.0(14.0,28.0)min, P < 0.01]、影像至溶栓时间长[47.5(27.3,64.0)min vs 36.0(24.0,53.0)min, P <0.01]、入院至溶栓时间长[99.0(70.5,140.5)min vs 55.0(41.0,74.0)min, P < 0.01 ]。在医院内卒中患者中,高级卒中中心比初级卒中中心入院至影像时间更长[59.5(44.5,83.3)min vs 37.5 (16.5,63.5)min, P < 0.01 ],入院至溶栓时间更长[110.0(77.0,145.0)min vs 88.0(53.8,124.3)min, P < 0.05],但影像至溶栓时间更短[36.5(23.8,60.3)min vs 53.5(34.3,64.8)min, P <0.05]。二元Logistic回归分析结果显示,年龄( OR = 0.934,95 % CI: 0.882~ 0.989, P <0.05)和基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分( OR = 0.912,95 % CI: 0.855~0.973, P <0.01)是医院内卒中患者静脉溶栓治疗3个月预后的独立影响因素。结论:与医院外卒中相比,医院内卒中存在一定延误,未来需要建立更加流畅的医院内卒中溶栓流程。

消化内科心理护理问题探析

现代医学发展迅猛,以从单纯的物理,药物治疗的基础上越来越重视病患的心理状态。本文根据消化内科病人特有的特点,探讨在消化内科中心理护理的相关问题。提出了在护理过程中应注意的问题和方法。

神经内科86例肠外营养患者的护理体会

目的：探讨肠外营养在神经内科危重患者中实施的护理措施。方法：选择我院神经内科2008年2月-2010年2月86例行肠外营养患者。以上患者均行肠外营养。同时给予输注前护理、输注护理、并发症预防和护理等护理措施。结果：本组所有患者病情逆渐稳定，顺利进入康复期，其中3例发生肺部感染和多器官功能衰竭病死，无1例患者发生压疮，无1例发生穿刺部位感染，无1例发生静脉血栓形成，2例患者在输给过程中出现高血糖反应，均经临床处理，没有影响输注。结论：正确的穿刺、输注过程中严格监测和并发症的预防和护理是神经内科危重患者行肠外营养的护理关键。

移植沉默miR-214的骨髓间充质干细胞对大鼠肝纤维化的影响

目的研究沉默miR-214的骨髓间充质干细胞(BMSC)移植对大鼠肝纤维化的影响,并探讨相关作用机制。方法将50只肝纤维化大鼠随机分为4组,分别设为PBS组(门静脉注射0.5mL PBS)、BMSC组(门静脉注射0.5mL含有2×106个BMSC的PBS)、miR-214 NC组(门静脉注射0.5mL含有2×106个转染pcDNA3.1-NC的BMSC的PBS)和miR-214 inhibitor组(门静脉注射0.5mL含有2×106个转染pcDNA3.1-miR-214 inhibitor的BMSC的PBS)。采用实时荧光定量PCR法检测各组BMSC中miR-214的相对表达量。采用Masson染色法观察各组肝纤维化情况。采用蛋白质印迹法检测各组肝组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)、p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)和磷酸化-p38 MAPK(p-p38 MAPK)的蛋白表达水平。结果与PBS组比较,BMSC组血清ALT、AST的表达水平,以及肝组织中TGF-β1蛋白的表达水平和p38 MAPK/p-p38 MAPK比值均较低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与BMSC组和miR-214 NC组比较,miR-214 inhibitor组血清ALT、AST的表达水平,以及肝组织中TGF-β1蛋白的表达水平和p38 MAPK/p-p38 MAPK比值均较低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。BMSC组与miR-214 NC组血清ALT、AST的表达水平,以及肝组织中TGF-β1蛋白的表达水平和p38 MAPK/p-p38 MAPK比值的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论移植沉默miR-214的BMSC可以抑制大鼠肝纤维化,这可能与其调控TGF-β1/p38 MAPK信号通路有关。

PBL教学法在神经内科临床护理带教中的应用效果研究

PBL教学法在神经内科临床护理带教中的应用效果研究。方法 以我院2020年6月到2023年3月的50名护生为对象,将其分为观察组与对照组,对常规带教模式与PBL教学法的教学效果进行分析。结果 观察组与对照组护生理论成绩、操作成绩95.12±2.34分、93.62±2.67分和90.34±2.68分、88.43±5.31分,t=5.686、7.585,P=0.023、0.005,有差异,(P<0.05)。带教前两组护生的职业价值评分比较25.55±5.12、20.31±3.21、11.12±2.35、5.25±2.12、65.12±6.25和25.75±5.21、20.55±3.17、11.26±2.35、5.31±2.48、65.43±6.64,没有差异(P<0.05)。带教后两组护生的职业价值照顾提供、行动主义、责任、自由、安全、信任、总分52.12±2.31、35.12±2.35、21.12±1.32、11.46±2.52、105.55±5.66、35.94±2.71、26.34±1.35、16.87±1.66、7.64±1.49、76.56±5.35,有差异,(P<0.05)。观察组与对照组护生激发学习兴趣满意、独立思考并解决问题的能力满意、综合素质满意、学习效果满意,T=5.645、8.564、7.645、8.857、9.356,P=0.023、0.005、0.005、0.003、0.002,有差异,(P<0.05)。结论 神经内科临床护理带教中PBL教学法能够提高学生成绩,护生的职业价值素养比较高,对带教方法的满意度比较高,这种教学方法有推广的意义。

住院医师规范化培训中神经内科课程思政教学模式探索和实践

人才培养的核心就是教育认为,而教育人才的过程中需要将德放在首要位置,明确医生的职责,同时要有救死扶伤的意识,提高医师的责任心。在防控背景下,传统神经内科住院医师培训方法已经无法满足当前的教学要求,无法保证教学效果,因此要更新教学模式,探索新的方案。住院医师规范化培训中神经内科课程思政教学模式的运用可以提高医师责任心,对于医师专业能力提升有重要价值,具有推广意义。

循证护理教学法在神经内科护理教学中的价值体会

探究循证护理教学法的应用效果,明确其在神经内科护理教学中的价值,并为教学方案的拟定提供一定参考。方法 随机选择我院实习的54名神经内科护理实习生,实习时间处在2020年1月到2022年1月内。对抽签的方法进行利用,根据抽签的结果使实习生成为两个小组,也就是对照组和观察组,每个小组的人数是27人。根据组别对两个小组采取不同的教学方法,对照组接受的是传统教学法,观察组是循证护理教学法。在教学结束后,统计两组数据进行对比和分析,根据数据间具有的差别判断教学效果。结果 教学前两组理论分数、技能分数、实操分数不存在显著差别,教学后两组分数都得到一定提高,且观察组分数较高;在教学满意度方面,观察组的满意度相对于对照组较高。结论 循证护理教学法的效果良好,其能够帮助护理实习生掌握更多的理论知识,有利于提高实习生的操作技能,且能够提高实习生对教学方法的满意度,因此需要认识到该种教学方法的可行性,并进行科学利用。

呼吸内科治疗慢性咳嗽的临床治疗体会

总结慢性咳嗽应用呼吸内科治疗方案的效果。方法:将2021年3月—2022年3月在我院接受治疗的60例慢性咳嗽患者纳入到本次研究中,作为观察对象,并将患者设置为观察组和常规组,分别实施复方甲氧那明胶囊+孟鲁司特钠联合治疗方案与单一复方甲氧那明胶囊药物治疗方案。评估两组患者的治疗效果,并将两组的观察指标结果进行对比分析。结果:相比于常规组患者,观察组患者的各个观察指标结果占有显著的优势,显著优于常规组患者,(P<0.05)。结论:采用复方甲氧那明胶囊+孟鲁司特钠药物联合治疗方案对呼吸内科慢性咳嗽患者治疗能够获得令人满意的效果,不但能够使患者的肺功能状况得以显著改善,而且还能够有效缓解慢性咳嗽症状,促进患者咳嗽症状的尽快消失,而且联合治疗方案并不会增加患者发生药物不良反应的风险。

体验式教学法在神经内科护理实习教学中的应用

体验式教学法在神经内科护理实习教学中的应用。方法 回顾性分析以2022年1月到2023年3月 40名实习生为研究对象,将其分为观察组与对照组,对体验式教学法的价值进行分析。结果 观察组与对照组实习生理论成绩、操作成绩94.45±2.12、93.45±2.35和84.25±2.63、82.45±3.52,P=0.001、0.001,有差异,(P<0.05)。观察组与对照组实习生学习评价、学习行为、学习意识、学习策略、人际交流、总分63.52±2.64、66.35±3.62、68.54±2.35、64.15±3.67、69.54±3.78、263.57±10.24和50.12±3.21、48.57±2.45、47.15±3.12、49.57±4.12、48.21±4.57、241.15±12.32,有差异,(P<0.05)。观察组与对照组实习生对教学方式满意度情况非常满意、比较满意、满意、不满意、满意度75.00(15/20)、10.00(2/20)、5.00(1/20)、10.00(2/20)、90.00(18/20)和50.00(10/20)、15.00(3/20)、10.00(2/20)、25.00(5/20)、75.00(15/20),有差异,(P<0.05)。观察组与对照组实习生批判思维、系统思维、循证思维24.15±3.12、43.21±5.21、25.64±3.54和18.57±2.35、37.84±4.51、20.31±3.12,P=0.018、0.019、0.024,有差异,(P<0.05)。结论 神经内科护理实习教学中采取体验式教学法能够有效的提高患者的理论和操作成绩,患者的学习能力和思维能力明显提高,患者对教学工作的满意度比较高,这种教学方法有推广的意义。

肾衰宁胶囊对腹膜透析患者血清硫酸吲哚酚和硫酸对甲酚的影响

硫酸吲哚酚(indoxyl sulfate,IS)与硫酸对甲酚(p-cresol sulphate,PCS)是终末期肾病(ESRD)患者相关的蛋白结合尿毒症毒素(protein-bound uremic toxins,PBUTs),可以抑制血管内皮的增殖和迁移,减少一氧化氮的产生,导致内皮功能障碍并对多种器官具有直接有害影响[1-4],常与血浆中的蛋白质,特别是与白蛋白紧密结合而具有大分子物质的特性。有研究表明IS和PCS在患者体内的浓度与透析或透析前慢性肾病患者的长期不良预后之间有关联[5]。然而临床上腹膜透析(PD)治疗只能清除游离态的IS和PCS,透析后总的IS和PCS水平减低不明显[2,3]。

胎球蛋白–A 调控糖尿病肾病足细胞损伤机制研究

目的研究胎球蛋白–A(fetoglobulin–a,Fetuin–A)调控糖尿病肾病足细胞的损伤机制。方法选取健康SD成年大鼠5只,获取大鼠肾小球基膜(glomerular basement membrane,GBM)足细胞,分为上调Fetuin–A组、下调Fetuin–A组。采用反转录–聚合酶链反应(real time polymerase chain reaction,RT–PCR)技术检测Fetuin–A、足细胞表达,观察细胞增殖、凋亡,免疫组化法检测肾组织肿瘤坏死因子–α(tumor necrosis factorα,TNF–α)、混合系列蛋白激酶结构域蛋白(mixed–lineage kinase domain–like protein,MLKL)、受体相互作用蛋白激酶1(receptor–interacting protein kinase 1,RIPK1)水平,蛋白质印迹(Western blot,WB)法检测Wilms瘤基因1(wilms,tumor gene 1,WT1)、特异蛋白1(specific protein 1,Sp1)表达水平。结果与对照组比较,下调Fetuin–A组Fetuin–A、TNF–α、MLKL、RIPK1表达水平、细胞吸光度值、细胞凋亡率均较低,WT1、Sp1表达水平较高;上调Fetuin–A组Fetuin–A、TNF–α、MLKL、RIPK1表达水平、细胞吸光密度值、细胞凋亡率均较高,WT1、Sp1表达水平较低(P<0.05);与下调Fetuin–A组比较,上调Fetuin–A组Fetuin–A、TNF–α、MLKL、RIPK1表达水平、细胞吸光度值、细胞凋亡率较高,WT1、Sp1表达水平较低(P<0.05)。结论Fetuin–A靶向作用于Sp1抑制足细胞生长失常。

姜黄素调控miR-134对癫痫海马突触重塑的实验研究

目的探讨姜黄素通过调控miR-134发挥神经保护及潜在抗癫痫作用的机制。方法按照随机数字表法将48只大鼠分为对照组、癫痫组和姜黄素组3组,每组16只。除对照组外,其余两组采用氯化锂-匹罗卡品诱导制备癫痫持续状态大鼠模型。造模后第2天开始,姜黄素组大鼠每天固定时间腹腔注射2 mL/kg姜黄素,而癫痫组和对照组每天固定时间腹腔注射等量二甲基亚砜溶液,持续10 d。在造模后第14天,通过颈椎脱臼法处死3组大鼠,采用Timm染色观察大鼠海马组织中苔藓纤维出芽程度,qRT-PCR法检测大鼠海马组织及血清中miR-134表达水平,Western blot法检测大鼠海马组织中LIM激酶1(LIMK1)蛋白表达水平。结果与对照组比较,癫痫组大鼠齿状回和CA3区苔藓纤维出芽程度评分均升高(均P<0.05);与癫痫组比较,姜黄素组大鼠齿状回和CA3区苔藓纤维出芽程度评分均降低(均P<0.05)。与对照组比较,癫痫组大鼠海马组织中miR-134表达水平升高(P<0.05),LIMK1蛋白表达水平下降(P<0.05);与癫痫组比较,姜黄素组大鼠海马组织中miR-134表达水平下降(P<0.05),LIMK1蛋白表达水平升高(P<0.05)。与对照组比较,癫痫组和姜黄素组大鼠血清中miR-134表达水平均下降(均P<0.05)。结论姜黄素可抑制癫痫持续状态大鼠海马组织中miR-134表达,上调LIMK1蛋白表达水平,影响突触重塑,可能因此发挥神经保护及潜在的抗癫痫作用。

课程思政视域下CRNP联合JITT在神经病学教学中的应用价值探索

课程思政视域下CRNP联合JITT在神经病学教学中的应用价值探索。方法 以我院2022年7月到2023年10月规培学员为研究对象,选择神经病学带教中的43名规培学员为研究对象,对课程思政视域下CRNP联合JITT方法的价值进行评估,探究这种带教方式实施的意义。结果 两组规培学员理论成绩与实践成绩评分有差异,(P<0.05)。两组规培学员对带教的满意度程度评分,有差异,(P<0.05)。两组规培学员自我学习效果评价评分对比,有差异(P<0.05)。结论 在神经病学教学中的应用课程思政视域下CRNP联合JITT方法可以有效提高规培学员的成绩,带教方式能够得到规培学员的认可,并且规培学员学习能力提高,学习效果更好,有推广的价值。

盐酸多奈哌齐片联合司来吉兰片治疗帕金森病的疗效研究

分析盐酸多奈哌齐片联合司来吉兰片的应用效果,明确其对帕金森病人产生的影响,并为医疗人员拟定治疗方案提供一定参考。方法 选择院内的66例病人,其都患有帕金森,进行治疗的时间都处在2019年9月到2022年9月内。运用随机数字表法分组,使病人成为两个小组,组名分别是对照组和观察组,每组包括的病例数有33人。参照组别,以不同方法对两组进行治疗,通过司来吉兰片治疗对照组,通过盐酸多奈哌齐片结合司来吉兰片治疗观察组。完成治疗后,调查各项数据进行分析,根据数据间的差别判断疗效。结果 观察组治疗效果明显优于对照组;在认知功能、智力情况、帕金森评分和生活能力中,观察组相对更为优异;在不良反应发生率中,观察组出现不良反应的人数较少。结论 盐酸多奈哌齐片联合司来吉兰片效果显著,其能够提升整体疗效,使病人的临床表现得到一定缓解,增强生活能力,减少病人出现不良反应的可能性,所以要认识到这种疗法的可靠性,并在临床上对其推广。

舒适护理在老年中风患者中的应用效果及对生活质量的影响观察

观察老年中风患者应用舒适护理的效果。方法 将2022年1月-2023年1月在我院接受治疗的100例老年中风患者随机分成采用常规护理的对照组和采用舒适护理的观察组。对两组应用效果存在的差异进行比较。结果 两组患者应用效果存在较大差异,(P<0.05)。结论 舒适护理有助于改善老年中风患者的日常生活能力和运动功能,同时还有利于控制患者的血压水平,促进患者护理满意度和生存质量的提升。

创新管理策略在护理实践中的应用研究

在中国的护理实践行业里,管理手腕和教学帮助工具的精细使用,乃至关重要。此项研究,给护理实践界带去革新的目标,围绕着管理策略和教学手段的创新应用做了深入探究。期间,受护理实践活动的影响,研发了一整套新颖的管理手法。为了加强护理知识和技能的传播,覆盖了一系列革新的教学辅佐工具。连续的尝试和应用,证明了这些新策略和教学工具可以显着提升护理服务的品质,极大地引导护理员工提高工作效率并且让他们在教学环节中得到更佳的体验。此外,根据实践反馈的数据,我们发现护理人员在护理质量、工作满意度、学习兴趣等各项指标上都有显著提升。研究表明,创新的管理策略与教学协助手段的应用对护理实践有积极的影响,对提高护理质量有重要的现实意义。